Associação do Valor Pan-Imune-Inflamatório com Desfechos de Longo Prazo na Insuficiência Cardíaca Agudamente Descompensada

Murat, Bektas; Murat, Selda; Altınbas, Mehmet Eren; Yalvac, Halit Emre; Durmaz, Fatih Enes; Mert, Kadir Ugur; Cavusoglu, Yüksel

doi:10.36660/abc.20230817

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 121 (6) • Jun 2024 • https://doi.org/10.36660/abc.20230817 copiar

Associação do Valor Pan-Imune-Inflamatório com Desfechos de Longo Prazo na Insuficiência Cardíaca Agudamente Descompensada

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Figura Central
: Associação do Valor Pan-Imune-Inflamatório com Desfechos de Longo Prazo na Insuficiência Cardíaca Agudamente Descompensada

Pacientes nos tercis de PIV e relação entre PIV e mortalidade por todas as causas. ICAD: insuficiência cardíaca agudamente descompensada; PIV: valor pan-imune-inflamatório.

Resumo

Fundamento

Embora tenha havido melhorias significativas no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) nas últimas décadas, seu prognóstico permanece desfavorável. Embora existam muitos biomarcadores que podem ajudar a prever o prognóstico de pacientes com IC, há necessidade de biomarcadores mais simples, menos dispendiosos e mais facilmente disponíveis.

Objetivo

Avaliar o valor preditivo do valor pan-imune-inflamatório (PIV, do inglês pan-immune-inflammation value) em pacientes com IC agudamente descompensada.

Métodos

Analisamos 409 pacientes com IC com fração de ejeção reduzida internados por IC aguda descompensada. Os pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com os tercis de PIV: tercil 1 (PIV < 357,25), tercil 2 (PIV ≥ 357,25 e < 834,55) e tercil 3 (PIV ≥ 834,55). Foram considerados estatisticamente significativos valores de p < 0,05. Curvas de Kaplan-Meier e modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox foram utilizados para avaliar a associação entre PIV e mortalidade por todas as causas. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas em 5 anos, e o desfecho secundário compreendeu a mortalidade por todas as causas intra-hospitalar em 30 dias, em 180 dias e em 1 ano

Resultados

Mostramos que valores mais elevados de PIV estavam associados a desfechos primários e secundários. A curva de Kaplan-Meier mostrou que pacientes com valores mais elevados de PIV apresentaram risco aumentado de mortalidade por todas as causas em curto e longo prazo (log-rank p < 0,001). Na análise multivariada, o PIV foi identificado como um preditor independente de mortalidade por todas as causas em longo prazo em pacientes com IC aguda descompensada, e observamos um aumento de 1,96 vezes no risco de um evento (razão de chances: 1,96; intervalo de confiança de 95%: 1,330 a 2,908; p = 0,001).

Conclusões

Nosso estudo mostrou que o novo biomarcador PIV pode ser usado como preditor de prognóstico em pacientes com IC aguda descompensada.

