Evaluación de pronóstico de la enfermedad coronaria estable a través de una nueva puntuación

CARTA AL EDITOR

^IUniversidade de Caxias do Sul; Instituto de Cardiologia do RS - Fundação Universitária de Cardiologia, IC-FUC

^IIInstituto de Pesquisa Clínica para Estudos Multicêntricos (IPCEM) do CECS-UCS; Liga Acadêmica de Estudos e Ações em Cardiologia da Universidade de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil

Correspondencia

Palabras clave: Test de esfuerzo, enfermedad de las coronarias, angina de pecho, pronóstico.

Nuestro grupo de estudios en cardiopatía isquêmica saluda a los autores del artículo Arq Bras Cardiol. 2011;96(5):411-rchivossileños dlogí.9¹ referente a una nueva puntuación para la evaluació de prgnóstica de la enfermedad coronariaa¹. Se conoce que la presencia de angina de pechs establl favorece la probabilidae pr-tese de enfermedad coronarna ². Los Pacientes queapresentan una angina a pesar del uso de la terapia medicamentosa, representam um grupo con enfermedad coronaria más avançada e de un peor prgnóstico que aquellos pacientes con angina establl que nunca recibieron tratamiento medicamentoso ³. En nuestra opiniór, sole el hecho de que um paciente presente angina, sin tener en cuenta la utilizoción de terapia medicamentosa, formaría um grupo de prgnóstico heterogêneo. ¿Cuál es la opinión de los autores sobre añadir un nuevo item: aAngina con el uso de terapêutica plena" a eu puntuacióe?

Carta respuesta

Agradecemos eo interés por el artículo y las consideraciones.

El dolor torácica forma parte de la puntuación de Diamond-Forrester, y una vez que se manifiesta de forma típica, eleva de modo significative la probabilidae pr- tese de Enfermedad Arterial Coronaria (DAC). EO método de Diamond-Forrester es una forma de evaluación probabilística de la DAC. No se aplica a nuestra publicoción, porque toda la muestra estaba compuesta por indivíduos con la enfermedad coronaria documentada. Por tantm, la probabilidad pre tese sería de un 100%. El enfoque de nuestro estudio es la evaluación de prgnóstica.

Todos nuestros pacientes tienen coronariopatías, con documentoción angiográfica de enfermedad bi u triarterial; de ellos, casi un 90%apresentabam angina estable por lo menos con clase funcional II e usaban medicamentos de forma optimizada para DAC. Por lo tanta, yaapresentan un riesgo cardiovascular más elevado. En nuestra série, en el análisie de prgnóstica, no tuvimos en cuentasesa diferencia entre los estándares angiográficos bi u triarterial en razón de un bajonnúmero de resultados en el período de seguimiento, lo que ocurriría para la dicotomizoción de la angina con o sin el uso de la terapêutica plena. Es difícil definir lo que es terapêutica plena, porque la terapia de la DAC eé complexa, y envuelve diversas categorias de medicamentos, doses individualizadas et..

Desde el punto de vista clínico, el prgnóstico de la muestra estudiada fui fundamentado en el tipo de tratamiento adoptado después de la randomizoción: clinico x Angioplastia Transluminal Coronária (ATC) x Revascularizoción Quirúrgica del miccárdio (RM).

En verdad, el perfil clínico y la prueba documental de la isquemia, considerados en el perfil basal pre-randomizoción, fueron capazes de predecir el riesgo en la muestra, independientemente del tipo de tratamiento adoptado (más conservador u más invasivo).

Por tanto, y pese a ser un dato interesante, no se aplicaría en este estudio. Tal vez pueda ser incorporado en un nuevo estudio con otro enfoque,que tenga solamente el objetivo de hacer el trattmiento clínico y con un seguimiento más extenso que eo nuestro, que fui de cinco años, porque incluso en una población de alto riesgo, eo número de resultados no fue muy elevado.

Referencias

• 1. Storti FC, Moffa PJ, Uchida AH, Hueb WA, César LAM, Ferreira BMA,et al. Avaliação prognóstica da doença coronariana estável através de um novo score. Arq Bras Cardiol.2011;96(5):411-9.
• 2. Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease.N Engl J Med. 1979;300(24):1350-8.
• 3. Hubbard BL, Gibbons RJ, Lapeyre AC 3^rd, ZinsmeisterAR, Clements IP. Identification of severe coronary artery disease using simple clinical parameters.Arch Intern Med.1992;152(2):309-12.

Evaluación de pronóstico de la enfermedad coronaria estable a través de una nueva puntuación

Eduardo Maffini da Rosa^I,II; Aline Fabiana Bulla^I; Marcelo Nicola Branchi^I

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  30 Nov 2011
• Fecha del número
  Oct 2011