Diferenças por Sexo na Ansiedade e Depressão após Infarto Agudo do Miocárdio

Serpytis, Pranas; Navickas, Petras; Lukaviciute, Laura; Navickas, Alvydas; Aranauskas, Ramunas; Serpytis, Rokas; Deksnyte, Ausra; Glaveckaite, Sigita; Petrulioniene, Zaneta; Samalavicius, Robertas

doi:10.5935/abc.20180161

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 111 (5) • Nov 2018 • https://doi.org/10.5935/abc.20180161 copiar

Diferenças por Sexo na Ansiedade e Depressão após Infarto Agudo do Miocárdio

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento:

Os pacientes com doença cardíaca, depressão e transtornos de ansiedade são altamente prevalentes e persistentes. A depressão e a ansiedade desempenham um papel significativo na progressão da doença cardiovascular e são reconhecidas como fatores de risco independentes. No entanto, há muito pouca análise relacionada ao gênero em relação às doenças cardiovasculares e transtornos emocionais.

Objetivo:

Avaliar os níveis de depressão e ansiedade em pacientes com infarto do miocárdio (IM) no primeiro mês após o IM e avaliar a relação entre os fatores de risco para doença cardiovascular, indicadores demográficos e distúrbios emocionais, bem como determinar se existem diferenças ou semelhanças baseadas no sexo do paciente.

Métodos:

Esta pesquisa incluiu questões demográficas, características clínicas, questões sobre fatores de risco de doença cardiovascular e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão [HADS]. Todos os testes estatísticos foram bilaterais, e valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados:

Determinou-se que 71,4% dos pacientes do sexo feminino e 60,4% dos pacientes do sexo masculino apresentavam sintomatologia concomitante de ansiedade e/ou depressão (p = 0,006). Utilizando os homens como o ponto de referência, as mulheres mostraram um risco elevado de apresentar qualquer distúrbio psiquiátrico (odds ratio, 2,86, p = 0,007). O escore da HADS-D foi notavelmente maior nas mulheres (8,66 ± 3,717) do que nos homens (6,87 ± 4,531, p = 0,004). Foi determinado que os pacientes do sexo masculino que desenvolveram depressão eram em média mais jovens do que aqueles sem depressão (p = 0,005).

Conclusões:

As mulheres demonstraram risco mais elevado de apresentar distúrbio de ansiedade e/ou depressão em comparação aos homens. Além disso, a gravidade da depressão aumentou com a idade entre os homens, enquanto o gravidade da ansiedade diminuiu. Em contraste, a gravidade da depressão e ansiedade foram semelhantes para mulheres de todas as idades após o IM. Um maior escore de depressão foi associado com diabetes e inatividade física, e o maior escore de ansiedade foi associado ao tabagismo nos homens. A hipercolesterolemia foi associada tanto aos maiores escores de ansiedade e depressão, enquanto um maior escore de depressão foi associado à inatividade física entre mulheres.

Palavras-chave:
Doenças Cardiovasculares; Infarto do Miocárdio; Ansiedade; Depressão; Fatores de Risco; Identidade de Gênero

Distúrbio emocional	Homens		Mulheres		χ² or β	valor de p
Qualquer distúrbio emocional
Prevalência	n = 61	60,4%	n = 48	81,4%	χ² = 7,54	0,006^* * Valores de p significativos. Odds ratio mostrados como odds ratio (intervalo de confiança 95%).
Odds ratio	1		2,861 (1,33 – 6,16)		β = 1,05	0,007^* * Valores de p significativos. Odds ratio mostrados como odds ratio (intervalo de confiança 95%).
Distúrbio de ansiedade
Prevalência	n = 40	39,6%	n = 38	64,4%	χ² = 9.17	0,002^* * Valores de p significativos. Odds ratio mostrados como odds ratio (intervalo de confiança 95%).
Odds ratio	1		2,760 (1,42 – 5,37)		β = 1,02	0,003^* * Valores de p significativos. Odds ratio mostrados como odds ratio (intervalo de confiança 95%).
Distúrbio de depressão
Prevalência	n = 48	47,5%	n = 32	54,2%	χ² = 0.67	0,413
Odds ratio	1		0,764 (0,4 – 1,46)		β = 0,269	0,413
Distúrbios de depressão e ansiedade
Prevalência	n = 27	26,7%	n = 22	37,3%	χ² = 1.95	0,162
Odds ratio	1		1,630 (0,82 – 3,24)		β = 0,49	0,164

