Elaboração e validação da cartilha “Higiene do Sono para Crianças”

Elaboración y validación de la cartilla “Higiene del sueño para niños”

Resumo

Objetivo

Elaborar e validar cartilha sobre higiene do sono para crianças escolares.

Métodos

Estudo de abordagem metodológica, realizado no período de setembro de 2018 a outubro de 2019, seguindo as etapas de levantamento bibliográfico, elaboração e validação de conteúdo da cartilha por especialistas. O instrumento para validação, encaminhado a três profissionais da área da saúde, foi composto por sete itens, divididos em subitens, com respostas dispostas em escala tipo Likert. Os dados obtidos foram tabulados em planilha do Excel. Considerou-se adequado os valores da proporção de concordância dos subitens entre os examinadores (índice de validade do conteúdo) acima de 80%.

Resultados

A cartilha foi validada após a segunda rodada de avaliação, atingindo índice de validade de 85,7% do conteúdo total e sendo composta por quatro temas: “O que é higiene do sono?”, “Importância do sono”, “Como realizar a higiene do sono?” e “Guia rápido de recomendações de higiene do sono”.

Conclusão

A cartilha de higiene do sono para crianças, validada por especialistas na segunda rodada, poderá auxiliar a criança a entender a importância do sono para seu desenvolvimento e obter hábitos adequados de sono e de autocuidado.

Higiene do sono; Sono; Criança; Desenvolvimento infantil; Educação em saúde

Resumen

Objetivo

Elaborar y validar una cartilla sobre higiene del sueño para niños escolares.

Métodos

Estudio de enfoque metodológico, realizado en el período de septiembre de 2018 a octubre de 2019, que siguió las etapas de recopilación bibliográfica, elaboración y validación del contenido de la cartilla por especialistas. El instrumento para la validación, que fue enviado a tres profesionales del área de la salud, estaba compuesto por siete ítems, divididos en subítems, con respuestas dispuestas en escala tipo Likert. Los datos obtenidos fueron tabulados en planilla de Excel. Los valores de la proporción de concordancia de los subítems entre los examinadores (índice de validez de contenido) superiores a 80 % se consideraron adecuados.

Resultados

La cartilla fue validada después de la segunda ronda de evaluación, con un índice de validez del contenido total del 85,7 %. El material está compuesto por cuatro temas: “¿Qué es la higiene del sueño?”, “Importancia del sueño”, “¿Cómo realizar la higiene del sueño?” y “Guía rápida de recomendaciones de higiene del sueño”.

Conclusión

La cartilla de higiene del sueño para niños, validada por especialistas en la segunda ronda, podrá ayudar a los niños a entender la importancia del sueño para el desarrollo y a obtener hábitos adecuados de sueño y de autocuidado.

Higiene del sueño; Sueño; Ninõ; Desarrollo infantil; Educación en salud

Abstract

Objective

To develop and validate a booklet on sleep hygiene for school children.

Methods

Methodological study conducted from September 2018 to October 2019, following the steps of bibliographic survey, development and content validation of the booklet by experts. The instrument for validation, sent to three health professionals, was composed of seven items, divided into sub-items with responses arranged on a Likert-type scale. Data obtained were tabulated in an Excel spreadsheet. Values of the proportion of agreement of sub-items between experts (content validity index) above 80% were considered appropriate.

Results

The booklet was validated after the second evaluation round, reaching a validity rate of 85.7% of the total content. It comprised the following four themes: “What is sleep hygiene?”, “Importance of sleep”, “How to practice sleep hygiene?” and “Sleep hygiene recommendations quick guide”.

Conclusion

The sleep hygiene booklet for children, validated by experts in the second round, can help children understand the importance of sleep for their development and obtain appropriate sleep and self-care habits.

