Fatores que Afetam a Trombose da Falsa Luz na Dissecção Aórtica Tipo B

Tang, Qian-hui; Chen, Jing; Yang, Han; Qin, Zhong; Lin, Qiu-ning; Qin, Xiao

doi:10.36660/abc.20220939

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 120 (8) • 2023 • https://doi.org/10.36660/abc.20220939 copiar

Fatores que Afetam a Trombose da Falsa Luz na Dissecção Aórtica Tipo B

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Resumo

Fundamento

A trombose completa da falsa luz facilita a remodelação da dissecção aórtica tipo B (DATB). As características morfológicas afetam a trombose na falsa luz.

Objetivos

Discutir os fatores pré-admissão presentes, que influenciam a trombose da falsa luz em pacientes com DATB.

Metodologia

Ao todo, 282 pacientes diagnosticados com DATB em nosso hospital foram estudados, no período entre janeiro de 2008 e dezembro de 2017. Os indivíduos foram divididos em um grupo trombótico e um grupo não trombótico, com base na detecção de qualquer trombo na falsa luz. Analisamos as diferenças entre os dois grupos com relação aos dados clínicos, o comprimento vertical da dissecção e o diâmetro da aorta. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente diferentes de modo significativo.

Resultados

Diferenças significativas entre o grupo trombótico e o grupo não trombótico foram encontradas com relação à idade (53,92 ± 11,40 vs. 50,36 ± 10,71, p = 0,009) e proporção de pacientes com insuficiência renal (7,83% vs. 16,38%, p = 0,026). Nas zonas 3–9, o diâmetro da luz verdadeira do grupo trombótico foi significativamente maior do que no grupo não trombótico (p < 0,05). A análise de regressão logística binária mostrou que o diâmetro da luz verdadeira na zona 5 e a insuficiência renal foram preditores independentes de trombose da falsa luz.

Conclusões

A idade e a função renal estiveram associadas à trombose na falsa luz. Potencialmente, a diferença entre o diâmetro da luz verdadeira e o da falsa luz pode influenciar na trombose da falsa luz.

Dissecção Aórtica; Trombose; Luz

Características	Grupo não trombótico (n=116)(%)	Grupo trombótico (n=166)(%)	Valor de p
Masculino	98 (84,48)	138 (83,13)	0,763
Idade (anos)	50,36±10,71	53,92±11,40	0,009
Hipertensão	106 (91,38)	150 (90,36)	0,771
Tabagismo	42 (36,21)	61 (36,75)	0,926
Diabetes melito	6 (5,17)	17 (10,24)	0,126
Acidente vascular encefálico	11 (9,48)	19 (11,45)	0,599
Insuficiência Renal	19 (16,38)	13 (7,83)	0,026
Doença arterial coronariana	6 (5,17)	20 (12,05)	0,050
PAS no momento da admissão (mmhg)	151,44±29,59	152,02±27,21	0,864
PAD no momento da admissão (mmhg)	89,51±20,91	87,56±16,56	0,404
Tempo do início dos sintomas até a ATC (h)	95 (27,0-336,0)	96 (24,0-240,0)	0,184
IMC (kg/m²)	25,15±5,20	24,59 (22,34-27,41)	0,998

