Fenótipo Cintura Hipertrigliceridêmica e mudanças na glicemia de jejum e pressão arterial de crianças e adolescentes após um ano de seguimento

Costa, Priscila Ribas de Farias; Assis, Ana Marlúcia Oliveira; Cunha, Carla de Magalhães; Pereira, Emile Miranda; Jesus, Gabriela dos Santos de; Silva, Lais Eloy Machado da; Alves, Wilanne Pinheiro de Oliveira

doi:10.5935/abc.20170067

Brasil

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Artigos • Arq. Bras. Cardiol. 109 (01) • Jul 2017 • https://doi.org/10.5935/abc.20170067 linkcopiar

Fenótipo Cintura Hipertrigliceridêmica e mudanças na glicemia de jejum e pressão arterial de crianças e adolescentes após um ano de seguimento

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento: O fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica (CHT) é definido como a presença simultânea de circunferência de cintura (CC) e níveis séricos de triglicérides (TG) aumentados e tem sido associado com risco cardiometabólico em crianças e adolescentes.

Objetivo: Avaliar a influência do fenótipo CHT na glicemia de jejum e na pressão arterial em crianças e adolescentes em um período de acompanhamento de um ano.

Métodos: Trata-se de um estudo de coorte envolvendo 492 crianças e adolescentes de 7 a 15 anos de ambos os sexos, que foram submetidos à avaliação antropométrica, bioquímica e clínica no início e também após 6 e 12 meses de seguimento. Os modelos de Equação de Estimulação Generalizada (GEE) foram calculados para avaliar a influência longitudinal do fenótipo CHT na glicemia e na pressão arterial ao longo de um ano.

Resultados: Foi observada uma prevalência de 10,6% (n = 52) do fenótipo CHT nos estudantes. Os modelos GEE identificaram que os estudantes com fenótipo CHT apresentaram aumento de 3,87 mg/dl na média de glicemia em jejum (IC: 1,68-6,05) e de 3,67 mmHg na pressão arterial sistólica media (PAS) (IC: 1,55-6,08) depois de um ano de acompanhamento, após ajuste para variáveis de confusão.

Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que o fenótipo CHT é um fator de risco para alterações longitudinais da glicemia e da PAS em crianças e adolescentes em um período de um ano de seguimento.

Palavras-chave: Cintura Hipertrigliceridêmica; Fenótipo; Índice de Glicemia; Jejum; Pressão Arterial; Criança; Adolescente; Estudo de Coorte

	Fenótipo CHT N (%)
	Total N	Ausente	Presente	Valor de p
Gênero
– Feminino	492	255 (88,8)	32 (11,1)	0,620
– Masculino	492	185 (90,2)	20 (9,8)	0,620
Idade
– <10 anos	492	124 (90,5)	13 (9,5)	0,620
– ≥ 10 anos	492	316 (89,0)	39 (11,0)	0,620
Índice ambiental
– 3º Tercil	492	177 (88,9)	22 (11,1)	0,770
– 1º e 2º Tercis	492	263 (89,8)	30 (10,2)	0,770
Índice socioeconômico
– 3º Tercil	492	206 (94,1)	13 (5,9)	0,003^* * Valor p significativo para o chi-quadrado de Pearson; CHT: cintura hipertrigliceridêmica.
– 1º e 2º Tercis	492	234 (85,7)	39 (14,3)
Educação materna
– ≥ 6 anos	439	171 (89,5)	20 (10,5)	0,090
– < 6 anos	439	233 (93,9)	15 (6,1)	0,090
Atividade física
– Ativo	492	133 (86,9)	20 (13,1)	0,113
– Baixa atividade / sedentarismo	492	284 (91,6)	26 (8,4)	0,113
Pressão sanguínea
– < P90	492	324 (91,0)	32 (9,0)	0,467
– ≥ P90	492	117 (86,0)	19 (14,0)	0,467
Glicemia
– <100mg/dL	492	413 (90,4)	44 (9,6)	0,01^* * Valor p significativo para o chi-quadrado de Pearson; CHT: cintura hipertrigliceridêmica.
– ≥ 100 mg/dL	492	27 (77,1)	8 (22,9)
IMC/idade
– < P85	492	369 (94,8)	20 (5,2)	0,000^* * Valor p significativo para o chi-quadrado de Pearson; CHT: cintura hipertrigliceridêmica.
– ≥ P85	492	71 (68,9)	32 (31,1)

	Linha de base			Após um ano de acompanhamento
	CHT (-)	CHT (+)	Valor de p	CHT (-)	CHT (+)	Valor de p
	Média (DE)	Média (DE)	Valor de p	Média (DE) final	Média (DE) final	Valor de p
Glicemia (mg/dL)	81,8 (10,2)	86,0 (11,7)	0,003	83,5 (10,3)	86,1 (11,6)	0,04
PA sistólica (mmHg)	101,3 (12,0)	105,1 (12,1)	0,03	101,3 (11,8)	104,1 (11,0)	0,10
PA diastólica (mmHg)	64,3 (10,1)	66,9 (10,3)	0,09	64,5 (10,6)	66,1 (10,6)	0,09

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[TFN7] ^*
Valor p significativo para o chi-quadrado de Pearson; CHT: cintura hipertrigliceridêmica.

– Fenótipo CHT Ausente PresenteQIC_c^* * Equação de Estimativa Generalizada - GEE; ^* * Equação de Estimativa Generalizada - GEE; ^* * Equação de Estimativa Generalizada - GEE;	Glicemia em jejum Coeficiente (IC95%); Valor P ^* * Equação de Estimativa Generalizada - GEE;
	Bruto Referência 3,11 (1,35-4,86); 0,001 128.540	Modelo final^† † Ajustado por gênero, idade, escolaridade materna; Nível socioeconômico e nível de atividade física; Referência 3,87 (1,68-6,05); 0,001 112.716
- Fenótipo CHT Ausente PresenteQIC_c^‡ ‡ QICC: quase-verossimilhança corrigida sob o critério do modelo de Independência.	Pressão arterial sistólica Coeficiente (IC95%); Valor P^* * Equação de Estimativa Generalizada - GEE;
	Bruto Referência 2,97 (-0,11- 6,06); 0,06 125.375	Modelo final^† † Ajustado por gênero, idade, escolaridade materna; Nível socioeconômico e nível de atividade física; Referência 3,67 (1,55-6,08); 0,02 118.265
- Fenótipo CHT Ausente PresenteQIC_c^‡ ‡ QICC: quase-verossimilhança corrigida sob o critério do modelo de Independência.	Pressão sanguínea diastólica Coeficiente (IC95%); Valor P^* * Equação de Estimativa Generalizada - GEE;
	Bruto Referência 1,43 (-1,20- 4,05); 0,28 90.724	Modelo final^† † Ajustado por gênero, idade, escolaridade materna; Nível socioeconômico e nível de atividade física; Referência 1,45 (-1,20- 4,10); 0,29 83.872