Sleep hygiene; Sleep; Child; Child development; Health education

Introdução

O sono da criança é extremamente importante para o desenvolvimento saudável, pois está relacionado ao crescimento, à aprendizagem e ao funcionamento do organismo.(¹,²) Quando a criança não dorme adequadamente pode haver prejuízo no desempenho escolar, problemas emocionais e comportamentais, diminuição da função cognitiva e outros distúrbios de saúde que podem resultar em menor qualidade de vida e bem-estar, além do risco de desenvolver doenças psiquiátricas na adolescência ou na idade adulta.(³,⁴)

O tempo e a qualidade do sono dependem de fatores genéticos, fisiológicos, ambientais e dos hábitos de sono, definidos como comportamentos culturalmente aprendidos e adotados pelo indivíduo ou cuidador.(²,⁵)

No resultado preliminar de um estudo conduzido com crianças em idade escolar no domicílio, que teve entre os objetivos mensurar o tempo total de sono com uso do actímetro por 15 noites consecutivas, identificou-se que as crianças dormiam cerca de oito horas por dia, ou seja, menos que as 9 horas diárias recomendadas pela literatura para esta faixa etária.(⁶,⁷) Atualmente, nota-se certa dificuldade em proporcionar um sono adequado para as crianças devido a hábitos como uso demasiado de eletrônicos e o horário estabelecido para o início das aulas pela manhã.(⁸,⁹)

Com o objetivo de desenvolver hábitos saudáveis para a promoção do sono das crianças, a literatura recomenda o emprego da higiene do sono, que caracteriza-se como um conjunto de recomendações que visam mudança no comportamento, nas atividades diárias e no ambiente.(¹⁰) Estudos que avaliaram o sono de crianças mostraram resultados mais favoráveis quanto à qualidade e quantidade após a implementação de determinadas intervenções.(¹¹,¹²)

A conscientização da importância da promoção da higiene do sono pode ocorrer a partir da educação em saúde, que prepara o indivíduo para o autocuidado e redução de danos, sendo realizada pelo profissional de saúde, em qualquer local de atuação, como escolas, unidades básicas de saúde ou hospitais. Nesse contexto, o enfermeiro na escola também desempenha papel fundamental nas ações de saúde com função de prevenção, manutenção e restabelecimento da saúde.(¹³)

De maneira geral, uma alternativa muito utilizada na educação em saúde é o emprego de materiais impressos educativos que facilitam a compreensão e aumentam a adesão ao tema, favorecendo a adoção de hábitos mais saudáveis, principalmente tratando-se da população infantil.(¹⁴) Assim, considerando-se a importância do sono para o desenvolvimento infantil e a da confecção de material educativo direcionado às crianças, esse estudo tem por objetivo elaborar e validar uma cartilha sobre higiene do sono para crianças escolares, a fim de contribuir para aquisição de hábitos mais adequados para a promoção do sono infantil.

Métodos

Estudo de abordagem metodológica, com foco no desenvolvimento e avaliação de uma tecnologia, realizado no período de setembro de 2018 a outubro de 2019, desenvolvido nas seguintes etapas: levantamento bibliográfico, elaboração e validação de conteúdo da cartilha por especialistas.(¹⁵)

Levantamento bibliográfico

A cartilha foi elaborada a partir de levantamento bibliográfico realizado entre setembro de 2018 a maio de 2019, nas bases Scielo e Pubmed, utilizando-se Descritores em Ciências da Saúde/Medical Subject Headings (DeSC/MeSH): “Materiais de Ensino”, “Higiene do Sono” e “Serviço de Saúde Escolar” em inglês e português, associados ou não por meio do operador booleano AND, delimitando-se o período de publicação de 2010 a 2018. Destaca-se que dada a escassez de materiais desenvolvidos para uso em escolas e a fim de ampliar o levantamento, buscou-se conteúdos sobre a temática em sites eletrônicos de hospitais, centros clínicos gerais e ou infantis, além de associações de estudos do sono dos Estados Unidos da América, Austrália, Portugal, Inglaterra e Brasil.(³,¹⁶,¹⁷)

Elaboração

A cartilha foi confeccionada no programa Microsoft Office Powerpoint®, versão 2019 (16.0.12827.20200) 32 bits, contendo as informações obtidas a partir do conteúdo identificado e figuras elaboradas pela pesquisadora principal, customizadas por designer de jogos digitais no aplicativo PicsArt Editor de Foto e Vídeo versão 15.0 (aplicativo gratuito e disponível para sistema operacional Android e IOS), a fim de tornar o material mais atrativo para o público-alvo.

