Tipos de circulação e predominância das artérias coronárias em corações de brasileiros: morphometric study

Falci Júnior, Renato; Cabral, Richard Haiti; Prates, Nadir Eunice Valverde B. de

doi:10.1590/S0102-76381993000200010

Resumos

O conhecimento anatômico do tipo de circulação, com a identificação da dominância das artérias coronárias na irrigação do coração, apresenta grande interesse clínico e cirúrgico, devido a que variações nessa irrigação ocasionam diferentes graus de gravidade em casos de obstrução. Foram estudados 50 corações retirados de indivíduos adultos, de ambos os sexos e diferentes raças, nos quais as artérias coronárias foram dissecadas, visando identificar o tipo de circulação. Realizamos, ainda, estudo morfométrico em corações cujo peso médio foi 291 gramas e altura ventricular média de 97 mm. Em 72% dos corações estudados havia dominância da direita, 16% circulação balanceada e 12% dominância da esquerda. Identificamos o número de ramos que ultrapassam a crux cordis, sendo o mínimo de um ramo e o máximo de cinco ramos, com valor médio de 2,2 nos casos de dominância da direita e em apenas dois corações um ramo (em cada um) nos 8 de dominância da esquerda. Em 50% dos corações estudados o ramo interventricular anterior ultrapassa o ápice cardíaco, atingindo a sua face diafragmática.

artérias coronárias; artérias coronárias

The type of circulation and the predominance of the coronary arteries have a great interest in Cardiology as well as in Cardiac Surgery. There is a close relationship between the type of circulation and the risk of myocardial injuries after coronary obstruction. We carried out 50 normal hearts (35 males and 15 females) of 28 Caucasian and 22 non-caucasian individuals. The arteries were injected with colored gelatine. The average cardiac weight was 291 g and the ventricular length was 97 mm. The right coronary predominance was the most common pattern of distribution (72%) and is followed in incidence by a left coronary predominance (16%) and least frequently by a balanced circulation (12%). The incidence of branches crossing the crux cordis ranged from 1 to 5 (average 2,2) in right coronary predominance. On the other hand, in the left coronary predominance we found one branch in two hearts. The most frequent branch reaching the diaphragmatic from the sternocostal surface was the interventricuiaris anterioris ramus (50%).

coronary arteries; coronary arteries

ARTIGOS ORIGINAIS

Tipos de circulação e predominância das artérias coronárias em corações de brasileiros

Predominance of the coronary arteries of the brazilian hearts: morphometric study

Renato Falci Júnior^I; Richard Haiti Cabral^I; Nadir Eunice Valverde B. de Prates^II

^IAcadêmico da Faculdade de Medicina da USP

^IIProfessora do Departamento de Anatomia do Instituto de Ciências Biomédicas

^{Endereço para separatas} Endereço para separatas: Renato Falci Júnior Faculdade de Medicina - USP Av. Dr. Arnaldo, 455 01423-906 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

O conhecimento anatômico do tipo de circulação, com a identificação da dominância das artérias coronárias na irrigação do coração, apresenta grande interesse clínico e cirúrgico, devido a que variações nessa irrigação ocasionam diferentes graus de gravidade em casos de obstrução. Foram estudados 50 corações retirados de indivíduos adultos, de ambos os sexos e diferentes raças, nos quais as artérias coronárias foram dissecadas, visando identificar o tipo de circulação. Realizamos, ainda, estudo morfométrico em corações cujo peso médio foi 291 gramas e altura ventricular média de 97 mm. Em 72% dos corações estudados havia dominância da direita, 16% circulação balanceada e 12% dominância da esquerda. Identificamos o número de ramos que ultrapassam a crux cordis, sendo o mínimo de um ramo e o máximo de cinco ramos, com valor médio de 2,2 nos casos de dominância da direita e em apenas dois corações um ramo (em cada um) nos 8 de dominância da esquerda. Em 50% dos corações estudados o ramo interventricular anterior ultrapassa o ápice cardíaco, atingindo a sua face diafragmática.

