Escore Albumina-Bilirrubina para Predizer Desfechos em Pacientes com Cardiomiopatia Dilatada Idiopática

Jiang, Mei; Wei, Xue-biao; Huang, Jie-leng; Su, Ze-da-zhong; Lin, Ying-wen; Yu, Dan-qing

doi:10.36660/abc.20210035

Brasil

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 118 (6) • 2022 • https://doi.org/10.36660/abc.20210035 linkcopiar

Escore Albumina-Bilirrubina para Predizer Desfechos em Pacientes com Cardiomiopatia Dilatada Idiopática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento: A disfunção hepática é uma variável postulada de prognóstico desfavorável na cardiomiopatia dilatada (CMD).

Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar o valor prognóstico do escore albumina-bilirrubina (ALBI), um modelo relativamente novo para a avaliação da função hepática, em pacientes com CMD idiopática.

Métodos: Um total de 1.025 pacientes com CMD idiopática foram incluídos retrospectivamente e divididos em três grupos com base nos escores de ALBI: grau 1 (≤ −2,60, n = 113), grau 2 (−2,60 a −1,39, n = 835) e grau 3 (> −1,39, n = 77). Foi analisada a associação do escore ALBI com eventos clínicos adversos maiores (ECAM) intra-hospitalares e mortalidade a longo prazo. Valor de p inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: A taxa de ECAM intra-hospitalares foi significativamente maior nos pacientes com grau 3 (2,7% versus 7,1% versus 24,7%, p < 0,001). A análise multivariada mostrou que o escore ALBI foi um preditor independente para ECAM intra-hospitalares (odds ratio ajustada = 2,80, IC 95%: 1,63 – 4,80, p < 0,001). Após seguimento mediano de 27 meses, 146 (14,2%) pacientes morreram. A curva de Kaplan-Meier indicou que a taxa cumulativa de sobrevida a longo prazo foi significativamente menor em pacientes com grau mais alto de ALBI (log-rank = 45,50, p < 0,001). O escore ALBI foi independentemente associado à mortalidade a longo prazo (hazard ratio ajustada = 2,84, IC 95%: 1,95 – 4,13, p < 0,001).

Conclusão: O escore ALBI, como modelo de risco simples, pode ser considerado uma ferramenta de estratificação de risco para pacientes com CMD idiopática.

Palavras-chave: Cardiomiopatia Dilatada; Insuficiência Cardíaca; Prognóstico

Variáveis clínicas		Grau 1 (n=113)	Grau 2 (n=835)	Grau 3 (n=77)	p
Idade (anos)		52,8±12,5	55,9±13,6	52,7±16,2	0,018
Sexo
	Masculino, n (%)	70(61,9)	609(72,9)	65(84,4)	0,003
	Feminino, n (%)	43(38,1)	226(27,1)	12(15,6)	0,003
Hipertensão, n (%)		31(27,4)	221(26,5)	18(23,4)	0,809
Diabetes, n (%)		15(13,3)	148(17,7)	9(11,7)	0,228
Tabagismo, n (%)		29(25,7)	233(27,9)	20(26,0)	0,840
Classe funcional da NYHA>II		43(38,1)	445(53,3)	53(68,8)	<0,001
Hemoglobina (g/L)		143,3±17,0	139,4±18,4	134,0±24,6	0,004
Creatinina sérica, (umol/L)		85,0(69,3,102,5)	94,0(78,5,113,0)	113,5(90,0,152,0)	<0,001
Testes de função hepática
	ALT (U/L)	24,5(16,8,34,0)	29,0(19,0,48,0)	31,5(20,3,106,8)	0,001
	Albumina (g/L)	41,9±2,2	34,8±3,5	25,9±3,3	<0,001
Bilirrubina total, (μmol/L)		15,6(11,4,20,8)	21,6(15,1,31,2)	45,7(23,7,78,3)	<0,001
Dados ecocardiográficos
	DAE, (mm)	41,4±7,0	44,6±7,2	46,8±9,5	<0,001
	DDFVE, (mm)	67,1±8,3	67,0±8,7	68,0±8,0	0,604
	FEVE, (%)	30,1±7,5	29,2±7,7	27,5±8,7	0,075
Medicamentos durante a hospitalização
	IECA/BRA	95(84,1)	708(84,8)	60(77,9)	0,286
	Betabloqueadores	90(79,6)	658(78,8)	54(70,1)	0,196
	Lasix	90(79,6)	730(87,4)	72(93,5)	0,015
	Aldactone	89(78,8)	741(88,7)	72(93,5)	0,003
	Digoxina	48(42,5)	509(61,0)	65(84,4)	<0,001
	ECAM intra-hospitalares	3(2,7)	59(7,1)	19(24,7)	<0,001

