Agrupamentos de Fatores de Risco Cardiometabólicos e sua Associação com Aterosclerose e Inflamação Crônica em Adultos e Idosos em Florianópolis, Sul do Brasil

Lima, Tiago Rodrigues de; Silva, Diego Augusto Santos; Giehl, Maruí Weber Corseuil; D’Orsi, Eleonora; González-Chica, David Alejandro

doi:10.36660/abc.20200230

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 117 (1) • Jul 2021 • https://doi.org/10.36660/abc.20200230 copiar

Agrupamentos de Fatores de Risco Cardiometabólicos e sua Associação com Aterosclerose e Inflamação Crônica em Adultos e Idosos em Florianópolis, Sul do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento

O aumento significativo de doenças cardiovasculares em países em desenvolvimento alerta sobre seu impacto em populações carentes.

Objetivo

Identificar a relação de agrupamentos de componentes da síndrome metabólica (SM) com aterosclerose e inflamação crônica em adultos e idosos.

Métodos

Análise transversal usando dados de dois estudos populacionais de tipo coorte realizados em Florianópolis, sul do Brasil (EpiFloripa Adult Cohort Study, n = 862, 39,9±11,5 anos; EpiFloripa Aging Cohort Study, n = 1197, 69,7±7,1 anos). Pressão arterial (PA), circunferência da cintura (CC), e níveis plasmáticos de lipídio e glicose foram analisados como fatores individuais ou como agrupamentos de componentes da SM (como número de componentes presentes em um indivíduo ou como combinações). Os desfechos incluíram espessura intima-media carotídea (EIMC), placas ateroscleróticas, e níveis de proteína C reativa (CRP). Regressão linear múltipla e regressão logística, ajustadas quanto aos fatores de confusão, foram usadas para análise. O nível de significância adotado foi de 5%.

Resultados

Indivíduos com PA e CC elevadas, dislipidemia e hiperglicemia (61,5%) apresentaram maiores valores de EIMC e PCR que aqueles que não apresentaram componentes de SM. CC elevada foi um determinante comum de inflamação sistêmica, ao passo que a coexistência de PA elevada e CC elevada (agrupamentos de dois ou três fatores) associou-se com maior EIMC (β entre +3,2 e +6,1 x 10-2 mm; p < 0,05) e PCR (_EXPβ entre 2,18 e 2,77; p < 0,05).

Conclusão

A coexistência de PA e CC elevadas associou-se com maiores valores de EIMC e níveis de PCR. A obesidade central, isolada ou em combinação com outros fatores de risco, teve efeito sobre a inflamação sistêmica.

Doenças Cardiovasculares; Adulto; Idoso; Epidemiologia; Síndrome Metabólica; Transtornos Metabólicos dos Lipídeos; Aterosclerose; Inflamação; Espessura Intima Média Carotídea; Proteína C Reativa; Fatores de Risco

	EpiFloripa Adult Cohort Study			EpiFloripa Aging Cohort Study
	2009 (n=1720)	2014/15 (n=862)		2009 (n=1705)	2013/14 (n=1197)
Variáveis*	%	%	Valor p	%	%	Valor p
Sexo: masculino	44,3	42,5	0,03^‡	37,5	36,9	0,36^‡
Idade em anos: média ± DP	38,1 ± 11,6	39,9 ± 11,5	< 0,01^‡	70,5 ± 7,9	69,7 ± 7,1	< 0,01^‡
Renda familiar Per capita (R$)^†: Mediana [p25-p75]	900 [500-1750]	900 [500-1667]	0,55^§	767 [380-1600]	800 [400-1667]	0,09^§
Tabagismo
Nunca fumou	54,7	55,8	0,05^//	59,6	60,2	0,53^//
Ex-fumante	26,1	27,7		32,0	31,1
Fumante	19,2	16,5		8,4	8,7

	%	EIMC (mm)	Placa de carótida	lnPCR
	%	β (EP)^‡	OR (EP)	_EXPβ (EP)^§
Fatores de risco individuais*
Obesidade central (% sim)	56,8	0,6 (0,8)	0,69 (0,14)	1,86 (0,15)^¶
Hipertensão (% sim)	71,5	2,4 (0,7)^¶	2,12 (0,51)^¶	1,09 (0,12)
Dislipidemia (% sim)	17,7	1,9 (1,1)	1,67 (0,43)^¶	1,12 (0,11)
Hiperglicemia (% sim)	22,4	2,9 (0,9)^¶	1,21 (0,24)	1,22 (0,10)^¶
Número de fatores de risco positivos^†
Nenhum//	21,8	59,1±8,8 ^#	27,7% ^#	0,88±1,5 ^#
1	27,6	1,6 (0,8)	1,02 (0,35)	1,37 (0,20)
2	27,1	3,0 (1,0)	1,53 (0,64)	2,07 (0,28)
3	17,4	5,5 (1,1)	1,88 (0,78)	2,76 (0,41)
4	6,1	7,5 (2,3)	2,01 (0,96)	2,17 (0,33)

