A Associação de Pressão Arterial Definida pelas Diretrizes ACC/AHA de 2017 e Risco de Doença Cardiovascular para Pessoas de Meia-Idade e Idosas na China: Um Estudo de Coorte

Lu, Qingyang; Xie, Haijing; Gao, Xuefeng

doi:10.36660/abc.20230785

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 121 (7) • Jul 2024 • https://doi.org/10.36660/abc.20230785 copiar

A Associação de Pressão Arterial Definida pelas Diretrizes ACC/AHA de 2017 e Risco de Doença Cardiovascular para Pessoas de Meia-Idade e Idosas na China: Um Estudo de Coorte

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Figura Central
: A Associação de Pressão Arterial Definida pelas Diretrizes ACC/AHA de 2017 e Risco de Doença Cardiovascular para Pessoas de Meia-Idade e Idosas na China: Um Estudo de Coorte

Fluxograma da população selecionada. DCV: doença cardiovascular; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica.

Resumo

Fundamento

A doença cardiovascular (DCV) é uma série de doenças que afetam o coração ou os vasos sanguíneos.

Objetivos

Avaliar a relação entre os níveis de pressão arterial (PA) definidos pelo American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) de 2017 diretriz e risco de DCV/doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) para pessoas de meia-idade e idosos na China.

Métodos

Um total de 6.644 pessoas de meia-idade e idosas do Estudo Longitudinal de Saúde e Aposentadoria da China CHARLS (China Health and Retirement Longitudinal Study) foram finalmente incluídas. De acordo com a diretriz ACC/AHA de 2017, todos os indivíduos foram divididos em quatro grupos: PA normal, PA elevada, hipertensão estágio 1 e hipertensão estágio 2. O desfecho deste estudo foi considerado o risco de DCV e DCVA. Modelos de regressão COX univariados e multivariados foram adotados para examinar a relação da classificação de PA ACC/AHA de 2017 com o risco de DCV. Modelos de regressão logística univariada e multivariada foram utilizados para investigar a associação entre os níveis de PA e o risco de DCVA. Foram realizadas análises de subgrupos baseadas em idade, sexo e uso de medicamentos anti-hipertensivos. P<0,05 foi aceito como estatisticamente significativo.

Resultados

Após ajustar todas as covariáveis, em comparação com pacientes de meia-idade e idosos com PA normal, descobrimos que pacientes com hipertensão estágio 1/2 estavam associados a um maior risco de DCV, separadamente. Simultaneamente, também observamos uma associação positiva entre indivíduos com PA elevada, hipertensão estágio 1, hipertensão estágio 2 e maior risco de DCVA no modelo totalmente ajustado. O resultado das análises de subgrupos indicou que a relação entre hipertensão estágio 1/2 e DCV/DCVA alta foi robusta em diferentes idades e sexos, e participantes sem uso de medicamentos anti-hipertensivos.

Conclusão

A classificação da PA de acordo com as diretrizes de PA da ACC/AHA de 2017 pode ser aplicada à população chinesa.

