Contrapulsação em operação cardíaca: análise retrospectiva da incidência de infecção

Borges, Luís Henrique Barbosa; Camargo, Luis Fernando A; Strabelli, Tânia Mara V; Uip, David E; Auler Júnior, José Otávio C

doi:10.1590/S0102-76381994000200003

Resumos

Recentes avanços tecnológicos ampliaram o uso do balão intra-aórtico como medida de suporte na insuficiência cardíaca aguda. Apesar disto, têm sido descritas algumas complicações relacionadas à sua inserção, duração do uso e localização. O objetivo deste estudo foi investigar retrospectivamente a ocorrência de infecções em pacientes críticos que necessitaram do uso do balão intra-aórtico (BIA) após operação cardíaca. Entre janeiro de 1990 e julho de 1992, foram revisados os prontuários de 97 pacientes que necessitaram de BIA no pós-operatório de operação cardíaca, sendo que apenas 55 apresentavam informações completas que permitiram sua inclusão na revisão. Foram obtidas informações a respeito de ocorrência de infecções, resultados de culturas, tipo e tempo de duração das operações, tempo de circulação extracorpórea, duração da cateterização intravascular e evolução clínica. Foram considerados os seguintes locais de infecção: pulmão, urina, corrente sangüínea, ferida operatória e local de inserção do BIA. A média de permanência do BIA foi de 3,9 ± 2,01 dias e os tempos médios de operação e de circulação extracorpórea foram 8h e 2,5h, respectivamente. Observamos uma alta incidência de infecções nestes pacientes, principalmente pneumonia (63,6%). A taxa de infecção no local de inserção do BIA foi de 7% e maior que a taxa geral de infecção da ferida operatória em nossa Instituição (3%). Apesar desta alta incidência de infecções não relacionar-se diretamente com a taxa de mortalidade, sugerimos rigorosa vigilância com relação à ocorrência de infecções e possíveis medidas profiláticas em relação a infecções pulmonares

balão intra-aórtico; balão intra-aórtico; contrapulsação em cirurgia cardíaca

The technological advances of recent years have permitted a wide range of uses for intraaort balloon pumping (IABP) to support acute cardiac failure in many clinical condition. In spite of this, some complications related to its insertion, duration of use and location have been described. The aim of his study was to investigate the incidence of infections in severely compromised postoperative cardiac patients undergoing IABP therapy. Between January 1990 and July 1992, the records of 97 patients that required IABP support after cardiac surgery were reviewed, but only 55 met the criteria to be included. The analysis consited of: incidence of infections, culture results, type and duration of by-pass and surgery duration of intravascular catheterization and clinical outcome. The following sites of infection were considered: lung, urine, blood, surgical incision and IABP catheter insertion. The mean time of procedures were: IABP= 3.9 ± 2.01 days surgery an by-pass equal to 8.0 and 2.5 hours respectively. We observed a high incidence of infection in these patients, mainly pneumonia (63.6%). The IABP insertion infection rate was 7.0% higher than our general postoperative wound infection rate (3.0%). Although this relatively higher incidence of infection may not directly relate to the martality rate, we suggest that these patients must have extremely careful surveillance for ocurrence of infections and possible prophylactic measures regarding pulmonary infections.

intra-aortic balloon pump; intra-aortic balloon pump; counterpulsation in heart surgery

ARTIGOS ORIGINAIS

Contrapulsação em operação cardíaca: análise retrospectiva da incidência de infecção

Intra-aortic balloon pumping: incidense of complications related to its insertion

Luís Henrique Barbosa Borges; Luis Fernando A. Camargo; Tânia Mara V. Strabelli; David E. Uip; José Otávio C. Auler Júnior

Do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Luís F. A. Camargo SEDEQ Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 05403, São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

Recentes avanços tecnológicos ampliaram o uso do balão intra-aórtico como medida de suporte na insuficiência cardíaca aguda. Apesar disto, têm sido descritas algumas complicações relacionadas à sua inserção, duração do uso e localização. O objetivo deste estudo foi investigar retrospectivamente a ocorrência de infecções em pacientes críticos que necessitaram do uso do balão intra-aórtico (BIA) após operação cardíaca. Entre janeiro de 1990 e julho de 1992, foram revisados os prontuários de 97 pacientes que necessitaram de BIA no pós-operatório de operação cardíaca, sendo que apenas 55 apresentavam informações completas que permitiram sua inclusão na revisão. Foram obtidas informações a respeito de ocorrência de infecções, resultados de culturas, tipo e tempo de duração das operações, tempo de circulação extracorpórea, duração da cateterização intravascular e evolução clínica. Foram considerados os seguintes locais de infecção: pulmão, urina, corrente sangüínea, ferida operatória e local de inserção do BIA. A média de permanência do BIA foi de 3,9 ± 2,01 dias e os tempos médios de operação e de circulação extracorpórea foram 8h e 2,5h, respectivamente. Observamos uma alta incidência de infecções nestes pacientes, principalmente pneumonia (63,6%). A taxa de infecção no local de inserção do BIA foi de 7% e maior que a taxa geral de infecção da ferida operatória em nossa Instituição (3%). Apesar desta alta incidência de infecções não relacionar-se diretamente com a taxa de mortalidade, sugerimos rigorosa vigilância com relação à ocorrência de infecções e possíveis medidas profiláticas em relação a infecções pulmonares

