Resumos
O uso da fertilização in vitro (FIV) aumentou cerca de 5% a 10% ao ano na última década. A FIV gera conflito entre beneficência (sucesso do tratamento e gestação) e não maleficência (evitar gestações múltiplas e complicações materno-fetais). Este estudo objetivou avaliar o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) utilizado para a realização da FIV e sua compreensão pelas pacientes, incluindo a possibilidade de descarte de embriões. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 95 mulheres que se submeteriam à FIV, após assinatura do TCLE da instituição e do estudo. Cerca de 85% conhecem os riscos materno-fetais de uma gestação múltipla e 47,9% conhecem a nova resolução do Conselho Federal de Medicina que permite o descarte de embriões. Verificou-se que a transmissão de informações acerca da FIV ainda é falha e que, além de não abordar todos os aspectos necessários, o TCLE parece substituir a adequada discussão com o profissional de saúde.
Bioética; Reprodução assistida; Termo de consentimento
The use of in vitro fertilization (IVF) increased by about 5-10 % per year in the last decade. IVF creates a conflict between beneficence (successful treatment and pregnancy) and nonmaleficence (avoid multiple pregnancies and maternal and fetal complications). The aim of the study was to evaluate the Free and Informed Consent Form (ICF) used for performing IVF and its comprehension by the patient, including the possibility of discarding embryos. Semi-structured interviews were conducted with 95 women who would then undergo IVF, after signing the Informed Consent Form of the institution and of the study. About 85 % know the maternal and fetal risks of multiple gestation, and 47.9 % were aware of new CFM Resolution that allows discarding embryos. It was verified that the information provision regarding IVF is not accurate. The term does not cover all necessary aspects and seems to replace an adequate debate with health professionals.
Bioethics; Assisted reproduction; Consent
El uso de la Fecundación in Vitro FIV) se incrementó en alrededor de 5-10% al año en la última década. La FIV crea un conflicto entre la beneficencia (el éxito del tratamiento y el embarazo) y no maleficencia (evitar los embarazos múltiples y complicaciones maternas y fetales). El objetivo del estudio fue evaluar la Declaración de Consentimiento Libre e Informado (DCLI) que se utiliza para la realización de la FIV y su comprensión por las pacientes, incluyendo la posibilidad de desechar los embriones. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 95 mujeres que se someterían a FIV tras firmar la DCLI de la institución y del estudio. Cerca del 85% conocen los riesgos maternos y fetales de la gestación múltiple, y el 47,9 % conocen la nueva Resolución del Consejo Federal de Medicina que permite el descarte de embriones. Se verificó que la transmisión de informaciones sobre la FIV todavía tiene fallas, y que además de no abordar todos los aspectos necesarios, la DCLI parece sustituir la adecuada discusión con el profesional de salud.
Bioética; La reproducción asistida; Consentimiento
-
1Committee of American Society for Reproductive Medicine. Age-related fertility decline: a committee opinion. Fertil Steril. 2008;90(3):486-7.
-
2Rebar RW. Assisted reproductive techniques. The mark manual. 2008 (acesso 6 maio 2011). Disponível: http://www.merckmanuals.com/professional/sec18/ch256/ch256h.html
-
3Brezina PR, Zhao Y. The ethical, legal, and social issues impacted by modern assisted reproductive technologies. Obstet Gynecol Int. 2012;2012:686253.
-
4Sociedade Brasileira de Reprodução Humana. Atlas de reprodução assistida. In: Dzik A, Donadio NF, Esteves S, Nagy Z, organizadores. São Paulo: SBRH; 2012.
-
5Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 1.957, de 6 de janeiro de 2010. A Resolução CFM nº 1.358/92, após 18 anos de vigência, recebeu modificações relativas à reprodução assistida, o que gerou a presente resolução, que a substitui in totum Diário Oficial da União. 6 jan. 2011;(4):seção I, p. 79.
-
6Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.013, de 9 de maio de 2013. Diário Oficial da União. 9 maio 2013;(88):seção I, p. 119-20.
-
7Beauchamp TL, Childress JF. Princípios de ética biomédica. São Paulo: Loyola; 2002. p. 137-43.
-
8Lopes JRC, Donadio N. Infertilidade conjugal: manual de orientação. São Paulo: Febrasco; 1997.
-
9Chervenak FA, McCullough LB, Rosenwaks Z. Ethical considerations in newer reproductive technologies. Semin Perinatol. 2003;27(6):427-34.
-
10Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de orientação: reprodução humana. São Paulo: Febrasgo; 2011. p. 89-94.
-
11Ferriani RA. Avaliação do casal infértil: uma análise racional. Rev Assoc Med Bras. 2002;48(2):105.
-
12Veatch RM. The basics of bioethics. 3ª ed. Boston: Pearson Higher Education & Professional Group; 2012. p. 62-3.
-
13Cloted J. O consentimento informado nos comitês de ética e na prática médica: conceituação, origens e atualidade. Bioética. 1995;3(1):51-9.
-
14Minayo MCS. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes; 1994.
-
15Minossi JG. O consentimento informado: qual o seu real valor na prática médica? Rev. Col. Bras. Cir. 2011;38(3):198-201.
-
16Ryan M, Sinha MS. Informed consent. Up to Date. 4 jun. 2012. Disponível: http://www.uptodate.com/contents/informed-consent
-
17Carvalho Jr ED. Bioética e consentimento informado: revendo a proteção aos vulneráveis. [tese]. Brasília: UnB; 2005. p. 126.
-
18Kalume C, Nunes JC, Samrsla M, Cunha ACR, Garrafa V. A expectativa de mulheres que aguardam tratamento de reprodução assistida no hospital público de referência do Distrito Federal. Pesquisas em bioética no Brasil de hoje. São Paulo: Gaia Editora; 2006. p. 85-100.
-
19Salem T. As novas tecnologias reprodutivas: o estatuto do embrião e a noção de pessoa. Mana. 1997;3(1):75-94.
-
20Domar AD. Psychological stress and infertility. Up to Date. 15 jan. 2011. Disponível: http://www.uptodate.com/contents/psychological-stress-and-infertility
-
21Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 1.931. Código de Ética Médica. 2009.
-
22Kaliarnta S, Nihlén-Fahlquist J, Roeser S. Emotions and ethical considerations of women undergoing IVF - treatments. HEC Forum. 2011;23(4):281-93.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
22 Maio 2014 -
Data do Fascículo
Abr 2014
Histórico
-
Aceito
25 Mar 2014 -
Recebido
31 Jul 2013 -
Revisado
18 Fev 2014