Descritores: artérias coronárias, morfologia; artérias coronárias, anatomia.

ABSTRACT

The type of circulation and the predominance of the coronary arteries have a great interest in Cardiology as well as in Cardiac Surgery. There is a close relationship between the type of circulation and the risk of myocardial injuries after coronary obstruction. We carried out 50 normal hearts (35 males and 15 females) of 28 Caucasian and 22 non-caucasian individuals. The arteries were injected with colored gelatine. The average cardiac weight was 291 g and the ventricular length was 97 mm. The right coronary predominance was the most common pattern of distribution (72%) and is followed in incidence by a left coronary predominance (16%) and least frequently by a balanced circulation (12%). The incidence of branches crossing the crux cordis ranged from 1 to 5 (average 2,2) in right coronary predominance. On the other hand, in the left coronary predominance we found one branch in two hearts. The most frequent branch reaching the diaphragmatic from the sternocostal surface was the interventricuiaris anterioris ramus (50%).

Descriptors: coronary arteries, morphology; coronary arteries, anatomy.

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AGRADECIMENTO

Ao Sr. Sérgio Spezzia, Sr. Hélio Francisco de Souza e Sr. Argemiro Falcett Júnior, pela documentação científica. Ao Sr. Divino Geraldo da Silva, José Adão Mendes e Edson Dantos da Silva, pela ajuda na coleta do material. Ao Prof. Dr. Clóvis Takiguti e Sr. Ivaldo, pela interpretação dos dados estatísticos. Ao Prof. Dr. Fábio B. Jatene, pela colaboração no uso dos recursos técnicos do Museu anatômico-cirúrgico. Ao Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, pelo empréstimo dos computadores.

Recebido para publicação em 30 de março de 1993.

Trabalho realizado no Departamento de Anatomia do Instituto de Ciências Biomédicas e Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.

1 BANCHI, A. - Morfología delle arteriae coronariae cordis. Arch. Ital. Anat, Embriol, 3: 87-164, 1904.
2 BAPTISTA, C. A. C.; DIDIO, L. J. A.; DAVIS, J. T.; TEOFILOVSKY-PARAPID, G. - The cardiac apex and its superficial blood supply. Surgical Radiol. Anat. 10: 151-160, 1988.
3 BLUMGART, H. L.; SCHLESINGER, M. J.; DAVIS, D. - Studies on the relation of the clinical manifestation of angina pectoris, coronary thrombosis, and myocardial infarctation to the pathologic findings, with particular reference to the significance of the collateral circulation. Am. Heart J. 19: 1-91, 1940.
4 CAMPBELL, J. S. - Stereoscopic radiography of the coronary system. Quart. J. Med, 22: 247-268, 1929.
5 EHRICH, W.; de la CHAPELLE, C.; COHN, A. E. - Anatomical ontogeny: a study of the coronary arteries. Am. J. Anat, 49: 241-282, 1931.
6 FALCI JÚNIOR, R. & PRATES, N. E. V. B. - Anatomia das artérias coronarias. Rev. Med. (São Paulo) 72, 1993 (No prelo).
7 FANFANI, M. - Richerche sulle varianti del circolo coronarico del cuore, con particolare riguardo alla irrorazione del setto interventricolare e ai problemi del circolo collaterale. Arch. Vecchi Anat. Patol, 19: 779-795, 1953.
8 JAMES, T. N. - Anatomy of the coronary arteries in health and disease. Circulation, 32: 1020-6033, 1965.
9 MAY, A. M. - Surgical anatomy of the coronary arteries. Dis. Chest, 38: 645-657, 1960.
10 PENTHER, P.; BARRA, J. A.; BLANC, J. J. - Étude anatomique descriptive des gros troncs coronariens et des principales collatérales épicardiques. Nouv. Presse Med, 5: 71-75, 1976.
11 SCHLESINGER, M. J. - Relation of the anatomic pattern to pathologic conditions of the coronary arteries. Arch. Pathol, 30: 403-415, 1940.
12 SCHLESINGER, M. J. - Significant variations in the anatomic pattern of the coronary vessels. A. A. A. S, 13: 61, 1940.
13 SPADA, D.; PICCALUGA, A.; SCHLICH, G. - Studi di anatomía radiológica e di fisiopatologica del sistema arterioso coronarico. Arch. Ital. Istol. Pastol, 32: 381-397, 1958.
14 VASKO, J. S.; GUTELIUS, J.; SABISTON Jr., D. C. - A study of predominance of human coronary arteries determinated by arteriographic and perfusion technics. Amer. J. Cardiol, 8: 379-384, 1961.
15 WHITTEN, M. B. - The relation of the distribution and structure of the coronary arteries to myocardial infarctation. Arch. Intern. Med, 45: 386-400, 1930.
16 ZOLL, P. M. - Normal and pathological anatomy of the coronarles. Trans. Amer. Coll. Cardiol, 1: 29-43, 1951.

