Tendência da Mortalidade por Doenças Cerebrovasculares no Brasil (1996-2015) e Associação com Desenvolvimento Humano e Vulnerabilidade Social

Souza, Carlos Dornels Freire de; Oliveira, Denilson José de; Silva, Leonardo Feitosa da; Santos, Camila Damasceno dos; Pereira, Monaliza Coelho; Paiva, João Paulo Silva de; Leal, Thiago Cavalcanti; Mariano, Renato de Souza; Araújo, Amanda Karine Barros Ferreira de; Baggio, Jussara Almeida de Oliveira

doi:10.36660/abc.20190532

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 116 (1) • Jan 2021 • https://doi.org/10.36660/abc.20190532 copiar

Tendência da Mortalidade por Doenças Cerebrovasculares no Brasil (1996-2015) e Associação com Desenvolvimento Humano e Vulnerabilidade Social

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Resumo

Fundamento

As doenças cerebrovasculares (DCBV) constituem a segunda causa de mortes no mundo.

Objetivo

Analisar a tendência da mortalidade por DCVB no Brasil (1996-2015) e associação com o índice de desenvolvimento humano (IDH) e o índice de vulnerabilidade social (IVS).

Métodos

Trata-se de estudo ecológico envolvendo as taxas de mortalidade padronizadas por DCBV. Os dados dos óbitos foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados populacionais, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para as análises temporais, foi utilizado o modelo de regressão por pontos de inflexão, sendo calculado o percentual de variação anual (annual percent change [APC]) e médio do período (average annual percent change [AAPC]), com intervalo de confiança de 95% e significância de 5%. As tendências foram classificadas em crescente, decrescente ou estacionária. O modelo de regressão multivariada foi utilizado para testar a associação entre a mortalidade por DCBV, IDH e IVS.

Resultados

Foram registrados 1.850.811 óbitos por DCBV no período estudado. Observou-se redução da taxa de mortalidade nacional (APC: -2,4; p = 0,001). Vinte unidades federativas apresentaram tendências significativas, sendo 13 de redução, incluindo todos das regiões Centro-Oeste (n = 4), Sudeste (n = 4) e Sul (n = 3). O IDH teve associação positiva e o IVS, associação negativa com a mortalidade (p = 0,046 e p = 0,026, respectivamente).

Conclusão

O estudo mostrou comportamento epidemiológico desigual da mortalidade entre as regiões, sendo maior nos estados do Sudeste e Sul, porém com tendência significativa de redução, e menor nos estados do Norte e Nordeste, mas com tendência significativa de crescimento. O IDH e o IVS associaram-se com a mortalidade. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):89-99)

Encefalopatias/mortalidade; Epidemiologia; Desenvolvimento da Comunidade; Vulnerabilidade Social; Estudos de Séries Temporais; Morbimortalidade; Acidente Vascular Cerebral/mortalidade; Serviços Médicos de Emergência/organização e administração