Doenças Cardiovasculares; Hipertensão; Pessoa de Meia-Idade; Idoso

Variáveis	Total (n=1945)	Grupo PA normal (n=677)	Grupo PA elevada (n=269)	Grupo de hipertensão estágio 1 (n=585)	Grupo de hipertensão estágio 2 (n=414)	p	Teste de normalidade
Idade, anos, M (Q1, Q3)	56,00 (51,00,62,00)	54,00 (50,00,60,00)	56,00 (51,00,62,00)	56,00 (51,00,62,00)	58,00 (52,00,66,00)	<0,001	<0,0001
Idade, anos, n (%)						<0,001
<60	1286 (66,12)	500 (73,86)	176 (65,43)	377 (64,44)	233 (56,28)
≥60	659 (33,88)	177 (26.14)	93 (34,57)	208 (35,56)	181 (43,72)
Gênero, n (%)						0,786
Masculino	913 (46,94)	317 (46,82)	122 (45,35)	284 (48,55)	190 (45,89)
Feminino	1032 (53.06)	360 (53,18)	147 (54,65)	301 (51,45)	224 (54,11)
Altura, cm, M (Q1, Q3)	156,40 (151,00.163,10)	157,00 (151,20.163,00)	157,10 (150,30.163,00)	156,70 (151,60.164,60)	155,25 (150,00.162,00)	0,382	0,0001
Peso, kg, M (Q1, Q3)	56,00 (49,50,63,30)	54,00 (48,10,60,50)	55,60 (49,60,62,90)	58,10 (51,00,66,20)	57,20 (49,50,64,70)	0,061	<0,0001
IMC, kg/m², M (Q1, Q3)	22,66 (20,52,25,21)	21,78 (19,91,23,97)	22,41 (20,69,25,23)	23,25 (21,17,26,14)	23,43 (21,05,26,25)	0,448	<0,0001
Bebida, n (%)	652 (33,52)	239 (35,30)	80 (29,74)	204 (34,87)	129 (31.16)	0,240
Tabagismo, n (%)	1335 (68,64)	465 (68,69)	197 (73,23)	388 (66,32)	285 (68,84)	0,251
Diabetes, n (%)	44 (2,26)	10 (1,48)	5 (1,86)	16 (2,74)	13 (3.14)	0,249
Dislipidemia, n (%)	74 (3,80)	19 (2,81)	10 (3,72)	26 (4,44)	19 (4,59)	0,362
Depressão, n (%)	13 (0,67)	4 (0,59)	3 (1,12)	2 (0,34)	4 (0,97)	0,428
Medicamentos anti-hipertensivos, n (%)	296 (15,22)	34 (5.02)	23 (8,55)	120 (20,51)	119 (28,74)	<0,001
Insulina e medicamentos hipoglicemiantes, n (%)	44 (2,26)	10 (1,48)	5 (1,86)	16 (2,74)	13 (3.14)	0,249
Medicamentos hipolipemiantes, n (%)	71 (3,65)	19 (2,81)	9 (3,35)	24 (4.10)	19 (4,59)	0,420
CT, mg/dL, M (Q1, Q3)	190,98 (167,40.214,95)	187,89 (166,62.208,76)	190,21 (161,60.212,24)	193,69 (168,17.219,98)	195,62 (171,65.220,36)	0,421	<0,0001
TG, mg/dL, M (Q1, Q3)	100,89 (73,46.146,02)	92,93 (69,03.129,21)	97,35 (70,80.144,26)	107,08 (77,88.150,45)	107,97 (77,00.163,73)	0,137	<0,0001
LDL, mg/dL, M (Q1, Q3)	114,05 (93,94.136,47)	111,73 (93,17.132,22)	111,73 (90,46.130,67)	115,98 (94,72.139,56)	117,53 (97,04.141,50)	0,635	<0,0001
HDL, mg/dL, M (Q1, Q3)	50,64 (40,98,60,31)	52,58 (42,91,61,47)	51,03 (40,98,61,08)	49,10 (40,59,59,15)	48,33 (40,21,59,92)	0,209	<0,0001
Glicose, mg/dL, M (Q1, Q3)	100,98 (93,06.111,60)	98,46 (91,80.107,82)	100,80 (92,16.111,42)	101,88 (94,32.112,86)	105,12 (94,68.116,28)	0,062	<0,0001