Mortalidade; Biomarcadores; Insuficiência Cardíaca Sistólica

	PIV < 357,25 (n=136) (1)	PIV ≥ 357,25 e < 834,55 (n=136) (2)	PIV ≥ 834,55 (n=137) (3)	Valor p	Comparações múltiplas
Idade, anos	66,2±11,9	66,3±12,9	69,2±10,2	0,038	1-3: 0,041
Sexo feminino, n (%)	49 (36,0%)	37 (27,2 %)	44 (32,1%)	0,293	-
HT, n (%)	83 (61,0 %)	77 (56,60%)	83 (60,6%)	0,717	-
DM, n (%)	52 (38,2%)	62 (45,6%)	63 (46,0%)	0,348	-
DAC, n (%)	82 (60,3%)	103 (75,7%)	96 (70,1%)	0,021	-
DPC, n (%)	28(20,6%)	38(27,9%)	53 (38,7%)	0,004	-
FA, n (%)	30 (22,1%)	26 (19,4%)	48 (35,0%)	0,038	-
Insuficiência renal, n (%)	60 (44,1%)	67 (49,3%)	89,0 (65,0%)	0,002	-
FC, batimentos/minuto	72,9±14,7	77,2±19,1	83,5±18,5	<0,001	1-3: <0,001 2-3: 0,009
Sinais de hipoperfusão, n (%)	9(6,6%)	14(10,3%)	23(16,8%)	0,027	-
Resultados laboratoriais
Hemoglobina, g/dl	12,9±2,07	12,3±2,0	11,9±1,8	<0,001	1-3: <0,001
Plaquetas, (10³ /mL)	181,0(15,25-217,75)	207,0(173,75-253,5)	250,0(194,0-303,5)	<0,001	1-2: 0,012 1-3: <0,001 2-3: <0,001
WBC, (10³/mL)	7,0(5,8-8,4)	8,1(6925-9,3)	10,2(8,8-12,25)	<0,001	1-2: 0,031 1-3: <0,001 2-3: <0,001
Linfócitos (10³ /mL)	1,7(1,4-2,2)	1,45(1,0-1,8)	1,2(0,95-1,6)	<0,001	1-2: <0,001 1-3: <0,001
Neutrófilos (10³ /mL)	4,25(3,5-5,3)	5,7(4,625-6,0)	7,90(6,55-9,70)	<0,001	1-2: 0,007 1-3: <0,001 2-3: <0,001
Monócitos (10³ /mL)	0,55(0,4250-0,70)	0,60(0,50-0,80)	0,90(0,70-1,10)	<0,001	1-3: <0,001 2-3: <0,001
LDL-C (mg/dL)	105(77,0-130,02)	95,0(73,0-121,0)	90,0(70,0-112,0)	0,010	1-3: 0,003
Triglicerídeos (mg/dL)	113,0(87,1-149,2)	108,0(77,65-155,25)	108(84,25-145,0)	0,778	NS
NT-proBNP, pg/ml	1828,0 (650,2-5732,0)	3949(1228,7-11308)	5108,0 (2615,2-14394,0)	<0,001	1-2: 0,016 1-3: <0,001
Albumina, g/dl	3,83±0,57	3,73±0,58	3,54±0,57	<0,001	1-3: <0,001 2-3: 0,028
PCR, (mg/dL)	5,82 (3,4-19,3)	13,65(5,64-32,5)	21,0(10,1-50,3)	<0,001	1-3: <0,001 2-3: 0,006
Creatinina, (mg/dL)	1,23±0,69	1,49±1,08	1,54±0,82	0,002	1-2: 0,044 1-3: 0,012
Glicose, (mg/dL)	107 (84-152)	112,0(88,0-153,0)	117(90,5-164,5)	0,809	NS
Sódio, (mmol/L)	139,1±3,9	138,7±4,2	136,4±5,6	<0,001	1-3: <0,001 2-3: <0,001
Potássio, (mmol/L)	4,54±0,5	4,50±0,49	4,48±0,59	0,676	NS
Troponina-T	0,022(0,013-0,05)	0,036(0,019-0,062)	0,045(0,024-0,098)	0,176	NS
FEVE, %	26,5±7,25	24,5±8,5	25,2±7,9	0,091	NS
PSAP, mm Hg	48,6±17,1	50,6±15,6	50,6±15,8	0,224	NS
Desfechos (mortalidade por todas as causas)
Mortalidade em 30 dias	3 (2,2%)	9(6,6%)	12(8,8%)	<0,001	-
Mortalidade em 365 dias	17 (12,5%)	32(23,5%)	46(35,8%)	<0,001	-
Mortalidade em 5 anos	56 (41,2%)	82 (60,3%)	99 (72,3%)	<0,001	-

	Pacientes
	Univariada		Múltipla
	OR IC 95% da OR	Valor p	OR IC 95% da OR	Valor p
PIV Tercil 1 (Ref.)
PIV Tercil Ref. >2	1,752 (1,247-2461)	0,001	1,565(1,055-2,323)	0,026
PIV Tercil Ref. >3	2,439(1,756-3,388)	<0,001	1,966(1,330-2,908)	0,001
Idade	1,046 (1,033–1,059)	<0,001	1,027 (1,013-1,041)	<0,001
FE	0,979 (0,963–0,995)	0,010
K	0,860 (0,676–1,095)	0,221
Creatinina	1,292 (1,158–1,441)	<0,001
NT-proBNP	1,000 (1,00–1,00)	<0,001	1,001 (1,000–1,001)	<0,001
PSAP	1,018 (1,010–1,028)	<0,001	1,009 (1,00–1,019)	0,048
HGB	0,820 (0,770–0,873)	<0,001

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[1] Correspondência: Selda Murat • Eskisehir Osmangazi University, Medical Faculty Department of Cardiology, Eskisehir - Turquia. E-mail: selda.eraslan@hotmail.com