FUNDAMENTO: La evaluación clínica no siempre es suficiente para predecir complicaciones cardíacas postoperatorias (PO). El péptido natriurético del tipo B (BNP) tienen gran valor pronóstico en pacientes (pts) con insuficiencia cardíaca. Su valor como predictor de eventos en cirugías ortopédicas aun no fue testeado. OBJETIVO: Evaluar el valor del BNP para predecir complicaciones cardíacas en el PO de cirugía ortopédica. MÉTODOS: Evaluados de modo prospectivo, 208 pts sometidos a cirugía para corrección de fractura de fémur y artroplastía de cadera o de rodilla. Fueron 149 (71,6%) mujeres y la edad media fue de 72,6 ± 8,8 años. Los pacientes fueron sometidos, en el preoperatorio, a evaluación clínica convencional y estimativa del riesgo quirúrgico por la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA). El BNP fue dosado en el preoperatorio y se evaluó su capacidad de predecir eventos cardíacos (muerte, infarto agudo del miocardio, angina inestable, fibrilación atrial, taquicardia ventricular o insuficiencia cardíaca) en el PO, a través de análisis multivariado por regresión logística. RESULTADOS: Diecisiete (8,0%) pacientes presentaron eventos cardíacos. La mediana de BNP fue significativamente mayor en esos pacientes cuando fue comparada a la de los sin eventos cardíacos (93 [variación intercuartil 73-424] vs. 26,6 [13,2-53,1], p = 0,0001). El BNP fue el principal predictor independiente de eventos (p = 0,01). La clasificación de la ASA no fue predictor independiente. El análisis de curva ROC demostró que para un corte de 60 pg/ml, el BNP presentó sensibilidad de 76,0% y especificidad de 79,0% para predecir eventos, con área bajo la curva de 83,0%. CONCLUSIÓN: EL BNP es un predictor independiente de eventos cardíacos en el PO de cirugías ortopédicas.
Ortopedia; procedimientos quirúrgicos; cuidados postoperatorios; péptido natriurético Tipo B