Variáveis	Masculino n = 938.044 (50,68%)		Feminino n = 912.202 (49,29%)		Ignorado n = 565 (0,03%)		Total de Óbitos n = 1.850.811 (100%)
Variáveis	n	%	n	%	n	%	n	%
Faixa etária
0-4	1.012	55,95	793	43,83	4	0,22	1.809	1,00
5-9	565	53,25	496	46,75	0	0,00	1.061	0,06
10-14	999	54,44	834	45,45	2	0,11	1.835	0,10
15-19	1.998	55,27	1.616	44,70	1	0,03	3.615	0,20
20-29	7.158	52,66	6.426	47,27	10	0,07	13.594	0,73
30-39	21.278	50,09	21.186	49,87	17	0,04	42.481	2,30
40-49	62.652	50,98	60.217	48,99	37	0,03	122.906	6,64
50-59	124.934	56,74	95.185	43,23	65	0,03	220.184	11,90
60-69	200.551	57,92	145.578	42,05	106	0,03	346.235	18,71
70-79	268.228	53,12	236.627	46,85	135	0,03	504.990	27,28
80 e mais	246.717	41,89	342.104	58,09	124	0,02	588.945	31,81
Idade ignorada	1.952	61,85	1.140	36,12	64	2,03	3.156	0,17
Escolaridade
Nenhuma	162.163	42,91	215.672	57,07	90	0,02	377.925	20,42
1-3 anos	192.038	53,15	169.257	46,84	13	0,01	361.308	19,52
4-7 anos	126.285	53,86	108.156	46,13	11	0,01	234.452	12,67
8-11 anos	54.461	54,17	46.075	45,83	6	0,01	100.542	5,43
12 anos e mais	29.083	57,64	21.369	42,35	4	0,01	504.56	2,73
1-8 anos*	4.868	53,92	4.158	46,06	2	0,02	9.028	0,49
9-11 anos*	4.551	54,08	3.860	45,87	4	0,05	8.415	0,45
Ignorado	364.595	51,45	343.655	48,49	435	0,06	708.685	38,29
Estado Civil
Solteiro	163.672	47,22	182.828	52,75	87	0,03	346.587	18,73
Casado	499.651	67,31	242.565	32,67	143	0,02	742.359	40,11
Viúvo	152.794	28,22	388.484	71,76	124	0,02	541.402	29,25
Separado	40.958	59,29	28.116	40,70	6	0,01	69.080	3,73
Outro	12.235	64,02	6.875	35,97	1	0,01	19.111	1,03
Ignorado	68.734	51,96	63.334	47,88	204	0,16	132.272	7,15

