Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

• Arq. Bras. Cardiol. 105 (1) • Jul 2015 • https://doi.org/10.5935/abc.20150045 copiar

Função Atrial Esquerda em Pacientes com Miocardiopatia Chagásica Crônica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Fundamento:

A doença de Chagas é uma causa de miocardiopatia dilatada, sendo ainda pouco conhecida a função do átrio esquerdo (AE) nessa doença.

Objetivo:

Avaliar as diferenças nas funções do AE (reservatório, conduto e bomba) e sua correlação com os parâmetros ecocardiográficos das funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo (VE).

Método:

10 controles (GC) e os seguintes pacientes com doença de Chagas: 26 com a forma indeterminada (GI); 30 com alterações eletrocardiográficas (GII); e 19 com disfunção de VE (GIII). Todos os pacientes foram submetidos a ecocardiografia bidimensional e em modo M, Doppler pulsado e Doppler tecidual.

Resultados:

Função de reservatório (fração de esvaziamento total: FET) (p < 0,0001), mais baixa no GIII do que no GC (p = 0,003), GI (p < 0,001) e GII (p < 0,001). Função de conduto (fração de esvaziamento passivo: FEP) (p = 0,004), mais baixa no GIII (GIII e GC, p = 0.06; GI e GII, p = 0.06; e GII e GIII, p = 0,07). Função de bomba (fração de esvaziamento ativo: FEA) (p = 0,0001), mais baixa no GIII do que no CG (p = 0,05), GI (p<0,0001) e GII (p = 0,002). Observou-se uma correlação negativa entre E/e’_média e as funções de reservatório e de bomba (FET e FEA), e uma correlação positiva entre as ondas e’_média e s’ (paredes septal e lateral) e as funções de reservatório, conduto e bomba.

Conclusão:

Observou-se comprometimento das funções do AE na miocardiopatia chagásica.

Doença de Chagas; Cardiomiopatia Chagásica; Disfunção Ventricular; Função Atrial/fisiopatologia; Ecocardiografia Doppler/métodos

Variáveis	GC (n =10)	GI (n =26)	GII (n =30)	GIII (n =19)	p
Variáveis	média ± DP	média ± DP	média ± DP	média ± DP	p
Idade (anos)	40 ± 6	46 ± 6	43 ± 8	43 ± 7	0,11
Peso (kg)	68 ± 13	68 ± 12	68 ± 11	71 ± 13	0,82
Altura (cm)	162 ± 8	163 ± 7	162 ± 9	164 ± 10	0,88
ASC (m²)	1,70 ± 0,2	1,72 ± 0,2	1,70 ± 0,2	1,80 ± 0,2	0,79
PAS (mm Hg)	109 ± 9	114 ± 10	118 ± 12	109 ± 10	0,05
PAD (mm Hg)	70 ± 9	73 ± 8	72 ± 8	67 ± 8	0,14
FC (bpm)	68 ± 10	70 ± 9	67 ± 9	64 ± 10	0,16

Variáveis	GC (n = 10)	GI (n = 26)	GII (n = 30)	GIII (n = 19)	P
Variáveis	média ± DP	média ± DP	média ± DP	média ± DP	P
DDVE (mm/m²)	25 ± 2,1	25,9 ± 2,3	28,4 ± 3,3^# # Valores de GII significativamente diferentes daqueles do GC. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; DDVE: diâmetro diastólico ventricular esquerdo; VAEmáx: volume atrial esquerdo máximo; VAEpré P: volume atrial esquerdo pré-onda-P; VAEmín: volume atrial esquerdo mínimo.	37,1 ± 5,0^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos.	< 0,0001
VAE_máx (ml/m²)	23 ± 4,5	27 ± 6,4	31 ± 8,7^# # Valores de GII significativamente diferentes daqueles do GC. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; DDVE: diâmetro diastólico ventricular esquerdo; VAEmáx: volume atrial esquerdo máximo; VAEpré P: volume atrial esquerdo pré-onda-P; VAEmín: volume atrial esquerdo mínimo.	42 ± 12,1^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos.	< 0,0001
VAE_péP p (ml/m²)	14 ± 3	17 ± 4,21	21 ± 6,5^# # Valores de GII significativamente diferentes daqueles do GC. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; DDVE: diâmetro diastólico ventricular esquerdo; VAEmáx: volume atrial esquerdo máximo; VAEpré P: volume atrial esquerdo pré-onda-P; VAEmín: volume atrial esquerdo mínimo.	32 ± 12^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos.	< 0,0001
VAE_mín (ml/m²)	8,5 ± 2	9,8 ± 2,9	12,3 ± 5,9	24 ± 10,9^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos.	< 0,0001

