O Jejum Intermitente Associado a Dieta Low-Carb pode Prevenir Doenças Cardiovasculares em Pré-Diabéticos?

Estado Pré-Diabético; Jejum; Dieta Pobre em Carboidratos; Estilo de Vida; Atividade Física; Exercício; Restrição Calórica

Pré-diabetes é o termo utilizado para descrever indivíduos que apresentam o metabolismo da glicose alterado, no entanto não atendem aos critérios diagnósticos de diabetes.¹Pessoas com pré-diabetes têm um risco aumentando de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), doença cardiovascular (DCV) e mortalidade por todas as causas.¹,²

A modificação no estilo de vida, incluindo dieta e prática regular de atividade física tem se mostrado efetiva na prevenção de diabetes e DCV.³Para promover perda de peso e controle glicêmico, algumas abordagens nutricionais têm sido utilizadas. O jejum intermitente é uma prática alimentar que envolve a restrição do consumo de calorias durante um período controlado, seguido do consumo calórico ad libitum.⁴ A dieta restrita em carboidratos, conhecida como low-carb é caracterizada pela ingestão de carboidratos abaixo do limite inferior da faixa aceitável de distribuição de macronutrientes para adultos saudáveis (ou seja, < 45% da ingestão de energia).⁵

Nesta edição dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia foi publicado um estudo para analisar os benefícios do jejum intermitente associado a dieta low-carb em resultados micro e macrovasculares em pré-diabéticos.⁶ O estudo acompanhou por 2 anos pacientes pré-diabéticos que foram randomizados em 2 grupos: grupo I que realizou jejum intermitente (16 h - 3-4 dias por semana) acompanhado da ingestão de baixo teor de carboidratos (<26% da ingestão total de energia) e grupo II com ingestão calórica ad libitum. No final do acompanhamento os autores observaram menor peso corporal, índice de massa corporal, circunferência da cintura, percentual de gordura corporal, hemoglobina glicada e menor incidência de progressão para diabetes no grupo I. O grupo II apresentou aumento na incidência de complicações micro e macrovasculares na forma de retinopatia, neuropatia e angina instável.⁶

De acordo com esses resultados, a combinação de jejum intermitente com dieta low-carb pode ser capaz de prevenir DMT2 e DCV em pré-diabéticos.⁶ Outros estudos que combinaram estas estratégias alimentares também observaram resultados semelhantes.⁷,⁸ Apesar dos achados promissores, faltam evidências que comprovem a eficácia e segurança da utilização do jejum intermitente associado a dieta low-carb em pré-diabéticos, o que limita a generalização dos resultados. É importante enfatizar que estas práticas alimentares podem não ser adequadas para todos os indivíduos, sendo fundamental o acompanhamento por um profissional de saúde, que deverá adequar a dieta ao perfil de cada paciente, considerando os hábitos alimentares, o estado nutricional e as condições de saúde.

As diretrizes têm enfatizado para prevenção de diabetes e DCV em pré-diabéticos a importância de um padrão alimentar saudável, contendo vegetais, frutas, legumes e grãos integrais, bem como a escolha por fontes saudáveis de proteína e por alimentos in natura e minimamente processados, logo, vários padrões alimentares podem ser considerados Além disso, recomenda-se individualizar os planos alimentares com a distribuição de macronutrientes mais consistente com a preferência pessoal e a ingestão habitual para aumentar a probabilidade de manutenção a longo prazo.⁹

Referências

• ¹
  Sayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, et al. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S19-S40. doi: 10.2337/dc23-S002
• ²
  Cai X, Zhang Y, Li M, Wu JH, Mai L, Li J, et al. Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: updated meta-analysis. BMJ. 2020 Jul 15;370:m2297. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2297
  » https://doi.org/10.1136/bmj.m2297
• ³
  Gong Q, Zhang P, Wang J, Ma J, An Y, Chen Y, et al. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Jun;7(6):452-61. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30093-2
  » https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30093-2
• ⁴
  Chair SY, Cai H, Cao X, Qin Y, Cheng HY, Ng MT. Intermittent Fasting in Weight Loss and Cardiometabolic Risk Reduction: A Randomized Controlled Trial. J Nurs Res. 2022 Feb 1;30(1):e185. DOI: 10.1097/jnr.0000000000000469
• ⁵
  Kirkpatrick CF, Bolick JP, Kris-Etherton PM, Sikand G, Aspry KE, Soffer DE, et al. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low-carbohydrate and very-low-carbohydrate (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: A scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. J Clin Lipidol. 2019 Sep-Oct;13(5):689-711.e1. doi: 10.1016/j.jacl.2019.08.003.
• ⁶
  Mohamed Khalfallah, Basma Elnagar, Shaimaa S. Soliman, Ahmad Eissa, Amany Allaithy. The Value of Intermittent Fasting and Low Carbohydrate Diet in Prediabetic Patients for the Prevention of Cardiovascular Diseases. Arq Bras Cardiol. 2023; 120(4):e20220606
• ⁷
  Kalam F, Gabel K, Cienfuegos S, Wiseman E, Ezpeleta M, Steward M, et al. Alternate day fasting combined with a low-carbohydrate diet for weight loss, weight maintenance, and metabolic disease risk reduction. Obes Sci Pract. 2019 Sep 13;5(6):531-9. doi: 10.1002/osp4.367.
  » https://doi.org/10.1002/osp4.367
• ⁸
  O’Driscoll T, Minty R, Poirier D, Poirier J, Hopman W, et al. New obesity treatment: Fasting, exercise and low carb diet - The NOT-FED study. Can J Rural Med. 2021 Apr-Jun;26(2):55-60 DOI: 10.4103/CJRM.CJRM_1_20
  » https://doi.org/10.4103/CJRM.CJRM_1_20
• ⁹
  ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, et al. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S68-S96. doi:https://doi.org/10.2337/dc23-Sint
  » https://doi.org/10.2337/dc23-Sint

• Minieditorial referente ao artigo: Papel do Jejum Intermitente e da Dieta Restrita em Carboidratos na Prevenção de Doenças Cardiovasculares em Pacientes Pré-Diabéticos

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Maio 2023
• Data do Fascículo
  2023