Unidade espacial	Ambos os gêneros			Masculino			Feminino
	Taxa¹		AAPC (IC 95%) p valor	Taxa¹		AAPC (IC 95%) p valor	Taxa¹		AAPC (IC 95%) p valor
	1996	2015	AAPC (IC 95%) p valor	1996	2015	AAPC (IC 95%) p valor	1996	2015	AAPC (IC 95%) p valor
Norte	50,5	58,6	0,4* (0,1 a 0,8); p<0,001	51,0	61,6	0,7* (0,3 a 1,1); p<0,001	52,6	58,6	0,1 (-0,3 a 0,5); p=0,6
RO	68,2	51,4	-1,8* (-2,2 a -1,8); p<0,001	65,9	53,3	1,6* (-2,3 a -1,0); p<0,001	74,2	51,5	-1,9* (-2,3 a -1,4); p<0,001
AC	57,4	63,1	-0,1 (-1,9 a 1,7); p=0,9	59,5	62,7	0,4 (-2,3 a 3,1); p=0,8	58,7	66,9	0,4 (-4,3 a 5,4); p=0,9
AM	49,7	56,1	0,6* (0,2 a 1,1); p<0,001	49,7	58,0	0,9* (0,2 a 1,5); p<0,001	52,7	57,3	0,4 (-0,1 a 1,0); p=0,1
RR	75,5	46,8	-2,2* (-3,0 a -1,3); p<0,001	92,0	50,7	-2,0* (-3,6 a -0,4); p<0,001	56,4	44,2	-2,3* (-3,3 a -1,3); p<0,001
PA	46,3	61,8	1,2 (-0,8 a 3,4); p=0,2	45,7	66,0	1,9 (-0,3 a 4,1); p=0,1	49,5	60,8	0,1 (-2,0 a 2,2); p=0,9
AP	79,5	49,2	-1,7 (-7,8 a 4,9); p=0,6	77,1	54,3	-0,8 (-4,8 a 3,5); p=0,7	86,2	46,6	-1,2 (-3,8 a 1,5); p=0,4
TO	43,4	59,3	1,9* (0,9 a 2,9); p<0,001	48,0	60,1	1,4 (-1,3 a 4,3); p=0,3	40,0	60,7	2,3* (0,7 a 3,9); p<0,001
Nordeste	45,4	54,4	0,9 (-0,7 a 2,4); p=0,3	46,8	60,7	1,3 (-0,3 a 2,9); p=0,1	46,7	52,7	0,6 (-1,1 a 2,3); p=0,5
MA	29,0	68,2	4,6* (2,0 a 7,4); p<0,001	31,7	76,6	4,7* (2,5 a 7,0); p<0,001	27,2	64,8	4,3* (1,6 a 7,0); p<0,001
PI	33,3	76,9	3,9* (2,9 a 4,8); p<0,001	35,0	90,4	4,2* (2,9 a 5,5); p<0,001	33,0	70,3	4,0* (3,0 a 4,9); p<0,001
CE	42,0	55,1	1,3 (-0,2 a 2,8); p=0,1	43,5	62,6	1,7* (0,2 a 3,2); p<0,001	42,8	52,1	0,7 (-0,2 a 1,6); p=0,1
RN	33,0	38,0	0,9 (-0,1 a 1,8); p=0,1	34,4	43,7	1,3* (0,2 a 2,5); p<0,001	33,0	35,6	-0,4 (-0,8 a 1,5); p=0,5
PB	37,5	48,5	1,7* (0,4 a 3,0); p<0,001	39,0	52,2	1,9* (0,3 a 3,4); p<0,001	38,4	48,6	1,4 (-0,1 a 2,8); p=0,1
PE	64,8	58,0	-0,8 (-2,2 a 0,6); p=0,3	68,1	66,6	-0,4 (-1,0 a 0,2); p=0,2	65,9	55,2	-1,1 (-2,6 a 0,4); p=0,1
AL	55,5	69,3	0,8* (0,2 a 1,5); p<0,001	57,8	77,7	1,2* (0,6 a 1,8); p<0,001	57,1	66,9	0,5 (-0,5 a 1,5); p=0,3
SE	41,8	57,6	1,7* (1,0 a 2,3); p<0,001	45,7	64,7	1,9* (1,0 a 2,9); p<0,001	40,2	55,6	1,5* (0,5 a 2,5); p<0,001
BA	47,7	45,2	-0,0 (-0,6 a 0,5); p=0,9	47,4	47,5	0,2 (-0,3 a 0,8); p=0,4	51,0	46,2	-0,2 (-0,8 a 0,3); p=0,4
Centro-Oeste	69,5	46,3	-2,8* (-3,4 a -2,2); p<0,001	72,2	49,2	-2,7* (-3,3 a -2,2); p<0,001	69,1	46,2	-2,3 (-4,8 a 0,2); p=0,1
MS	76,9	52,9	-2,4* (-2,9 a -2,0); p<0,001	83,9	54,5	-2,4* (-3,0 a -1,8); p<0,001	73,1	54,5	-2,4* (-2,8 a 1,9); p<0,001
MT	65,7	44,2	-1,9* (-3,0 a -0,8); p<0,001	66,3	45,6	-2,1* (-3,5 a -0,6); p<0,001	67,6	44,8	-2,5* (-3,2 a -1,9); p<0,001
GO	64,2	46,2	-2,2* (-2,6 a -1,8); p<0,001	66,0	49,7	-1,6* (-2,7 a -0,4); p<0,001	65,1	45,6	-2,2 (-2,6 a -1,8); p<0,001
DF	81,3	41,6	-4,0* (-4,6 a -3,5); p<0,001	91,6	46,4	-4,0* (-4,6 a -3,4); p<0,001	77,2	40,5	-3,4 (-5,4 a -1,3); p<0,001
Sudeste	86,1	41,4	-3,8* (-4,1 a -3,4); p<0,001	96,3	45,8	-3,8* (-4,2 a -3,5); p<0,001	82,3	40,2	-3,8* (-4,2 a -3,4); p<0,001
MG	74,1	39,3	-3,2* (-3,5 a -2,9); p<0,001	81,0	41,5	-3,3* (-3,7 a -3,0); p<0,001	71,5	39,5	-3,0* (-3,3 a -2,8); p<0,001
ES	98,4	46,7	-3,6* (-4,3 a -2,9); p<0,001	108,7	51,7	-3,5* (-4,0 a -3,1); p<0,001	94,2	45,1	-3,5* (-4,2 a -2,8); p<0,001
RJ	101,6	42,3	-4,5* (-5,3 a -3,7); p<0,001	113,8	47,9	-4,3* (-4,9 a -3,7); p<0,001	97,7	40,7	-4,5* (-5,8 a -3,2); p<0,001
SP	84,3	41,7	-3,8* (-4,2 a -3,4); p<0,001	95,8	46,7	-3,8* (-4,0 a -3,5); p<0,001	79,4	40,1	-3,8* (-4,0 a -3,5); p<0,001
Sul	91,0	45,9	-3,7* (-4,1 a -3,2); p<0,001	96,9	49,5	-3,7* (-4,1 a -3,2); p<0,001	91,3	45,6	-3,6* (-4,0 a -3,2); p<0,001
PR	98,9	49,9	-3,8* (-4,1 a -3,6); p<0,001	108,0	55,3	-3,8* (-4,1 a -3,5); p<0,001	95,5	48,0	-3,8* (-4,1 a -3,5); p<0,001
SC	89,1	37,7	-4,4* (-4,8 a -4,0); p<0,001	94,4	39,7	-3,9* (-5,9 a -2,0); p<0,001	89,5	38,2	-4,3* (-4,7 a -3,9); p<0,001
RS	86,1	46,5	-3,1* (-4,2 a -1,9); p<0,001	88,9	49,4	-3,0* (-3,6 a -2,3); p<0,001	89,3	47,0	-3,4* (-4,1 a -2,6); p<0,001