Validação de conteúdo

Após a elaboração da cartilha foram selecionados avaliadores por meio de busca por “Assunto” na Plataforma Lattes (www.lattes.cnpq.br) com o termo “sono”, nas bases de doutores e demais pesquisadores. Elencou-se aleatoriamente cinco profissionais que foram contatados por e-mail convite, que continha a cartilha proposta, o termo de consentimento livre e esclarecido e o instrumento para validação do conteúdo. Ressalta-se que o número ímpar de experts foi considerado para evitar empate nas opiniões durante o processo de validação.

Obteve-se retorno de três profissionais, sendo uma enfermeira, uma biomédica e uma fisioterapeuta, todas com publicações sobre a temática, títulos de mestre e/ou doutor.

Para avaliação do conteúdo da cartilha, elaborou-se um instrumento de coleta de dados(¹⁸)organizado em 7 itens divididos em subitens, para que o avaliador selecionasse uma única resposta em escala tipo Likert, de acordo com sua opinião sobre o subitem: DF – Discordo Fortemente, D – Discordo, C – Concordo, CF – Concordo Fortemente e NS – Não Sei. Além disso, após cada item havia um campo designado para “Sugestões”.

A fim de atingir o objetivo de validação do conteúdo da cartilha, o instrumento foi composto por: 1. Conteúdo (1.1 O conteúdo está correto cientificamente.; 1.2 O conteúdo está apropriado ao público-alvo.; 1.3 O conteúdo é suficiente para atender às necessidades do público-alvo.; 1.4 A sequência do texto é lógica.; 1.5 A apresentação do conteúdo favorece a aprendizagem da temática.); 2. Linguagem (2.1 O estilo da redação é compatível com o público-alvo (crianças de 6 a 10 anos).; 2.2. A escrita utilizada é atrativa.; 2.3 A linguagem do texto é clara e objetiva.); 3. Ilustrações (3.1 As ilustrações são pertinentes ao conteúdo do material e elucidam o conteúdo.; 3.2 As ilustrações são claras e transmitem facilidade de compreensão.; 3.3 As ilustrações possuem qualidade gráfica.; 3.4 A quantidade de ilustrações está adequada para o conteúdo do material educativo.; 3.5 A presença de cada uma das figuras na cartilha é relevante.); 4. Layout (4.1 O tipo de letra utilizada facilita a leitura.; 4.2 A composição visual está atrativa e bem organizada.; 4.3 O formato (tamanho) do material educativo e o número de páginas estão adequados a faixa etária.; 4.4 A disposição do texto está adequada.); 5. Motivação (5.1 O conteúdo está motivador e incentiva prosseguir a leitura.; 5.2 O conteúdo poderá despertar o interesse da criança leitora.; 5.3 O conteúdo poderá atender às dúvidas., esclarecer e educar a criança quanto a higiene do sono.); 6. Cultura (6.1 O texto está compatível com o público-alvo, atendendo aos diferentes perfis dos usuários.; 6.2 A cartilha é indicada para uso como recurso educativo na higiene do sono.); e 7. Aplicabilidade (7.1 A cartilha possui aplicabilidade prática para uso com crianças de 6 a 10 anos.).

Os resultados foram tabulados em planilha Microsoft Office Excel®, versão 2019 (16.0.12827.20200) 32 bits, sendo apresentados por meio de estatística descritiva. A proporção de concordância entre as respostas dos examinadores para cada subitem do instrumento de avaliação foi calculada pelo índice de validade do conteúdo (IVC), expresso pela razão entre o número de subitens pontuados como “concordo fortemente” ou “concordo” e o número total de avaliações realizadas. O IVC foi verificado para cada item do instrumento (IVC parcial) e para o instrumento como um todo (IVC total), sendo considerados adequados os valores acima de 80% e o conteúdo validado segundo o IVC total igual ou superior a 80%.(¹⁹)

Foram realizados os procedimentos éticos-legais para início da pesquisa, sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo, sob número 0370/2018.