Gravidade da ansiedade/depressão	Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão
	Subescala de ansiedade							Subescala de depressão
	Total		Homens		Mulheres		Valor de p	Total		Homens		Mulheres		Valor de p
	n	%	n	%	n	%		n	%	n	%	n	%
Sem distúrbio	82	51,3	61	60,4	21	35,6	0,002^* * Valores de p significativos (entre homens and mulheres, χ2). HADS, Hospital Anxiety and Depression Scale.	80	50	53	52,5	27	45,8	0,413
Distúrbio leve	39	24,4	18	17,8	21	35,6	0,012^* * Valores de p significativos (entre homens and mulheres, χ2). HADS, Hospital Anxiety and Depression Scale.	43	26,9	25	24,8	18	30,5	0,428
Distúrbio moderado	30	18,8	16	15,8	14	23,7	0,217	27	16,9	17	16,8	10	16,9	0,985
Distúrbio grave	9	5,6	6	5,9	3	5,1	0,821	10	6,3	6	5,9	4	6,8	0,832
Total	82	51,3	61	60,4	21	35,6	0,002^* * Valores de p significativos (entre homens and mulheres, χ2). HADS, Hospital Anxiety and Depression Scale.	80	50	53	52,5	27	45,8	0,413

Fatores de risco	Homens		Mulheres		Valor de p
Fatores de risco	n = 101	%	n = 59	%	Valor de p
Fumante atual	21	20,8	4	6,8	0,019^* * Valores de p significativos (entre homens and mulheres, χ2). IM, Infarto do miocárdio.
Inatividade física	49	48,5	27	45,8	0,737
Diabetes mellitus	21	20,8	21	35,6	0,040^* * Valores de p significativos (entre homens and mulheres, χ2). IM, Infarto do miocárdio.
Hipertensão	87	86,1	57	96,6	0,033^* * Valores de p significativos (entre homens and mulheres, χ2). IM, Infarto do miocárdio.
Hipercolesterolemia	52	51,5	39	66,1	0,072

Fatores de risco		HADS-A		HADS-D
		Mediana (intervalo interquartil)		Mediana (intervalo interquartil)
		Homens	Mulheres	Homens	Mulheres
Fumante atual	Sim	10 (7,5 – 14)	9 (7,25 – 13)	5 (2 – 11,5)	6 (4 – 11,75)
	Não	6,5 (3 – 9)	8 (5 – 10)	6 (4 – 10)	8 (7 – 11)
	Valor de p	0,002^* * Valores de p significativos. HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; HADS-A: Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety; HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression.	0,311	0,473	0,439
Inatividade física	Sim	7,5 (4 – 11)	7 (5 – 10,75)	7,5 (5 – 12)	9 (7,25 – 11,75)
	Não	7 (3 – 10)	8 (6 – 10)	4 (3 – 8)	8 (4 – 10)
	Valor de p	0,286	0,364	0,002^* * Valores de p significativos. HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; HADS-A: Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety; HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression.	0,027^* * Valores de p significativos. HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; HADS-A: Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety; HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression.
Diabetes mellitus	Sim	7 (4 – 9)	8 (6 – 11)	10 (5 – 11)	9 (7 – 13)
	Não	7 (3 – 11)	8 (5 – 10)	5 (3 – 9,75)	8 (5,75 – 10,25)
	Valor de p	0,943	0,537	0,043^* * Valores de p significativos. HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; HADS-A: Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety; HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression.	0,283
Hipertensão	Sim	7 (4 – 10)	8 (5,5 – 10,5)	6 (3 – 10)	8 (6,5 – 11)
	Não	6 (2,75 – 10,75)	N/A	8 (4,75 – 10,25)	N/A
	Valor de p	0,756	N/A	0,287	N/A
Hipercolesterolemia	Sim	7 (4 – 9)	8 (6 – 12)	6,5 (4 – 10)	9 (7 – 12)
	Não	8 (3,5 – 12,5)	6,5 (4 – 8)	6 (3 – 10,5)	7 (4 – 8,75)
	Valor de p	0,2	0,02^* * Valores de p significativos. HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; HADS-A: Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety; HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression.	0,859	0,015^* * Valores de p significativos. HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; HADS-A: Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety; HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression.

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[1] Correspondência: Pranas Serpytis, Vilnius University Hospital Santaros Clinics, Santariskiu st. 2, 08661, Vilnius - Lituânia. E-mail: pranas.serpytis@santa.lt