Variáveis	GC (n = 10)	GI (n = 26)	GII (n = 30)	GIII (n = 19)	P
Variáveis	média ± DP	média ± DP	média ± DP	média ± DP	P
onda E (cm/s)	74,2 ± 12,7	71,9 ± 14,4	71,2 ± 17,4	68 ± 19,4	0,7635
onda A (cm/s)	54,1 ± 4,9	62,5 ± 7,9	59,7 ± 12,0	58,9 ± 16,9	0,0949
E/A	1,4 ±0,2	1,2 ± 0,3	1,2 ± 0,4	1,3 ± 0,6	0,2279
TDE (ms)	174,4 ± 18,1	198,8 ± 30,7	198,9 ± 33,1	210 ± 64,6	0,1836
FEVE	0,67 ± 0,05	0,66 ± 0,04	0,67 ± 0,06	0,41 ± 0,07^* # Valores de GII significativamente diferentes daqueles do GC.	< 0,0001

Variáveis	GC (n = 10)	GI (n = 26)	GII (n = 30)	GIII (n = 19)	P
Variáveis	média ± DP	média ± DP	média ± DP	média ± DP	P
s' _lat	11,4 ± 2,2	13,2 ± 2,0	13,5 ± 2,7	8,0 ± 1,9²	< 0,0001
e' _lat	15 ± 2,3	15,1 ± 3,2	13,3 ± 3,1	9,8 ± 3,7^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; s’lat: onda s na parede lateral (Doppler tecidual); e’lat: onda e na parede lateral (Doppler tecidual); s’sep: onda s na parede septal (Doppler tecidual); e’sep: onda e na parede septal (Doppler tecidual); e’média: média entre e’lat e e’sep; E/e’média: relação onda E /e’média.	0,0004
s'_sep	9,2 ± 2,8	10,6 ± 1,5	10,5 ± 2,0	7,3 ± 1,8^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; s’lat: onda s na parede lateral (Doppler tecidual); e’lat: onda e na parede lateral (Doppler tecidual); s’sep: onda s na parede septal (Doppler tecidual); e’sep: onda e na parede septal (Doppler tecidual); e’média: média entre e’lat e e’sep; E/e’média: relação onda E /e’média.	< 0,0001
e'_sep	11,0 ± 2,1	10,5 ± 2,3	9,7 ± 1,8	7 ± 1,5^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; s’lat: onda s na parede lateral (Doppler tecidual); e’lat: onda e na parede lateral (Doppler tecidual); s’sep: onda s na parede septal (Doppler tecidual); e’sep: onda e na parede septal (Doppler tecidual); e’média: média entre e’lat e e’sep; E/e’média: relação onda E /e’média.	< 0,0001
e _média	13 ± 1,6	12,8 ± 2,5	11,3 ± 2,5	8,1 ± 2,6^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; s’lat: onda s na parede lateral (Doppler tecidual); e’lat: onda e na parede lateral (Doppler tecidual); s’sep: onda s na parede septal (Doppler tecidual); e’sep: onda e na parede septal (Doppler tecidual); e’média: média entre e’lat e e’sep; E/e’média: relação onda E /e’média.	< 0,0001
E/e' _média	5,8±1,5	5,7±0,8	6,6±2,3	9,6±3,4^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos. GC: grupo controle; GI: forma indeterminada; GII anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE ≥ 0,55; GIII: anormalidades eletrocardiográficas e fração de ejeção de VE < 0,55; s’lat: onda s na parede lateral (Doppler tecidual); e’lat: onda e na parede lateral (Doppler tecidual); s’sep: onda s na parede septal (Doppler tecidual); e’sep: onda e na parede septal (Doppler tecidual); e’média: média entre e’lat e e’sep; E/e’média: relação onda E /e’média.	< 0,0001

	GC (n = 10)	GI (n = 26)	GII (n = 30)	GIII (n = 19)
Variáveis	média ± DP	média ± DP	média ± DP	média ± DP	P
FEA (ml)	0,38±0,05	0,44±0,08	0,42±0,11	0,27±0,11^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos.	0,0001
FET (ml)	0,63±0,09	0,63±0,08	0,62±0,10	0,44±0,13^* * Valores de GIII significativamente diferentes daqueles dos outros grupos.	< 0,0001
FEP (ml)	0,39±0,12	0,35±0,10	0,35±0,10	0,23±0,12	0,004

	E/e’_média	e’_média	FEVE	s’_sep	s’_lat
FET	r = -0,26	r= 0,53	r = 0,35	r = 0,33	r = 0,28
FET	p = 0,02	p < 0,001	p = 0,003	p = 0,003	p = 0,003
FEP	r = -0,09	r= 0,49	r = 0,42	r = 0,197	r = 0,118
FEP	p = 0,44	p < 0,001	p < 0,001	p = 0,135	p = 0,378
FEA	r = -0,36	r= 0,39	r = 0,35	r = 0,37	r = 0,34
FEA	p = 0,002	p = 0,001	p = 0,003	p = 0,004	p = 0,01

Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Avenida Marechal Câmara, 160, sala: 330, Centro, CEP: 20020-907, (21) 3478-2700 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil, Fax: +55 21 3478-2770 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@cardiol.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS