Impacto de las publicaciones científicas brasileñas en los recientes avances científicos en la cardiología

Bacal, Fernando

doi:10.1590/S0066-782X2009001200003

EDITORIAL

Correspondencia

Palabras clave: Cardiología / tendencias, publicaciones científicas y técnicas.

La investigación brasileña, tanto en las áreas clínica y quirúrgica como en el área básica ha crecido mucho en los últimos años. La cardiología, a su vez, ha estado contribuyendo de forma efectiva para este crecimiento. Hoy, Arquivos Brasileiros de Cardiologia, periódico indexado en el ISI, se junta a otros importantes periódicos nacionales y también indexados, y ofrece al investigador nacional e internacional buenas opciones para publicación de sus investigaciones.

Discutiremos en este Editorial el impacto de las recientes publicaciones científicas brasileñas, en las áreas clínica y quirúrgica en cardiología.

La enfermedad aterosclerótica viene siendo blanco de constantes investigaciones en los últimos años. Más recientemente, se viene estudiando el análisis de la enfermedad arterial periférica, tanto en su diagnóstico, como por su impacto pronóstico, inclusive en ensayos epidemiológicos^1,2. La ocurrencia de enfermedad aterosclerótica más precoz, incluso cuando se afecta a niños y adolescentes, así como la influencia del tabaquismo e hipertensión arterial en esta población, lo que influencia en el perfil lipoproteico, sirve de alerta para las autoridades en búsqueda de prevención más efectiva y precoz^3,4. Otro importante estudio poblacional, que se llevó a cabo en Río de Janeiro, confirmó la importancia del tabaquismo como problema de salud pública, aumentando los casos de invalidez, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad cerebrovascular y enfermedad cardiovascular⁵. Otro aspecto bastante discutido, fue el riesgo cardiovascular en cirugías no cardiacas, así como métodos de monitorización intraoperatorios y la importancia de la evaluación cardiológica en el marco de esta evaluación interdisciplinaria^6-8 .

La discusión de la colaboración multiprofesional también se viene representando en estudios clínicos. La correlación entre enfermedad periodontal y riesgo cardiovascular, así como la posibilidad de tratamiento odontológico seguro, usando anestésico con vasoconstrictor, aun en pacientes portadores de enfermedad arterial coronaria y presencia de arritmia ventricular fueron blanco de recientes publicaciones^9,10.

El impacto de la actividad física en el contexto de prevención de eventos cardiovasculares, la mejora de disfunción endotelial, y el control de la presión arterial fueron ampliamente discutidos, inclusive en subpoblaciones específicas, tales como adolescentes, ancianos y en el sexo femenino^11-13.

En el campo de la insuficiencia cardiaca y de la disfunción ventricular observamos importantes contribuciones originales. La discusión sobre la importancia de actividad física, en pacientes en CF III, con impacto en calidad de vida, clases funcionales y peculiaridades de las variables respiratorias y de frecuencia cardiaca, aun en pacientes bajo efecto betabloqueante, fueron avances en esta área^14-17. Los criterios para confirmación diagnóstica de no compactación miocárdica, así como orientaciones terapéuticas en esta recién descubierta nueva clasificación de la cardiomiopatía también despertaron interés en los investigadores^18-20. Otras formas de presentación clínica y de etiología de las cardiomiopatías, también se viene estudiando. Como aún es muy prevalente, inclusive por la elevada tasa de mortalidad en sus fases más avanzadas, la cardiomiopatía chagásica ofrece grandes oportunidades para investigaciones originales, una vez que su mecanismo fisiopatológico no es completamente elucidado todavía²¹. De igual manera, la cardiomiopatía hipertrófica y el compromiso miocárdico por depósito amiloide, como diagnóstico diferencial de las hipertrofias y de insuficiencia cardiaca con estándar restrictivo también fueron ampliamente estudiados en los últimos años^22-25. Estudio que evaluó a gestante con disfunción ventricular en período perinatal también trajo interesantes conceptos y análisis sobre el riesgo materno en este período, cuestión que se estudió poco en la literatura internacional²⁶.

En el campo de la cirugía cardiovascular, se vienen presentando diversos avances respecto al tratamiento de las valvulopatías, de la insuficiencia coronaria, de las afecciones de la aorta torácica y en el empleo de dispositivos de asistencia circulatoria mecánica en nuestro País. Estos avances incluyen la estandarización del empleo de la cirugía video-asistida en el abordaje de las válvulas cardiacas^27,28, así como al consolidación de las técnicas de reconstrucción en el tratamiento de las afecciones de la válvula mitral^29,³⁰ y de la realización de la cirugía de Ross con injerto pulmonares descelularizados para sustitución de la válvula aórtica. En el tratamiento de la cardiomiopatía isquémica, la evaluación de la seguridad del empleo de la inyección intramiocárdica de células tronco hematopoyéticas como terapéutica asociada a la revascularización quirúrgica del miocardio fue objeto de dos protocolos clínicos^32,33, que definieron la seguridad de su uso. Se destacan también los estudios respecto de la mejor preservación de los injertos venosos^34,35, del empleo de injertos arteriales^36,37 y de la comparación entre la cirugía de

revascularización del miocardio realizada con o sin el empleo de circulación extracorpórea. La propuesta del empleo de procedimientos híbridos en el tratamiento de las disecciones aórticas agudas³⁹ y el estudio del uso de potenciales evocados en la monitorización del sufrimiento medular en el abordaje quirúrgico de la aorta descendente⁴⁰ abren nuevas perspectivas en el tratamiento de las afecciones de la aorta torácica. Por otro lado, la experiencia brasileña a respeto del empleo de dispositivos mecánicos de asistencia circulatoria incluye solamente casuísticas iniciales con el uso de la circulación

extracorpórea con oxigenador de membrana^41,42 y de ventrículos artificiales paracorpóreos en el tratamiento do shock cardiogénico o como puente para el trasplante cardiaco⁴³.

El mayor control sobre la calidad y los resultados de la cirugía cardíaca también son temas abordados en la literatura nacional⁴⁴, destacándose los estudios sobre los factores preoperatorio de riesgo para el desarrollo de la insuficiencia renal en el postoperatorio y en el abordaje quirúrgico de los pacientes ancianos⁴⁶.

Referencias

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Impacto de las publicaciones científicas brasileñas en los recientes avances científicos en la cardiología

Fernando Bacal

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
05 Mayo 2010
Fecha del número
Dic 2009

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[1] 1. Makdisse M, Nascimento Neto R, Chagas AC, Brasil D, Borges JL, Oliveira A, et al. Cross-cultural adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the Edinburgh Claudication Questionnaire. Arq Bras Cardiol. 2007; 88 (5): 501-6.

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