O Índice Nutricional Prognóstico está Associado ao Grau de Circulação Colateral Coronariana em Pacientes com Angina Estável e Oclusão Total Crônica

Esenboga, Kerim; Kurtul, Alparslan; Yamanturk, Yakup Yunus; Kozluca, Volkan; Tutar, Eralp

doi:10.36660/abc.20230765

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 121 (2) • 2024 • https://doi.org/10.36660/abc.20230765 copiar

O Índice Nutricional Prognóstico está Associado ao Grau de Circulação Colateral Coronariana em Pacientes com Angina Estável e Oclusão Total Crônica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento:

A circulação colateral coronária (CCC) pode efetivamente melhorar o suprimento sanguíneo miocárdico para a área de OCT (oclusão coronariana total crônica) e pode, assim, melhorar o prognóstico de pacientes com síndrome coronariana estável (SCE). O grau de inflamação e alguns marcadores de inflamação foram associados ao desenvolvimento de colaterais.

Objetivo:

Investigar se o índice nutricional prognóstico (INP) tem associação com o desenvolvimento de CCC em pacientes com SCE.

Métodos:

Um total de 400 pacientes com SCE com presença de OTC em pelo menos uma importante artéria coronária epicárdica foi incluído neste estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o escore Rentrop. Escores de 0 a 1 foram considerados CCC pouco desenvolvidas e escores de 2 a 3 foram aceitos como CCC bem desenvolvidas. A significância estatística foi definida como um valor p < 0,05 para todas as análises.

Resultados:

A média de idade da coorte do estudo foi de 63±10 anos; 273 (68,3%) eram do sexo masculino. O grupo CCC pouco desenvolvido apresentou um nível de INP significativamente mais baixo em comparação com o grupo CCC bem desenvolvido (38,29±5,58 vs 41,23±3,85, p<0,001). Na análise multivariada, o INP (odds ratio 0,870; intervalo de confiança de 95% 0,822-0,922; p<0,001) foi um preditor independente de CCC pouco desenvolvida.

Conclusão:

O INP pode ser utilizado como um dos preditores independentes da formação do CCC. Foi positivamente associado ao desenvolvimento de colaterais coronárias em pacientes com SCE com OTC.

Palavras-chave:
Circulação Colateral; Avaliação Nutricional; Inflamação

Características		Bom grupo colateral (n=270)	Grupo de garantias ruins (n=130)	Valor-p
Idade		62,28±9,87	64,68±11,46	0,032
Gênero feminino		72 (26,7%)	55 (42,3%)	0,002
História de hipertensão arterial (n, %)		170 (63%)	70 (53,8%)	0,081
História de diabetes mellitus (n, %)		84 (31,1%)	43 (33,1%)	0,692
Tabagismo ativo (n, %)		110 (40,7%)	36 (27,7%)	0,011
História de hiperlipidemia (n, %)		142 (52,6%)	54 (41,5%)	0,038
História familiar de doença coronariana (n, %)		73 (27%)	34 (26,2%)	0,852
Doença arterial coronariana multiarterial		130 (48,1%)	54 (41,5%)	0,214
Vaso de oclusão total crônica
	Artéria descendente anterior esquerdo	64 (23,7%)	43 (33,1%)
	Artéria circunflexa	45 (16,7%)	30 (23,1%)	0,012
	Artéria coronária direita	161 (59,6%)	57 (43,8%)
Terapia prévia com betabloqueadores (n, %)		148 (54,8%)	71 (54,6%)	0,970
Terapia prévia com inibidores da enzima conversora de angiotensina (n, %)		166 (61,5%)	69 (53,1%)	0,110
Terapia prévia com clopidogrel (n, %)		92 (34,1%)	31 (23,8%)	0,138
Terapia prévia com estatinas (n, %)		166 (61,5%)	75 (57,7%)	0,468
Pressão arterial sistólica (mmHg)		126,7±15,9	125,9±15,6	0,610
Pressão arterial diastólica (mmHg)		87,13±11,56	78,52±10,25	0,231
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (%)		47,72±11,34	46,43±12,37	0,302
Número de vasos com oclusão total crônica
	1	167 (61,9%)	86 (66,2%)
	2	53 (19,6%)	30 (23,1%)	0,132
	3	50 (18,5%)	14 (10,8%)

Variáveis	Grupo Colateral Bom (n=270)	Grupo Colateral Ruim (n=130)	Valor p
Índice nutricional prognóstico	41,23±3,85	38,29±5,58	<0,001
Creatinina sérica (mg/dl)	0,97±0,27	0,99±0,25	0,692
Taxa de filtração glomerular (mL/min/1,73 m²)	86,09±16,43	82,54±17,9	0,158
Contagem de linfócitos (×109/L)	2,71±0,89	2,55±0,94	0,112
Contagem de glóbulos brancos (×109/L)	8,07±2,06	8±2,35	0,747
Contagem de plaquetas (×109/L)	254,06±83,7	250,55±65,09	0,646
Hemoglobina (g/dL)	14,69±8,34	13,58±2	0,133
Glicose sérica (mg/dl)	124,81±63,96	132,28±80,24	0,354
Colesterol total (mg/dl)	191,45±55,72	178,98±47,19	0,028
Colesterol de lipoproteína de baixa densidade (mg/dl)	115,56±39,09	104,49±38,44	0,008
Colesterol lipoproteico de alta densidade (mg/dl)	41,16±22,63	43,52±27,24	0,392
Triglicerídeos (mg/dl)	154 (110-219)	144 (101-190)	0,186
Proteína C reativa de alta sensibilidade (mg/dl)	3,67 (2,12-6,98)	4,69 (2,32-12,8)	0,028
Albumina (g/dL)	4,12±0,38	3,87±0,54	<0,001

Variável	Odds ratio	Intervalo de confiança de 95%	Valor p
Índice nutricional prognóstico	0,870	(0,822-0,922)	<0,001
Idade	0,994	(0,970-1,018)	0,617
Gênero feminino	1,845	(1,056-3,223)	0,031
Hipertensão	1,574	(0,931-2,658)	0,098
Fumante ativo	1,398	(0,786-2,487)	0,255
Colesterol total	1,002	(0,994-1,010)	0,694
Colesterol de lipoproteína de baixa densidade	0,991	(0,979-1,002)	0,098
Proteína C reativa de alta sensibilidade	1,019	(1,000-1,038)	0,051
Hiperlipidemia	1,154	(0,702-1,897)	0,572

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[1] Correspondência: Kerim Esenboga • Ankara University Faculty of Medicine – Cardiology – Iran Street E block Apartment No. 8 Çankaya/Ankara 06100 – Turquia. E-mail: kerimesenboga@yahoo.com