Variáveis clínicas	Análise univariada			Análise multivariada
Variáveis clínicas	OR	p	OR	95% IC	p
Escore ALBI	4,07	<0,001	2,80	1,63 – 4,80	<0,001
Idade (anos)	1,01	0,440
Sexo feminino	0,92	0,754
Hipertensão	0,85	0,540
Diabetes	1,24	0,456
Tabagismo	0,85	0,554
Classe funcional da NYHA>II	1,88	0,010	1,20	0,70 – 2,05	0,506
Anemia	2,16	0,015	1,75	0,88 – 3,47	0,112
TFGe<60mL/min/1,73 m²	2,42	<0,001	1,70	1,02 – 2,83	0,040
lgALT	2,73	<0,001	1,77	1,08 – 2,92	0,025
Hipoproteinemia	2,48	<0,001
Bilirrubina total	1,01	0,001
DAE	1,03	0,049	1,01	0,97 – 1,04	0,680
DDFVE	1,04	0,004	1,03	1,00 – 1,06	0,085
FEVE	0,95	0,001	0,97	0,94 – 1,01	0,152
Uso de IECA/BRA	0,74	0,312
Uso de betabloqueador	0,41	<0,001	0,47	0,28 – 0,79	0,004
Uso de lasix	1,21	0,603
Uso de aldactone	0,97	0,921
Uso de digoxina	1,59	0,065

Variáveis clínicas	HR	IC 95%	p
Escore ALBI	3,16	2,31 – 4,33	<0,001
Idade (anos)	1,03	1,02 – 1,04	<0,001
Sexo feminino	0,96	0,67 – 1,39	0,845
Hipertensão	0,99	0,69 – 1,44	0,975
Diabetes	0,96	0,62 – 1,49	0,854
Tabagismo	1,03	0,72 – 1,49	0,859
Classe funcional da NYHA>II	1,81	1,28 – 2,54	0,001
Anemia	1,97	1,25 – 3,10	0,003
TFGe<60mL/min/1,73 m²	2,09	1,51 – 2,91	<0,001
lgALT	1,78	1,21 – 2,62	0,004
Hipoproteinemia	2,46	1,73 – 3,48	<0,001
Bilirrubina total	1,01	1,00 – 1,01	<0,001
DAE	1,03	1,01 – 1,05	0,016
DDFVE	1,04	1,03 – 1,06	<0,001
FEVE	0,96	0,94 – 0,98	<0,001
Uso de IECA/BRA	0,93	0,60 – 1,44	0,733
Uso de betabloqueador	0,53	0,37 – 0,75	<0,001
Uso de lasix	1,08	0,67 – 1,76	0,742
Uso de aldactone	1,43	0,83 – 2,48	0,202
Uso de digoxina	1,55	1,09 – 2,20	0,016

Variáveis clínicas		HR	IC 95%	p
Modelo 1
ALBI		2,84	1,95 – 4,13	<0,001
Idade (anos)		1,03	1,02 – 1,05	<0,001
Classe funcional da NYHA>II		1,25	0,86 – 1,82	0,236
Anemia		1,25	0,76 – 2,06	0,382
TFGe<60mL/min/1,73 m²		1,30	0,91 – 1,85	0,156
lgALT		1,46	1,00 – 2,14	0,050
DAE		1,00	0,98 – 1,03	0,898
DDFVE		1,04	1,02 – 1,06	<0,001
FEVE		0,99	0,97 – 1,01	0,348
Uso de betabloqueador		0,65	0,45 – 0,95	0,024
Uso de digoxina		1,05	0,72 – 1,54	0,804
Modelo 2
ALBI
	Grau 1	-	-	-
	Grau 2	5,69	1,40 – 23,18	0,015
	Grau 3	16,79	3,91 – 72,04	<0,001
Idade (anos)		1,03	1,02 – 1,05	<0,001
Classe funcional da NYHA>II		1,24	0,85 – 1,81	0,262
Anemia		1,37	0,84 – 2,24	0,205
TFGe<60mL/min/1,73 m²		1,29	0,90 – 1,84	0,168
lgALT		1,57	1,08 – 2,28	0,019
DAE		1,00	0,98 – 1,03	0,758
DDFVE		1,04	1,02 – 1,07	<0,001
FEVE		0,98	0,96 – 1,01	0,180
Uso de betabloqueador		0,59	0,41 – 0,85	0,005
Uso de digoxina		1,08	0,74 – 1,58	0,702

vertical_align_top file_download show_chart

more_horizclose
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Avenida Marechal Câmara, 160, sala: 330, Centro, CEP: 20020-907, (21) 3478-2700 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil, Fax: +55 21 3478-2770 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@cardiol.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Acessibilidade / Reportar erro

[TFN1] ALBI: albumina-bilirrubina; ALT: alanina transaminase; BRA: bloqueador do receptor de angiotensina; DAE: diâmetro do átrio esquerdo; DDFVE: dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo; ECAM: eventos cardíacos adversos maiores; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; IECA: inibidores da enzima conversora de angiotensina; NYHA: New York Heart Association.