Unidade espacial	Ambos os gêneros		Masculino		Feminino
Unidade espacial	Período	APC (IC 95%) p valor	Período	APC (IC 95%) p valor	Período	APC (IC 95%) p valor
Norte	1996-2015	0,4* (0,0 a 0,8); p<0,001	1996-2015	0,7* (0,3 a 1,1); p<0,001	1996-2015	0,1 (-0,3 a 0,5); p=0,6
RO	1996-2015	-1,8*(-2,2 a -1,8) ; p<0,001	1996-2015	1,6* (-2,3 a -1,0); p<0,001	1996-2015	-1,9* (-2,3 a -1,4); p<0,001
AC	1996-1999	-16,2 (-30,7 a 1,4); p=0,1	1996-2002	-5,6 *(-9,4 a -1,7); p<0,001	1996-1999	-16,2 (-30,7 a 1,4); p=0,1
	1999-2006	9,9* (3,1 a 17,2); p<0,001	2002-2006	13,2* (0,5 a 27,5); p<0,001	1999-2006	9,9* (3,1 a 17,2); p<0,001
	2006-2011	-6,4 (-17 a 5,6); p=0,2	2006-2015	-0,8 (-2,9 a 1,4); p=0,4	2006-2011	-6,4 (-17,0 a 5,6); p=0,2
	2011-2015	7,1 (-5,0 a 20,8); p=0,2	2006-2015	-0,8 (-2,9 a 1,4); p=0,4	2011-2015	7,1 (-5,0 a 30,8); p=0,2
AM	1996-2015	0,6* (0,2 a 1,1); p<0,001	1996-2015	0,9* (0,2 a 1,5); p<0,001	1996-2015	0,4 (-0,1 a 1,0); p=0,1
RR	1996-2015	-2,2* (-3,0 a -1,3); p<0,001	1996-2015	-2,0* (-3,6 a -0,4); p<0,001	1996-2015	-2,3* (-3,3 a -1,3); p<0,001
PA	1996-2004	-0,8 (-2,9 a 1,2); p=0,9	1996-1998	11,6 (-1,1 a 25,9); p=0,1	1996-2004	-0,8 (-2,9 a 1,2); p=0,4
	2004-2008	6,3 (-3,3 a 16,8); p=1,4	1998-2001	-4,2 (-15,1 a 8,2); p=0,4	1996-2004	-0,8 (-2,9 a 1,2); p=0,4
	2008-2015	-2,3 (-4,7 a 0,2); p=-2,0	2001-2008	4,3* (2,2 a 6,4); p<0,001	2004-2008	6,3 (-3,3 a 16,8); p=0,2
	2008-2015	-2,3 (-4,7 a 0,2); p=-2,0	2008-2015	-0,5 (-2,1 a 1,2); p=0,5	2008-2015	-2,3 (-4,7 a 0,2); p=0,1
AP	1996-2007	-5,8* (-8,8 a -2,7); p=0,6	1996-2002	1,9 (-4,3 a 8,4); p=0,5	1996-2007	-5,8* (-8,8 a -2,7); p<0,001
	2007-2015	5,5* (0,1 a 11,3); p<0,001	2002-2006	-11,1 (-26,1 a 7,0); p=0,2	2007-2015	5,5* (0,1 a 11,3); p<0,001
	2007-2015	5,5* (0,1 a 11,3); p<0,001	2006-2015	2,4 (-1,0 a 5,9); p=0,2	2007-2015	5,5* (0,1 a 11,3); p<0,001
TO	1996-2003	11,6* (7,5 a 15,8); p<0,001	1996-2000	3,1 (-2,5 a 8,9); p=0,3	1996-2003	11,6* (7,5 a 15,8); p<0,001
	2003-2015	-2,8* (-4,4 a -1,1); p<0,001	2000-2003	15,3 (-3,1 a 37,3); p=0,1	2003-2015	-2,8* (-4,4 a -1,1); p<0,001
	2003-2015	-2,8* (-4,4 a -1,1); p<0,001	2003-2015	-2,3* (-3,3 a -1,3); p<0,001	2003-2015	-2,8* (-4,4 a -1,1); p<0,001
Nordeste	1996-2003	1,7* (0,5 a 2,9); p=0,3	1996-2003	2,1* (-0,9 a 3,3); p=0,1	1996-2003	1,4* (0,1 a 2,7); p<0,001
	2003-2006	7,4 (-1,5 a 17,2); p=1,9	2003-2006	6,6 (-2,3 a 16,4); p=0,1	2003-2006	8,3 (-1,5 a 19,1); p=0,1
	2006-2010	-4,5* (-8,5 a -0,2); p=0,3	2006-2010	-3,7 (-7,8 a 0,6); p=0,1	2006-2010	-5,1* (-9,5 a -0,5); p<0,001
	2010-2015	0,3 (-1,7 a 2,2); p=0,3	2010-2015	1,1 (-0,9 a 3,1); p=0,2	2010-2015	-0,4 (-2,5 a 1,8); p=0,7
MA	1996-2006	4,5* (2,2 a 6,9); p<0,001	1996-2000	0,1 (-7,1 a 7,8); p=1,0	1996-2003	4,5* (2,2 a 6,9); p<0,001
	2003-2006	18,3 (-0,2 a 40,2); p=0,1	2000-2007	13,4* (8,9 a 18,0); p<0,001	2003-2006	18,3 (-0,2 a 40,2); p=0,1