Resultados

A cartilha foi elaborada a partir da leitura na íntegra de 23 artigos e 6 publicações de associações do sono, sendo composta pelas recomendações mais citadas e adequadas de higiene do sono para a faixa etária escolar. Para validação do conteúdo participaram três juízes na primeira rodada, dois com título de mestrado e um com título de doutorado, que avaliaram a primeira versão da cartilha por meio do questionário de validação. A cartilha em sua primeira versão apresentava-se dividida em: “Páginas 1 a 4 – Introdução à higiene do sono”, “Páginas 5 a 7 – Importância do sono”, “Página 8 – Quando devemos dormir?” e “Páginas 9 a 14 – Como realizar a higiene do sono?”. Obteve-se IVC total de 58,4%, portanto, abaixo do valor estipulado para validação. A figura 1 apresenta o IVC parcial para cada item do instrumento e o IVC total na primeira rodada de avaliação.

Figura 1
Índice de validade de conteúdo (IVC) parcial e total na primeira rodada

As sugestões dos especialistas abrangeram principalmente o item “Linguagem”, com indicação para substituição de termos técnicos por palavras mais usuais, para que fosse mais compreensível para as crianças. Sugeriu-se também a inclusão de uma lista que favorecesse o acesso rápido das crianças às recomendações para higiene do sono.

Assim, acatadas as sugestões dos especialistas, os temas foram reorganizados, a apresentação inicial do conteúdo ficou mais sucinta, os termos utilizados para as recomendações de higiene do sono foram simplificados e melhor elaborados para compreensão do público-alvo, e por fim, incluiu-se o guia rápido de recomendações.

A segunda versão da cartilha enviada aos mesmos três juízes apresentava-se dividida em: “Página 1– O que é higiene do sono?”, “Páginas 2 a 3 – Por que cuidar do sono é tão importante?”, “Páginas 4 a 9 – Como podemos praticar a higiene do sono no dia-a-dia?” e “Página 10 – Relembrando o principal...”. A figura 2, apresenta o IVC parcial para cada item do instrumento e o IVC total (85,7%) na segunda rodada de avaliação pelos juízes. O item “Linguagem” não atingiu a porcentagem mínima devido ao subitem 2.2 A escrita utilizada é atrativa, entretanto, a avaliação dos outros itens atingiu o IVC total acima do estipulado.

Figura 2
Índice de validade de conteúdo (IVC) parcial e total na segunda rodada

O conteúdo da cartilha foi separado em temas por páginas, dispostos em parágrafos ou em tópicos com palavras simples, incluindo apenas as informações necessárias para compreensão da criança. Inicialmente, com enfoque no entendimento da criança sobre a importância do sono e na sequência, medidas para promoção de um sono adequado.

As ilustrações foram concebidas para relacionar-se com a escrita de cada página e chamar a atenção das crianças com um design colorido. Utilizaram-se as fontes Erstwhile DEMO para títulos com tamanho 50 a 60 e Confortaa para textos com tamanho 20.

A cartilha, denominada “Higiene do Sono para Crianças”, foi composta por capa, 11 páginas ilustradas e quatro temas (Figura 3).

Figura 3
Versão Final da Cartilha “Higiene do Sono para Crianças”

Discussão

No processo de elaboração e validação de conteúdo da cartilha que orienta hábitos saudáveis para promoção do sono de crianças escolares, evidenciou-se a escassez de estudos que apresentam recomendações robustas à faixa etária escolar, além da não avaliação da cartilha por crianças escolares e do pequeno número de juízes que avaliaram o conteúdo do material, embora tivessem ampla experiência na temática.