Resultados 1	Variáveis	Tamanho da amostra, n (%)	Modelo 1		Modelo 2		Modelo 3
Resultados 1	Variáveis	Tamanho da amostra, n (%)	HR (IC 95%)	p	HR (IC 95%)	p	HR (IC 95%)	p
DCV	PA normal	147 (21,71)	Referência		Referência		Referência
	PA elevada	78 (29,00)	1.382 (1.050-1.819)	0,021	1,279 (0,971-1,686)	0,080	1,246 (0,944-1,643)	0,120
	Hipertensão estágio 1	201 (34,36)	1.702 (1.376-2.105)	<0,001	1.526 (1.228-1.896)	<0,001	1.379 (1.105-1.720)	0,004
	Hipertensão estágio 2	166 (40,10)	2.076 (1.662-2.592)	<0,001	1.735 (1.381-2.179)	<0,001	1.479 (1.168-1.874)	0,001
Resultados 2	Variáveis		Modelo 4		Modelo 5		Modelo 6
Resultados 2	Variáveis		OR (IC95%)	p	OR (IC95%)	p	OR (IC95%)	p
DCVA (≥7,5%)	PA normal	/	Referência		Referência		Referência
	PA elevada	/	2.178 (1.848-2.568)	<0,001	1.826 (1.213-2.749)	0,004	2.048 (1.645-2.550)	<0,001
	Hipertensão estágio 1	/	3.371 (2.951-3.851)	<0,001	4.540 (3.190-6.459)	<0,001	3.627 (3.023-4.352)	<0,001
	Hipertensão estágio 2	/	7.079 (6.096-8.221)	<0,001	13.881 (9.003-21.401)	<0,001	7.920 (6.410-9.786)	<0,001

Análises de subgrupos	Variáveis	DCV de 7 anos		DCVA(≥7,5%)
Análises de subgrupos	Variáveis	HR (IC 95%)	p	OR (IC95%)	p
Análise de subgrupo I: Idade<60	PA normal	Referência		Referência
	PA elevada	1,176 (0,820-1,686)	0,377	1,539 (0,888-2,669)	0,124
	Hipertensão estágio 1	1.388 (1.048-1.837)	0,022	3.200 (2.048-4.999)	<0,001
	Hipertensão estágio 2	1.886 (1.403-2.535)	<0,001	12.486 (6.905-22.576)	<0,001
Análise de subgrupo I: Idade≥60	PA normal	Referência		Referência
	PA elevada	1,384 (0,892-2,148)	0,147	3.806 (1.608-9.007)	0,002
	Hipertensão estágio 1	1.593 (1.107-2.292)	0,012	5.261 (2.446-11.318)	<0,001
	Hipertensão estágio 2	1.510 (1.039-2.194)	0,031	19.245 (7.168-51.668)	<0,001
Análise de subgrupo II: Masculino	PA normal	Referência	-	Referência
	PA elevada	1,178 (0,820-1,692)	0,375	3.449 (1.878-6.336)	<0,001
	Hipertensão estágio 1	1,325 (0,991-1,772)	0,057	14.612 (8.635-24.727)	<0,001
	Hipertensão estágio 2	1.429 (1.049-1.945)	0,023	67.329 (37.550-120.726)	<0,001
Análise de subgrupo II: Feminino	PA normal	Referência	-	Referência
	PA elevada	1,392 (0,903-2,148)	0,135	3.246 (2.380-4.426)	<0,001
	Hipertensão estágio 1	1.591 (1.130-2.239)	0,008	4.902 (3.760-6.392)	<0,001
	Hipertensão estágio 2	1.931 (1.350-2.762)	<0,001	12.288 (8.695-17.365)	<0,001
Análise de subgrupo III: Sem uso de medicamentos anti-hipertensivos	PA normal	Referência	-	Referência
	PA elevada	1,287 (0,960-1,726)	0,091	2.963 (2.229-3.938)	<0,001
	Hipertensão estágio 1	1.359 (1.064-1.736)	0,014	6.110 (4.777-7.815)	<0,001
	Hipertensão estágio 2	1.504 (1.149-1.967)	0,003	23.147 (16.768-31.952)	<0,001
Análise de subgrupo III: Uso de medicamentos anti-hipertensivos	PA normal	Referência	-	Referência
	PA elevada	0,846 (0,353-2,029)	0,708	3.229 (1.264-8.247)	0,014
	Hipertensão estágio 1	1,265 (0,698-2,295)	0,439	4.631 (2.178-9.847)	<0,001
	Hipertensão estágio 2	1,260 (0,696-2,281)	0,445	12.992 (5.921-28.505)	<0,001

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[1] Correspondência: Xuefeng Gao • Academician of the World Academy of Productivity Sciences – 8th floor, Building C, Hanbang Phoenix Legend, Intersection of 4th Ring Road and Yichang Road, Jingyue Tourism Development Zone Changchun 130028 – China. E-mail: gaoxuefengdct@outlook.com