Variáveis (mm)		Grupo não trombótico (n=116)	Grupo trombótico (n=166)	Valor de p
Comprimento vertical da dissecção aórtica		351,80±101,62	345,38±92,56	0,582
Zona 0	Diâmetro da luz verdadeira	32,44±5,62	30,80±5,24	0,014
	Diâmetro da falsa luz	0 (0)	0 (0)	0,007
	Diâmetro aórtico total	32,44±5,62	31,65±5,12	0,233
Zona 1	Diâmetro da luz verdadeira	30,46±3,42	29,27±4,55	0,130
	Diâmetro da falsa luz	0 (0)	0 (0-0)	0,113
	Diâmetro aórtico total	30,71±3,42	29,96±4,24	0,103
Zona 2	Diâmetro da luz verdadeira	28,34±3,16	27,59±4,49	0,123
	Diâmetro da falsa luz	0 (0)	0 (0)	0,081
	Diâmetro aórtico total	28,82±3,68	28,56±4,13	0,585
Zona 3	Diâmetro da luz verdadeira	20,88±6,16	22,50±5,79	0,026
	Diâmetro da falsa luz	9,74±8,22	8,71±6,55	0,244
	Diâmetro aórtico total	31,65±6,78	31,80±5,83	0,841
Zona 4	Diâmetro da luz verdadeira	16,01±7,62	19,44±7,91	0,000
	Diâmetro da falsa luz	19,97±11,31	16,37±10,31	0,007
	Diâmetro aórtico total	37,57±8,73	36,91±7,93	0,513
Zona 5	Diâmetro da luz verdadeira	11,73±4,83	15,22±6,44	0,000
	Diâmetro da falsa luz	19,34±7,76	16,71±10,14	0,019
	Diâmetro aórtico total	32,88±6,08	32,98±7,81	0,907
Zona 6	Diâmetro da luz verdadeira	12,19±4,56	14,81±5,56	0,000
	Diâmetro da falsa luz	15,39±6,62	13,89±8,19	0,472
	Diâmetro aórtico total	29,53±4,74	29,89±6,01	0,598
Zona 7	Diâmetro da luz verdadeira	12,33±5,15	14,52±5,50	0,001
	Diâmetro da falsa luz	13,91±7,19	12,20±7,63	0,060
	Diâmetro aórtico total	27,87±4,75	27,76±5,40	0,866
Zona 8	Diâmetro da luz verdadeira	12,39±5,11	13,81±5,11	0,022
	Diâmetro da falsa luz	11,68±6,98	10,14±7,36	0,077
	Diâmetro aórtico total	25,39±5,25	25,16±5,60	0,724
Zona 9	Diâmetro da luz verdadeira	11,43±4,78	13,07±4,67	0,004
	Diâmetro da falsa luz	10,28±7,00	8,60±7,38	0,056
	Diâmetro aórtico total	23,23±4,89	22,69±5,30	0,386
Zona 10	Diâmetro da luz verdadeira	12,11±5,26	12,98±5,10	0,169
	Diâmetro da falsa luz	8,18±7,93	5,44 (0-11,06)	0,378
	Diâmetro aórtico total	21,53±6,49	21,01±8,27	0,560
Zona 11 (esquerda)	Diâmetro da luz verdadeira	10,10±3,62	9,93±3,17	0,685
	Diâmetro da falsa luz	0 (0-4,05)	0 (0-2,03)	0,712
	Diâmetro aórtico total	12,86±3,72	12,51±4,07	0,446
Zona 11 (direita)	Diâmetro da luz verdadeira	10,29±3,90	10,43±3,22	0,748
	Diâmetro da falsa luz	0 (0-5,15)	0 (0)	0,335
	Diâmetro aórtico total	13,61±4,48	12,93±4,50	0,218

Variáveis	B	Wald	Valor de p	OR (IC de 95%)
Idade	0,008	0,370	0,543	1,008 (0,982-1,035)
Doença arterial coronariana	-0,792	2,114	0,146	0,453 (0,156-1,317)
Insuficiência renal	0,874	4,242	0,039	2,397 (1,043-5,508)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 0	-0,049	2,672	0,102	0,952 (0,898-1,010)
Diâmetro da falsa luz na zona 0	2,580	0,000	0,998	13,202 (0,000)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 3	-0,010	0,110	0,740	0,990 (0,935-1,049)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 4	0,017	0,336	0,562	1,017(0,960-1,078)
Diâmetro da falsa luz na zona 4	-0,006	0,098	0,754	0,994 (0,957-1,033)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 5	0,102	6,676	0,010	1,108 (1,025-1,197)
Diâmetro da falsa luz na zona 5	0,025	1,371	0,242	1,025 (0,983-1,069)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 6	0,022	0,218	0,640	1,023 (0,931-1,124)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 7	0,022	0,191	0,662	1,023 (0,925-1,131)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 8	-0,063	1,360	0,243	0,939 (0,845-1,044)
Diâmetro da luz verdadeira na zona 9	0,051	1,080	0,299	1,052 (0,956-1,157)

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[1] Correspondência: Xiao Qin • Department of Vascular and Endovascular Surgery – The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, 530021, Guangxi – China. E-mail: dr_qinxiao@163.com