Características Clínicas e Eventos Adversos em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e História de Doença Arterial Periférica

Kang, Yun-Peng; Chen, Li-Ying; Kang, Tie-Duo; Liu, Wen-Xian

doi:10.5935/abc.20190150

Brasil

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Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 113 (3) • Set 2019 • https://doi.org/10.5935/abc.20190150 linkcopiar

Características Clínicas e Eventos Adversos em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e História de Doença Arterial Periférica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento: Na observação clínica, os pacientes com síndrome coronariana aguda com doença arterial periférica têm prognóstico ruim, portanto, a relação entre as doenças e as características clínicas precisa ser mais explorada.

Objetivos: Este estudo tem o objetivo de investigar características clínicas e fatores de risco independentes para eventos adversos hospitalares em pacientes com síndrome coronariana aguda e história de doença arterial periférica (DAP).

Métodos: Foram incluídos no estudo 5682 pacientes com síndrome coronariana aguda. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a presença ou ausência de DAP prévia: grupo DAP (n = 188) e grupo sem DAP (n = 5494, grupo controle). Em seguida, foram analisadas características clínicas e a incidência de eventos adversos hospitalares nesses grupos; um p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: A idade dos pacientes com DAP foi maior que a idade do grupo controle (65,5 ± 10,3 anos vs. 58,6 ± 11 anos, p < 0,001), e a proporção de pacientes com história de diabetes ou acidente vascular cerebral foi maior no grupo DAP que no grupo controle [73 (39%) vs. 1472 (26,8%), p = 0,018; 36 (19,3%) vs. 396 (7,2%), p < 0,001). A análise de regressão logística multivariada para eventos adversos hospitalares mostrou que história de DAP (OR = 1,791, p = 0,01), história de diabetes (OR = 1,223, p = 0,001), e idade >65 anos de idade (OR = 4,670, p < 0,001) foram fatores de risco independentes para eventos adversos hospitalares.

Conclusão: DAP prévia, idade avançada, e história de diabetes são fatores de risco independentes para eventos adversos hospitalares em pacientes com síndrome coronariana aguda.

Palavras-chave Síndrome Coronariana Aguda; Aterosclerose; Mortalidade; Doença Arterial Periférica; Hospitalização/complicações; Diabetes Mellitus; Fatores de Risco

Características	SCA com história de DAP (n = 188)	SCA sem história de DAP (n = 5494)	p
Idade (anos)	65,5 ± 10,3	58,6 ± 11,0	< 0,001
Homens (%)	143(76,1)	3972(72,3)	0,472
História de hipertensão (%)	123(65,9)	3175(57,8)	0,129
História de diabetes mellitus (%)	73(39)	1472(26,8)	0,018
Dislipidemia (%)	24(12,5)	890(16,2)	0,464
História de tabagismo (%)	104(55,7)	3044(55,4)	0,987
História de etilismo (%)	30(15,9)	1170(21,3)	0,464
História de AVC (%)	36(19,3)	396(7,2)	< 0,001
Pressão sistólica (mmHg)	126,36 ± 20,25	124,47 ± 26,67	0,389
Pressão diastólica (mmHg)	72,47 ± 12,01	74,02 ± 13,03	0,233
FC (times/min)	76,09 ± 14,03	74,44 ± 19,37	0,280
Leucócitos (10⁹/L)	7,3(5,9,9,7)	7,3(5,9,9,6)	0,801
Hemácias (10¹²/L)	4,3(3,9,4,6)	4,5(4,1,4,8)	0,001
Plaquetas (10⁹/L)	205,04 ± 69,76	206,88 ± 66,03	0,795
ALT (U/L)	26,0(17,0,41,0)	26,0(17,0,44,0)	0,510
Creatinina (mg/dL)	0,97(0,75,1,24)	0,87(0,75,1,02)	0,021
AU (mg/dL)	5,91 ± 1,89	5,78 ± 2,13	0,545
Glicemia jejum (mg/dL)	106,3(93,7,147,7)	108,1(93,7,136,9)	0,381
TG (mmol/L)	123,9(79,7,159,4)	132,8(88,5,185,9)	0,079
CT (mg/dL)	166,3(139,2,189,5)	154,6(127,6,170,1)	0,002
LDL-C (mg/dL)	100,62(81,3,123,8)	89,0(73,5,108,4)	0,004
HDL-C (mg/dL)	34,8(27,1,46,4)	34,8(30,9,46,4)	0,586
Dímero D (umol/L)	99,0(50,0,196,2)	105,0(50,0,188,0)	0,832

Características	SCA com história de DAP (n = 188)	SCA sem história de DAP (n = 5.494)	p
Doença da artéria coronária esquerda	9(4,8)	206(3,7)	0,777
Estenose de múltiplos vasos	22(12,1)	478(8,7)	0,015
Lesão de bifurcação	27(14,4)	917(16,7)	0,782
Lesão obstrutiva	18(4,3)	191(3,6)	0,511
História de diabetes Lesões calcificadas	3(0,7)	15(0,2)	0,656

Eventos	SCA com história de DAP (n = 188)	SCA sem história de DAP (n = 5494)	p
Morte	5(2,6)	23(0,4)	0,035
Choque cardiogênico	6(3,1)	203(3,7)	0,435
Insuficiência cardíaca esquerda aguda	7(3,7)	174(3,2)	0,355
Ruptura cardíaca	0(0)	2(0,03)	0,707

Itens	Erro padrão	OR	IC95%	p
História de DAP	0,220	1,791	1,05-2,88	0,010
História de hipertensão	0,169	1,112	0,79-1,55	0,529
História de diabetes mellitus	0,082	1,223	1,01-1,41	< 0,001
Idade > 65 anos	0,181	4,670	3,21-6,44	< 0,001
Doença de múltiplos vasos	1,015	0,625	0,08-4,57	0,643

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[TFN5] SCA: síndrome coronariana aguda; DAP: doença arterial periférica; AVC: acidente vascular cerebral; ALT: alanina aminotransferase; AU: albumina na urina; TG: triglicerídeos; CT: colesterol total; LDL-C: lipoproteína de baixa densidade; HDL-C: lipoproteína de alta densidade.