Correlação Clinico-Radiográfica
Correlação Clínico-Radiográfica
Caso 2/2001 - Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP
Edmar Atik
São Paulo, SP
Dados clínicos - Lactente de sete meses de idade, do sexo masculino, com desenvolvimento pôndero-estatural normal e assintomático. Por ocasião de quadro foi realizada uma radiografia do tórax, e feito o diagnóstico de cardiomegalia, de causa a ser esclarecida. O exame físico revelou criança em bom estado geral, eupnéico, corado, pulsos normais, peso 7kg, altura 69cm. O exame do precórdio não revelou deformidades, as bulhas cardíacas foram normais e não havia sopro; portanto semiologia normal. O exame do abdome foi normal. O eletrocardiograma revelou eixo de SÂQRS +90o, de SÂT +60o, de SÂP +50 o; não havia sobrecarga de câmaras cardíacas.
Imagem radiográfica - É apresentada na figura 1 (A e B). O índice cardiotorácico de 0,50.
Impressão diagnóstica - É diagnóstica esta imagem radiográfica? A deformação do pedículo vascular bilateral em lactentes freqüentemente decorre do aumento do timo. Note-se que o índice cardiotorácico foi normal.
Diagnóstico diferencial - a) Miocardiopatia: acompanha-se de cardiomegalia na qual geralmente ocorre aumento dos arcos inferiores cardíacos, que se estendem superiormente e com trama vascular pulmonar congesta; b) tumor extracardíaco mediastinal
Confirmação diagnóstica - Os elementos clínicos, como a ausência de sintomas e de sinais de cardiopatia, e o eletrocardiograma normal orientam para o diagnóstico do timo aumentado na radiografia de tórax. A repetição da radiografia seis dias após (fig. 1B) demonstrou involução da deformação descrita, tornando-se o elemento mais importante para a conclusão diagnóstica.
Conduta - Apesar de que todos os elementos discutidos sejam conclusivos, o ecocardiograma por ocasião da primeira radiografia poderia também contribuir para o diagnóstico.
Editor da Seção: Edmar Atik
Correspondência: Edmar Atik - InCor Av. Dr. Enéas C. Aguiar, 44 05403-000 São Paulo, SP E-mail: conatik@incor.usp.br
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
08 Jan 2002 -
Data do Fascículo
Fev 2001