	2006-2015	-0,2 (-1,7 a 1,4); p=0,8	2007-2015	-0,1 (-2,6 a 2,6); p=1,0	2006-2015	-0,2 (-1,7 a 1,4); p=0,8
PI	1996-2006	8,9* (7,6 a 10,3); p<0,001	1996-2007	8,4* (6,8 a 10,1); p<0,001	1996-2006	8,9* (7,6 a 10,3); p<0,001
PI	2006-2015	-1,3 (-2,7 a 0,2); p=0,1	2007-2015	-1,4 (-3,7 a 1,1); p=0,2	2006-2015	-1,3 (-2,7 a 0,2); p=0,1
CE	1996-2007	2,8* (1,7 a 3,9); p<0,001	1996-1998	11,5 (-2,2 a 27,0); p=0,1	1996-2007	2,8* (1,7 a 3,9); p<0,001
	2007-2015	-2,2* (-3,9 a -0,4); p<0,001	1998-2008	2,0* (0,8 a 3,2); p<0,001	2007-2015	-2,2* (-3,9 a -0,4); p<0,001
	2007-2015	-2,2* (-3,9 a -0,4); p<0,001	2008-2015	-1,2 (-2,9 a 0,5); p=0,1	2007-2015	-2,2* (-3,9 a -0,4); p<0,001
RN	1996-2009	2,4* (1,4 a 3,5); p<0,001	1996-2008	4,2* (2,9 a 5,4); p<0,001	1996-2009	2,4* (1,4 a 3,5); p<0,001
RN	2009-2015	-3,9* (-7,0 a -0,6); p<0,001	2008-2015	-3,3* (-5,9 a -0,6); p<0,001	2009-2015	-3,9* (-7,0 a -0,6); p<0,001
PB	1996-1998	-11,8* (-22,1 a 0,0); p<0,001	1996-1999	-5,5 (-12,3 a 2,3); p=0,1	1996-1998	-11,8* (-22,1 a 0,0); p<0,001
	1998-2007	8,9* (7,4 a 10,4); p<0,001	1999-2007	10,6* (8,3 A 13,0); p<0,001	1998-2007	8,9* (7,4 a 10,4); p<0,001
	2007-2015	-3,1* (-4,4 a -1,8); p<0,001	2007-2015	-3,5* (-5,1 a -1,8); p<0,001	2007-2015	-3,1* (-4,4 a -1,8); p<0,001
PE	1996-1998	5,1 (-2,8 a 13,7); p=0,2	1996-2006	1,1* (0,3 a 2,0); p<0,001	1996-1998	5,1 (-2,8 a 13,7); p=0,2
	1998-2001	-6,0 (-13,1 a 1,7); p=0,1	2006-2015	-2,0* (-3,0 a -1,1); p<0,001	1998-2001	-6,0 (-13,1 a 1,7); p=0,1
	2001-2005	4,9* (0,9 a 9,1); p<0,001			2001-2005	4,9* (0,9 a 9,1); p<0,001
	2005-2015	-3,2* (-3,8 a -2,6); p<0,001			2005-2015	-3,2* (-3,8 a -2,6); p<0,001
AL	1996-2007	2,4* (1,2 a 3,7); p<0,001	1996-2007	3,2* (2,4 a 4,0); p<0,001	1996-2007	2,4* (1,2 a 3,7); p<0,001
AL	2007-2015	-2,1 (-4,0 a -0,1); p<0,001	2007-2015	-1,5* (-2,7 a -0,3); p<0,001	2007-2015	-2,1* (-4,0 a -0,1); p<0,001
SE	1996-2005	5,7* (4,0 a 7,5); p<0,001	1996-2005	5,8* (4,1 a 7,4); p<0,001	1996-2005	5,7* (4,0 a 7,5); p<0,001
SE	2005-2015	-2,1* (-3,5 a -0,7); p<0,001	2005-2015	-1,4* (-2,7 a -0,1); p<0,001	2005-2015	-2,1* (-3,5 a -0,7); p<0,001
BA	1996-2015	-0,0 (-0,6 a 0,5); p=0,9	1996-2015	0,2 (-0,3 a 0,8); p=0,4	1996-2015	-0,2 (-0,8 a 0,3); p=0,4
Centro-Oeste	1996-2015	-2,8* (-3,4 a -2,2); p<0,001	1996-2015	-2,7* (-3,3 a -2,2); p<0,001	1996-2005	-0,5 (-2,0 a 1,0); p=0,5
					2005-2008	-0,9 (-23,1 a 7,7); p=0,2
					2008-2015	-1,6 (-3,8 a 0,6); p=0,1
MS	1996-2015	-2,4* (-2,9 a -2,0); p<0,001	1996-2015	-2,4* (-3,0 a -1,8); p<0,001	1996-2015	-2,4* (-2,8 a 1,9); p<0,001
MT	1996-2015	-1,9* (-3,0 a -0,8); p<0,001	1996-1998	9,7 (-3,5 a 24,6); p=0,1	1996-2015	-2,5* (-3,2 a -1,9); p<0,001
			1998-2010	-2,3* (-3,1 a -1,4); p<0,001
			2010-2015	-5,9* (-8,6 a -3,2); p<0,001
GO	1996-2015	-2,2* (-2,6 a -1,8); p<0,001	1996-1999	2,9 (-3,0 a 9,1); p<0,001	1996-2015	-2,2 (-2,6 a -1,8); p<0,001
			1999-2007	-3,8* (-5,3 a -2,3); p<0,001