A educação em saúde quando inserida no ambiente da escola pelo enfermeiro pode ser uma ferramenta na promoção à saúde, possibilitando a inserção de hábitos saudáveis e qualidade de vida.(²⁰) Materiais impressos, em formato de cartilhas, folders, panfletos ou livretos, são usados na educação em saúde com o objetivo de divulgar informações consideradas importantes para a prevenção ou tratamento de enfermidades, e possibilitam a interação entre profissionais e a população.(²¹) É indispensável que o material seja escrito em linguagem acessível, que seja atrativo, objetivo, sucinto, mas que dê orientação significativa sobre o tema, sendo importante ilustrar as orientações para descontrair, incentivar a leitura, torná-lo mais atraente e facilitar o entendimento.(²¹,²²)

Dessa forma, a cartilha com ilustrações é uma forma acessível de orientar as crianças sobre a importância do sono e que a adoção de medidas poderá auxiliá-las a obter um sono adequado. Sendo a criança na fase escolar o público-alvo do material, a apresentação da cartilha com características específicas ganha ainda maior importância, pois para que desperte o interesse do leitor e influencie seus hábitos de maneira positiva, deve trazer o lúdico, uma experiência divertida e atrativa.(²³,²⁴)

Para validação do conteúdo da cartilha, a literatura descreve a necessidade de considerações de especialistas no tema, afinal, além de se obter uma opinião multiprofissional precisa, as sugestões refinam o material e o tornam oficial.(²⁵) Autores que elaboraram e validaram conteúdo de materiais educativos utilizaram o índice de validade de conteúdo (IVC) para determinar o consenso entre os especialistas, adotando índice de concordância igual ou superior a 75%.(²⁶,²⁷)

Após obtenção do IVC total de 85,7%, partiu-se para a avaliação das considerações e sugestões dos especialistas que foram acatadas na totalidade para melhora da linguagem da versão final da cartilha. É importante frisar que por meio das sugestões, essa cartilha foi desenvolvida observando as diferenças individuais das crianças de acordo com os cronótipos, que predispõem a uma preferência de horários para dormir e acordar, as fases de maior disposição física e cognitiva, respeitando a percepção individual dos ritmos circadianos e os sincronizadores externos em seres humanos.(²⁸)

Nota-se a escassez de materiais educativos na literatura sobre higiene do sono voltados especificamente para as crianças. Os materiais disponíveis em universidades, hospitais e clínicas têm como público-alvo os adultos responsáveis pela criança e enfatizam aspectos referentes ao sono em diferentes faixas etárias, com abordagem de doenças associadas, criação de hábitos e rotinas saudáveis, bem como o preparo do ambiente para o sono.(²⁹-³¹)

Assim, a presente cartilha pretende oferecer à criança o entendimento do que se trata a higiene do sono e porque cuidar do sono é tão importante, sem necessitar da ajuda de um adulto, constituindo-se uma das bases da educação em saúde, a de formar indivíduos com conhecimento, motivação e competência para entender, avaliar e aplicar as informações em saúde, fortalecendo seu autocuidado e tornando-os capazes de transformar a sua realidade.(³²,³³)

A participação da família na educação da criança é fundamental, mas enfatiza-se a necessidade de sua participação ativa no processo de aprendizagem para começar a introjetar a importância de suas ações no contexto do autocuidado em todas as fases do ciclo vital, de modo a realizar de forma autônoma determinadas rotinas tornando-as hábitos para uma vida saudável.

Conclusão

A cartilha para higiene do sono desenvolvida a partir da identificação de maus hábitos na promoção do sono de crianças escolares foi elaborada e validada por especialistas na segunda rodada. Ela é composta por quatro temas e um guia de recomendações para adoção de hábitos saudáveis para promoção do sono, e poderá auxiliar a criança a obter hábitos adequados de sono e o autocuidado, entendendo a importância do sono para seu desenvolvimento. Dentre as implicações para a prática, enfatiza-se que a cartilha desenvolvida visa dar suporte às ações de cuidado da enfermeira no ambiente escolar, podendo favorecer a autonomia da criança para o cuidado com o sono, além de possibilitar a atuação como multiplicadora deste conhecimento em sua família.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Nov 2021
• Data do Fascículo
  2021

Histórico

• Recebido
  15 Maio 2020
• Aceito
  7 Dez 2020