Tetralogia de Fallot Associada a Artéria Subclávia Direita Aberrante. Implicações Clínicas

Desde a primeira descrição da tetralogia de Fallot (ToF) em 1671 por Niels Stensen e em 1888 por Étienne-Louis Arthur Fallot, vários trabalhos relataram essa anomalia juntamente com suas variantes e anomalias cardiovasculares concomitantes. A artéria subclávia direita aberrante (ASDA) é a anomalia do arco aórtico mais comum. Diferentemente da artéria subclávia esquerda aberrante, a ocorrência de ASDA em pacientes com ToF só foi relatada casuisticamente. Apresentamos dois pacientes de ToF com ASDA. É importante notar que o conhecimento da coexistência das duas anomalias tem pontos muito práticos durante correções endovasculares ou cirúrgicas de defeitos cardíacos congênitos (inclusive ToF).

Cardiopatias Congênitas; Tetralogia de Fallot; Aorta Torácica; Obstrução Esofágica; Artéria Subclávia

Autoria

Maciej Michałowski

National Institute of Cardiology – Department of Interventional Cardiology and Angiology, Warsaw – PolôniaNational Institute of CardiologyPolôniaWarsaw, PolôniaNational Institute of Cardiology – Department of Interventional Cardiology and Angiology, Warsaw – Polônia

Pawel Tyczynski

https://orcid.org/0000-0001-6769-0104

Magdalena Lipczynska

National Institute of Cardiology – Department of Congenital Heart Diseases, Warsaw – PolôniaNational Institute of CardiologyPolôniaWarsaw, PolôniaNational Institute of Cardiology – Department of Congenital Heart Diseases, Warsaw – Polônia

Anna Wójcik

Piotr Hoffman

Adam Witkowski

Ilona Michałowska

National Institute of Cardiology – Department of Radiology, Warsaw – PolôniaNational Institute of CardiologyPolôniaWarsaw, PolôniaNational Institute of Cardiology – Department of Radiology, Warsaw – Polônia

Correspondência: Pawel Tyczynski • National Institute of Cardiology – Department of Interventional Cardiology and Angiology – Alpejska 42 Street Warsaw 04628 – Polônia E-mail: medykpol@wp.pl

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa e Redação do manuscrito: Michałowski M, Tyczynski P; Obtenção de dados: Tyczynski P, Lipczynska M, Wójcik A, Michałowska I; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Hoffman P, Witkowski A, Michałowska I.

Potencial conflito de interesse

Não há conflito com o presente artigo.

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Figuras

Figuras (2)

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Figura 1
Paciente 1 A) Ecocardiografia transtorácica, vista do eixo curto paraesternal Gradiente de pressão significativo no homoenxerto pulmonar; B) Tomografia computadorizada cardíaca, plano axial. A seta branca indica o arco aórtico à esquerda; C) Tomografia computadorizada cardíaca. Calcificações visíveis do homoenxerto pulmonar no nível da válvula pulmonar (seta vermelha); D) Ampliação do painel “B” com foco na artéria subclávia direita aberrante (seta branca) que se ramifica a partir do arco aórtico à esquerda.

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Figura 2
Paciente 2 A) Ecocardiografia transtorácica, vista do eixo curto paraesternal Regurgitação significativa no homoenxerto pulmonar; B) Ecocardiografia transtorácica, vista do eixo longo paraesternal. Jato da regurgitação pulmonar significativa visível no canal de saída do ventrículo direito (seta branca); C) Tomografia computadorizada cardíaca, plano axial. A seta branca indica o arco aórtico à esquerda; D) Tomografia computadorizada cardíaca. Calcificações visíveis do homoenxerto pulmonar no nível da válvula pulmonar (seta vermelha). E) Ampliação do painel “D” com foco na artéria subclávia direita aberrante (seta branca) que se ramifica a partir do arco aórtico à esquerda.

Figura 1 Paciente 1 A) Ecocardiografia transtorácica, vista do eixo curto paraesternal Gradiente de pressão significativo no homoenxerto pulmonar; B) Tomografia computadorizada cardíaca, plano axial. A seta branca indica o arco aórtico à esquerda; C) Tomografia computadorizada cardíaca. Calcificações visíveis do homoenxerto pulmonar no nível da válvula pulmonar (seta vermelha); D) Ampliação do painel “B” com foco na artéria subclávia direita aberrante (seta branca) que se ramifica a partir do arco aórtico à esquerda.

Figura 2 Paciente 2 A) Ecocardiografia transtorácica, vista do eixo curto paraesternal Regurgitação significativa no homoenxerto pulmonar; B) Ecocardiografia transtorácica, vista do eixo longo paraesternal. Jato da regurgitação pulmonar significativa visível no canal de saída do ventrículo direito (seta branca); C) Tomografia computadorizada cardíaca, plano axial. A seta branca indica o arco aórtico à esquerda; D) Tomografia computadorizada cardíaca. Calcificações visíveis do homoenxerto pulmonar no nível da válvula pulmonar (seta vermelha). E) Ampliação do painel “D” com foco na artéria subclávia direita aberrante (seta branca) que se ramifica a partir do arco aórtico à esquerda.

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[1] Correspondência: Pawel Tyczynski • National Institute of Cardiology – Department of Interventional Cardiology and Angiology – Alpejska 42 Street Warsaw 04628 – Polônia E-mail: medykpol@wp.pl