Descritores: balão intra-aórtico, complicações, infecções; contrapulsação em cirurgia cardíaca.

ABSTRACT

The technological advances of recent years have permitted a wide range of uses for intraaort balloon pumping (IABP) to support acute cardiac failure in many clinical condition. In spite of this, some complications related to its insertion, duration of use and location have been described. The aim of his study was to investigate the incidence of infections in severely compromised postoperative cardiac patients undergoing IABP therapy. Between January 1990 and July 1992, the records of 97 patients that required IABP support after cardiac surgery were reviewed, but only 55 met the criteria to be included. The analysis consited of: incidence of infections, culture results, type and duration of by-pass and surgery duration of intravascular catheterization and clinical outcome. The following sites of infection were considered: lung, urine, blood, surgical incision and IABP catheter insertion. The mean time of procedures were: IABP= 3.9 ± 2.01 days surgery an by-pass equal to 8.0 and 2.5 hours respectively. We observed a high incidence of infection in these patients, mainly pneumonia (63.6%). The IABP insertion infection rate was 7.0% higher than our general postoperative wound infection rate (3.0%). Although this relatively higher incidence of infection may not directly relate to the martality rate, we suggest that these patients must have extremely careful surveillance for ocurrence of infections and possible prophylactic measures regarding pulmonary infections.

Descriptors: intra-aortic balloon pump, complications, infectious; counterpulsation in heart surgery.

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Recebido para publicação em abril de 1994.

Trabalho realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.

1 ALVAREZ, J. M.; GATES, R.; ROWE, D.; BRADY, P. W. - Complications from intraaortic balloon counterpulsation: a review of 303 cardiac surgical patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg, 6: 530-535, 1992.
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4 HARVEY, J. C; GOLDSTEIN, J. E.; McCABE, J. C.; HOOVER, E. L.; GAY Jr., W. A.; SUBRAMANIAN, V. A. - Complications of percutaneous intra aortic balloon pumping. Circulation, 64 (Supl. 2): 114-117, 1981.
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6 HSU, J.; GRIFFITH, B. P.; DOWLING, R. D.; KORMOS, R. L.; DUMMER, J. S.; ARMITAGE, J. M.; ZENATI, M.; HARDESTY, R. L. - Infections in mortally ill cardiac transplant recipients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 98: 506-509, 1989.
7 KANTROWITZ, A.; TJONNELAND, S.; FREED, P. S.; PHILLIPS, S. J.; SHERMAN Jr., J. L. - Inicial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic schock. JAMA, 203: 113-118, 1968.
8 KANTROWITZ, A.; WASFLE, T.; FREED, P. S.; RUBENFIRE, M.; WAJSZEZUK, M. A. - intraaortic balloon pumping: 1967 through 1982: analysis of complications in 733 patients. A. M. J. Cardiol, 57: 976-983, 1986.
9 LAZAR, J. M.; ZIADY, G. M.; DUMMER, S. J.; THOMPSON, M.; RUFFNER, R. J. - Outcome and complications of prolonged intraaortic balloon counterpulsation in cardiac patients. Am. J. Cardiol, 69: 955-958. 1992.
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12 McGEEHIN, W.; SHEIKH, F.; DONAHOO, J. S.; LECHMAN, M. J.; MAC VAUGH, H. - Transthoracic intraaortic balloon pump support: experience in 39 patients. Ann. Thorac. Surg, 44: 26-30, 1987.
13 PENNINGTON, D. G.; SWARTZ, M.; CODD, J. E.; MERJAVY, J. P.; KAISER, G. C. - Intraaortic balloon pumping in cardiac surgical patients: a nine year experience. Ann. Thorac. Surg, 36: 125-121, 1983.
14 PIFARRE, R.; SULLIVAN, H.; MONTOYA, A.; BAKHOS, M.; GRIECO, J.; FOY, B. K.; BLAKEMAN, B.; CONSTANZO-NORDIN, M.R.; ALTERGOTT, R.; LONCHYNA, V.; CALANDRA, D.; HINKAMP, T.; GRADY, K. L.; BARTLETT, L. - Comparison of results after heart transplantation: mechanically supported versus nonsupported patients. J. Heart Lung Transplant, 11: 235-239, 1992.
15 WASFIE, T.; FREED, P. S.; RUBENFIRE, M.; WAJSZCZUK, W.; REIMANN, P.; BROZYNA, W.; SCHORK, M. A.; KOZLOWSKI, J.; KANTROWITZ, A. - Risk associated with intraaortic balloon pumping in patients with and without diabetes mellitus. Am. J. Cardiol, 61: 558-562, 1988.