Endereço para separatas:

Renato Falci Júnior

Faculdade de Medicina - USP

Av. Dr. Arnaldo, 455

01423-906 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Jun 1993

Histórico

Recebido
30 Mar 1993

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[1] 1 BANCHI, A. - Morfología delle arteriae coronariae cordis. Arch. Ital. Anat, Embriol, 3: 87-164, 1904.

[2] 2 BAPTISTA, C. A. C.; DIDIO, L. J. A.; DAVIS, J. T.; TEOFILOVSKY-PARAPID, G. - The cardiac apex and its superficial blood supply. Surgical Radiol. Anat. 10: 151-160, 1988.

[3] 3 BLUMGART, H. L.; SCHLESINGER, M. J.; DAVIS, D. - Studies on the relation of the clinical manifestation of angina pectoris, coronary thrombosis, and myocardial infarctation to the pathologic findings, with particular reference to the significance of the collateral circulation. Am. Heart J. 19: 1-91, 1940.

[4] 4 CAMPBELL, J. S. - Stereoscopic radiography of the coronary system. Quart. J. Med, 22: 247-268, 1929.

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[6] 6 FALCI JÚNIOR, R. & PRATES, N. E. V. B. - Anatomia das artérias coronarias. Rev. Med. (São Paulo) 72, 1993 (No prelo).

[7] 7 FANFANI, M. - Richerche sulle varianti del circolo coronarico del cuore, con particolare riguardo alla irrorazione del setto interventricolare e ai problemi del circolo collaterale. Arch. Vecchi Anat. Patol, 19: 779-795, 1953.

[8] 8 JAMES, T. N. - Anatomy of the coronary arteries in health and disease. Circulation, 32: 1020-6033, 1965.

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[10] 10 PENTHER, P.; BARRA, J. A.; BLANC, J. J. - Étude anatomique descriptive des gros troncs coronariens et des principales collatérales épicardiques. Nouv. Presse Med, 5: 71-75, 1976.

[11] 11 SCHLESINGER, M. J. - Relation of the anatomic pattern to pathologic conditions of the coronary arteries. Arch. Pathol, 30: 403-415, 1940.

[12] 12 SCHLESINGER, M. J. - Significant variations in the anatomic pattern of the coronary vessels. A. A. A. S, 13: 61, 1940.

[13] 13 SPADA, D.; PICCALUGA, A.; SCHLICH, G. - Studi di anatomía radiológica e di fisiopatologica del sistema arterioso coronarico. Arch. Ital. Istol. Pastol, 32: 381-397, 1958.

[14] 14 VASKO, J. S.; GUTELIUS, J.; SABISTON Jr., D. C. - A study of predominance of human coronary arteries determinated by arteriographic and perfusion technics. Amer. J. Cardiol, 8: 379-384, 1961.

[15] 15 WHITTEN, M. B. - The relation of the distribution and structure of the coronary arteries to myocardial infarctation. Arch. Intern. Med, 45: 386-400, 1930.

[16] 16 ZOLL, P. M. - Normal and pathological anatomy of the coronarles. Trans. Amer. Coll. Cardiol, 1: 29-43, 1951.