			2007-2015	-0,9 (-2,1 a 0,4); p=0,2
DF	1996-1998	5,7 (-14,4 a 30,6); p=0,6	1996-2015	-4,0* (-4,6 a -3,4); p<0,001	1996-1998	5,7 (-14,4 a 30,6); p=0,6
DF	1998-2015	-4,4* (-5,1 a -3,7); p<0,001	1996-2015	-4,0* (-4,6 a -3,4); p<0,001	1998-2015	-4,4* (-5,1 a -3,7); p<0,001
Sudeste	1996-2015	-3,8* (-4,1 a -3,4); p<0,001	1996-2015	-3,8* (-4,2 a -3,5); p<0,001	1996-2015	-3,8* (-4,2 a -3,4); p<0,001
MG	1996-2009	-2.6* (-3,2 a -1,9); p<0,001	1996-2015	-3,3* (-3,7 a -3,0); p<0,001	1996-2015	-3,0* (-3,3 a -2,8); p<0,001
MG	2009-2015	-5,5* (-7,4 a -3,5); p<0,001	1996-2015	-3,3* (-3,7 a -3,0); p<0,001	1996-2015	-3,0* (-3,3 a -2,8); p<0,001
ES	1996-2015	-3,6 (-4,3 a -2,9); p<0,001	1996-2015	-3,5* (-4,0 a -3,1); p<0,001	1996-2009	-2,6* (-3,2 a -1,6); p<0,001
ES	1996-2015	-3,6 (-4,3 a -2,9); p<0,001	1996-2015	-3,5* (-4,0 a -3,1); p<0,001	2009-2015	-5,5* (-7,4 a -3,5); p<0,001
RJ	1996-2005	-5,1* (-5,9 a -4,4); p<0,001	1996-2010	-3,9* (-4,4 a -3,5); p<0,001	1996-2005	-5,1* (-5,9 a -4,4); p<0,001
	2005-2008	-0,6 (-8,9 a 8,4); p=0,9	2010-2015	-5,4* (-7,4 a -3,3); p<0,001	2005-2008	-0,6* (-8,9 a 8,4); p<0,001
	2008-2015	-5,4* (-6,5 a -4,3); p<0,001	2010-2015	-5,4* (-7,4 a -3,3); p<0,001	2008-2015	-5,4* (-6,5 a -4,3); p<0,001
SP	1996-2015	-3,8* (-4,2 a -3,4); p<0,001	1996-2015	-3,8* (-4,0 a -3,5); p<0,001	1996-2015	-3,8* (-4,0 a -3,5); p<0,001
Sul	1996-2015	-3,7* (-4,1 a -3,2); p<0,001	1996-2015	-3,7* (-4,1 a -3,2); p<0,001	1996-2015	-3,6* (-4,0 a -3,2); p<0,001
PR	1996-2015	-3,8* (-4,1 a -3,6); p<0,001	1996-2015	-3,8* (-4,1 a -3,5); p<0,001	1996-2015	-3,8* (-4,1 a -3,5); p<0,001
SC	1996-2015	-4,4* (-4,8 a -4,0); p<0,001	1996-1998	5,2 (-9,2 a 21,9); p=0,5	1996-2015	-4,3* (-4,7 a -3,9); p<0,001
			1998-2002	-8,3* (-14,8 a -1,3); p<0,001
			2002-2015	-3,9* (-4,7 a -3,2); p<0,001
RS	1996-2012	-3,0* (-3,0 a -3,4); p<0,001	1996-1998	4,7 (-0,0 a 9,6); p<0,001	1996-2012	-3,0* (-3,4 a -2,6); p<0,001
	2012-2015	-5,4* (-10,0 a -0,6); p<0,001	1998-2006	-3,9* (-4,5 a -3,3); p<0,001	1996-2012	-3,0* (-3,4 a -2,6); p<0,001
			2006-2010	-1,6 (-3,8 a 0,7); p=0,1	2012-2015	-5,4* (-10,0 a -0,6); p<0,001
			2010-2015	-5,5* (-6,4 a -4,5); p<0,001	2012-2015	-5,4* (-10,0 a -0,6); p<0,001

Variável	Coeficiente	Estatística t	p valor
Índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM)	61,588	2,091	0,046*
IDHM longevidade	90,265	1,866	0,073
IDHM educação	47,075	1,861	0,074
IDHM renda	56,476	2,301	0,029*
Índice de vulnerabilidade social (IVS)	-40,802	-2,353	0,026*
IVS infraestrutura urbana	-15,998	-1,110	0,277
IVS capital humano	-31,883	-2,092	0,046*
IVS renda e trabalho	-35,322	-2,528	0,018*

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[1] Correspondência: Carlos Dornels Freire de Souza • Universidade Federal de Alagoas - Campus Arapiraca – Medicina – Av. Manoel Severino Barbosa. CEP 57309-005, Arapiraca, AL – Brasil E-mail: carlos.freire@arapiraca.ufal.br