Endereço para correspondência:

Luís F. A. Camargo

SEDEQ

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44

05403, São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Jun 1994

Histórico

Recebido
Abr 1994

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[1] 1 ALVAREZ, J. M.; GATES, R.; ROWE, D.; BRADY, P. W. - Complications from intraaortic balloon counterpulsation: a review of 303 cardiac surgical patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg, 6: 530-535, 1992.

[2] 2 ETCHANINOFF, H.; DIMAS, A. P.; WHITLOW, P. L. - Complications associated with percutaneous placement and use of intraaortic balloon counterpulsation. Am. J. Cardiol, 71: 328-332, 1993.

[3] 3 FREED, P. S.; WASFIE, T.; ZADO, B.; KANTROWITZ, A. - Intraaortic balloon pumping for prolonged circulatory support. Am. J. Cardiol, 61: 554-557, 1988.

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[5] 5 HAZELRIGG, S. R.; AUER, J. E.; SEIFERT. P. E. - Experience in 100 transthoracic balloon pumps. Ann. Thorac. Surg, 54: 528-532, 1992.

[6] 6 HSU, J.; GRIFFITH, B. P.; DOWLING, R. D.; KORMOS, R. L.; DUMMER, J. S.; ARMITAGE, J. M.; ZENATI, M.; HARDESTY, R. L. - Infections in mortally ill cardiac transplant recipients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 98: 506-509, 1989.

[7] 7 KANTROWITZ, A.; TJONNELAND, S.; FREED, P. S.; PHILLIPS, S. J.; SHERMAN Jr., J. L. - Inicial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic schock. JAMA, 203: 113-118, 1968.

[8] 8 KANTROWITZ, A.; WASFLE, T.; FREED, P. S.; RUBENFIRE, M.; WAJSZEZUK, M. A. - intraaortic balloon pumping: 1967 through 1982: analysis of complications in 733 patients. A. M. J. Cardiol, 57: 976-983, 1986.

[9] 9 LAZAR, J. M.; ZIADY, G. M.; DUMMER, S. J.; THOMPSON, M.; RUFFNER, R. J. - Outcome and complications of prolonged intraaortic balloon counterpulsation in cardiac patients. Am. J. Cardiol, 69: 955-958. 1992.

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[12] 12 McGEEHIN, W.; SHEIKH, F.; DONAHOO, J. S.; LECHMAN, M. J.; MAC VAUGH, H. - Transthoracic intraaortic balloon pump support: experience in 39 patients. Ann. Thorac. Surg, 44: 26-30, 1987.

[13] 13 PENNINGTON, D. G.; SWARTZ, M.; CODD, J. E.; MERJAVY, J. P.; KAISER, G. C. - Intraaortic balloon pumping in cardiac surgical patients: a nine year experience. Ann. Thorac. Surg, 36: 125-121, 1983.

[14] 14 PIFARRE, R.; SULLIVAN, H.; MONTOYA, A.; BAKHOS, M.; GRIECO, J.; FOY, B. K.; BLAKEMAN, B.; CONSTANZO-NORDIN, M.R.; ALTERGOTT, R.; LONCHYNA, V.; CALANDRA, D.; HINKAMP, T.; GRADY, K. L.; BARTLETT, L. - Comparison of results after heart transplantation: mechanically supported versus nonsupported patients. J. Heart Lung Transplant, 11: 235-239, 1992.

[15] 15 WASFIE, T.; FREED, P. S.; RUBENFIRE, M.; WAJSZCZUK, W.; REIMANN, P.; BROZYNA, W.; SCHORK, M. A.; KOZLOWSKI, J.; KANTROWITZ, A. - Risk associated with intraaortic balloon pumping in patients with and without diabetes mellitus. Am. J. Cardiol, 61: 558-562, 1988.