Fator de risco	Obesidade central	Pressão arterial elevada	Dislipidemia	Hiperglicemia	n	Prevalência
						Observada % (IC95%)	Esperada %	O/E
4	+	+	+	+	112	6,1 (4,9-7,6)	1,2	5,1
3	+	+	+	-	68	5,9 (4,6-7,5)	4,3	1,4
	+	+	-	+	209	10,2 (8,1-12,6)	5,7	1,8
	+	-	+	+	09	0,7 (0,3-1,6)	0,5	1,4
	-	+	+	+	10	0,7 (0,3-1,5)	1,6	0,4
2	+	+	-	-	309	20,5 (17,5-23,8)	19,7	1,0
	+	-	+	-	10	0,8 (0,3-1,8)	1,7	0,5
	+	-	-	+	17	1,1 (0,6-2,1)	2,3	0,5
	-	+	+	-	19	2,4 (1,4-4,4)	5,6	0,4
	-	+	-	+	37	1,8 (1,1-2,9)	7,5	0,2
	-	-	+	+	05	0,4 (0,1-1,0)	0,6	0,7
1	-	-	-	+	17	1,5 (0,8-2,7)	3,0	0,5
	-	-	+	-	11	0,8 (0,4-1,4)	2,2	0,4
	-	+	-	-	202	19,5 (16,2-23,2)	25,9	0,8
	+	-	-	-	70	5,8 (4,4-7,6)	7,8	0,7
0	-	-	-	-	196	21,8 (18,7-25,1)	10,3	2,1

		%	EIMC (mm)	Placa de carótida	lnPCR
	n	%	β (SE)^‡	OR (SE)	_EXPβ(SE)^§
Todas negativas	196	21,8	59,9±8,8^//	11,6%^//	0,86±1,5^//
Positiva para um fator de risco
Obesidade central	70	5,8	0,4 (1,3)	0,24 (0,13)	2,01 (0,38)^†
Hipertensão	202	19,5	1,7 (0,9)	1,48 (0,53)	1,19 (0,18)
Dislipidemia	11	0,8	2,7 (1,9)	0,92 (0,85)	1,92 (0,76)
Hiperglicemia	17	1,5	3,7 (2,3)	0,71 (0,66)	1,21 (0,37)
Agrupamentos de dois componentes
Obesidade central + Hipertensão	309	20,5	3,2 (0,9)^†	1,31 (0,54)	2,18 (0,32)^†
Obesidade central + Dyslipidemia	10	0,8	-1,4 (1,9)	1,08 (1,04)	3,63 (0,90)^†
Obesidade central + Hiperglicemia	17	1,1	-1,7 (4,6)	0,69 (0,59)	2,24 (0,88)^†
Hipertensão + Dyslipidemia	19	2,5	5,3 (4,2)	3,14 (2,44)	1,03 (0,27)
Hipertensão + Hiperglicemia	37	1,8	0,8 (3,4)	1,80 (0,88)	2,23 (0,74)^†
Dislipidemia + Hiperglicemia	05	0,4	9,4 (4,2)^†	-	4,20 (1,31)^†
Agrupamentos com três componentes
Obesidade central + Hipertensão + Dyslipidemia	68	5,9	3,9 (1,5)^†	2,15 (1,07)	2,77 (0,48)^†
Obesidade central + Hipertensão + Hiperglicemia	209	10,2	6,1 (1,4)^†	1,58 (0,70)	2,83 (0,42)†
Obesidade central + Dyslipidemia + Hiperglicemia	09	0,7	5,3 (7,3)	1,36 (1,81)	4,06 (1,44)^†
Hipertensão + Dyslipidemia + Hiperglicemia	10	0,6	11,1 (4,6)^†	3,01 (2,78)	1,88 (0,84)
Positivas para os quatro fatores de risco	112	6,1	7,4 (2,3)^†	1,92 (0,91)	2,21 (0,34)^†

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[1] Correspondência: Tiago Rodrigues de Lima • Universidade Federal de Santa Catarina - Campus Florianópolis, 121. CEP 88040-900, Florianópolis, SC - Brasil E-mail: tiagopersonaltrainer@gmail.com