Cintilografia miocárdica para pesquisa de inflamação miocárdica

NORMATIZAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS E TÉCNICAS DE EXAMES

Cintilografia miocárdica para pesquisa de inflamação miocárdica

A presença de inflamação miocárdica pode ser detectada por radiotraçadores que são captados no miocárdio. Os mais utilizados são o pirofosfato-^99mTc, o citrato de gálio-67 e anticorpos antimiosina marcados com tecnécio-99m ou com índio-111.

Aspectos técnicos - A cintilografia com pirofosfato-^99mTc é realizada 1 hora após a dose de 10 a 15 mCi do material, com o paciente posicionado em decúbito dorsal e a aquisição nas projeções anterior do tórax, oblíqua anterior esquerda (OAE) a 45º e 60º e perfil esquerdo para imagens planas. A câmara de cintilação deve ser calibrada para o fotopico de 140 keV e janela de 15% com aquisição de 1 milhão de contagens. A cintilografia com gálio-67 é realizada 48 a 72 horas após a dose venosa de 3 a 5 mCi, em decúbito dorsal nas projeções anterior do tórax, 45º e perfil esquerdo. Pode-se ainda adquirir imagens pela técnica tomográfica. No estudo normal, não há captação cardíaca e, nos anormais, a intensidade da captação miocárdica é comparada à captação óssea adjacente (menor, igual ou maior).

Diagnóstico - O pirofosfato-^99mTc (PYP-^99mTc) é um marcador de necrose e, portanto, depende da exposição da miosina para causar captação cardíaca. Entretanto, vários são os trabalhos que mostram a captação de PYP-^99mTc em músculo inflamado, como ocorre na miocardite. O citrato de gálio-67, quando injetado na circulação, liga-se aos sítios livres de ferro da transferrina e é carreado para as áreas inflamadas, transudando para o interstício através do aumento da permeabilidade capilar. Existem outros mecanismos de captação, porém de menor importância. O valor preditivo negativo é de 83 a 98% e sensibilidade da ordem de 83%. Anticorpos monoclonais antimiosina marcados com tecnécio-99m ou índio-111 fixam-se à miosina exposta devido à agressão tissular. Apesar da esperada especificidade, ocorre também em processos inflamatórios sem necrose. O valor preditivo negativo é de 92%, mas a especificidade é da ordem de 53%.

REFERÊNCIAS

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  04 Dez 2006
• Data do Fascículo
  Abr 2006