Valor Prognóstico da Ultrassonografia Pulmonar para Resultados Clínicos em Pacientes com Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

Wang, Yushu; Shi, Di; Liu, Fuqiang; Xu, Ping; Ma, Min

doi:10.36660/abc.20190662

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 116 (3) • Mar 2021 • https://doi.org/10.36660/abc.20190662 copiar

Valor Prognóstico da Ultrassonografia Pulmonar para Resultados Clínicos em Pacientes com Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

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Resumo

Fundamento

Existem informações conflitantes sobre se a ultrassonografia pulmonar avaliada por linhas B tem valor prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca (ICa).

Objetivos

Avaliar o valor prognóstico da ultrassonografia pulmonar avaliada por linhas B em pacientes com ICa.

Métodos

Quatro bases de dados (PubMed, EMBASE, Cochrane Library e Scopus) foram sistematicamente pesquisadas para identificar artigos relevantes. Reunimos a razão de risco (RR) e o intervalo de confiança de 95% (IC) de estudos elegíveis e realizamos análises de heterogeneidade, avaliação de qualidade e viés de publicação. Os dados foram agrupados usando um modelo de efeitos fixos ou de efeito aleatório. Um valor de p <0,05 foi considerado para indicar significância estatística.

Resultados

Nove estudos envolvendo 1.212 participantes foram incluídos na revisão sistemática. As linhas B > 15 e > 30 na alta hospitalar foram significativamente associadas ao aumento do risco de desfecho combinado de mortalidade por todas as causas ou hospitalização por ICa (RR, 3,37, IC de 95%, 1,52-7,47; p = 0,003; RR, 4,01, IC de 95%, 2,29-7,01; p <0,001, respectivamente). O ponto de corte da linha B > 30 na alta foi significativamente associado ao aumento do risco de hospitalização por ICa (RR, 9,01, IC de 95%, 2,80-28,93; p <0,001). Além disso, o ponto de corte da linha B > 3 aumentou significativamente o risco de desfecho combinado de mortalidade por todas as causas ou hospitalização por ICa em pacientes ambulatoriais com ICa (RR, 3,21, IC de 95%, 2,09-4,93; I2 = 10%; p <0,00001).

Conclusão

As linhas B podem predizer mortalidade por todas as causas e hospitalizações por ICa em pacientes com ICa. Outros grandes ensaios clínicos randomizados são necessários para explorar se lidar com as linhas B melhoraria o prognóstico nos ambientes clínicos. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Pulmão/Ultrassonografia; Linhas B; Prognóstico; Insuficiência Cardíaca; Revisão; Metanálise

Primeiro autor	Ano de publicação	País	Tipo de estudo	Participantes do estudo	Número de pacientes, n	Períodos de acompanhamento	Mortes por todas as causas, n	Hospitalização por ICa, n	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa, n	Desfechos reportados	Qualidade do estudo	Nível de significância adotado
Gargani ²⁵	2015	Itália	Coorte prospectiva	Pacientes internados	100	6 meses	4	14	NA	Hospitalização por ICa	9	p <0,05
Coiro ²⁶	2015	França	Coorte prospectiva	Pacientes internados	60	3 meses	10	15	18	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa	8	p <0,05
Gustafsson ²⁷	2015	Suécia	Coorte prospectiva	Pacientes ambulatoriais	104	6 meses	14	18	24	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa	9	p <0,05
Cogliati ²⁸	2016	Itália	Coorte prospectiva	Pacientes internados	150	100 dias	11	23	34	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa	8	p <0,05
Platz ²⁹	2016	América	Coorte prospectiva	Pacientes ambulatoriais	195	6 meses	15	48	54	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa	9	p <0,05
Villanueva ³⁰	2016	Espanha	Coorte prospectiva	Pacientes ambulatoriais	54	6 meses	NA	18	NA	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa	9	NR
Coiro ³¹	2016	França	Coorte retrospectiva	Pacientes internados	110	3 meses	16	26	33	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa	8	p <0,05
Miglioranza ³²	2017	Brasil	Coorte prospectiva	Pacientes ambulatoriais	97	4 meses	3	23	NA	Morte por todas as causas, hospitalização por ICa, ECAM	8	p <0,05
Pellicori ³³	2018	Reino Unido	Coorte prospectiva	Pacientes ambulatoriais	342	12 meses	25	35	NA	Morte por todas as causas ou hospitalização por ICa	9	p <0,05

Estudos	Idade, média/mediana, anos	Homens, %	FEVE, média/mediana, %	Razão e/e'	DAC, %	HTN, %	DM, %	IECA/BRA, %	β-bloqueadores, %	ARM, %	Diuréticos, %	Digoxina, %
Gargani 2015	70	73	37	NA	NA	57	39	63	60	60	100	NA
Coiro 2015	72	68	38	19,11 ± 9,5	32	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA
Gustafsson 2015	72	72	NA	NA	40	57	24	95	89	31	78	NA
Cogliati 2016	81	42	48	NA	42	62	34	69	66	39	96	24
Platz 2016	NA	61	32	NA	NA	71	49	67	89	29	92	21
María 2016	79	54	NA	NA	33	94	54	72	57	NA	100	17
Coiro 2016	73	55	39	16 ± 1	46	NA	NA	NA	NA	NA	NA	NA
Miglioranza 2017	53	61	28	17 (13,30)	30	53	23	66	95	53	62	50
Pellicori 2018	NA	67	NA	NA	49	55	29	85	73	49	75	NA

	Seleção					Desfecho
Primeiro autor, ano de publicação (referência)	Representatividade da coorte exposta	Seleção da coorte não exposta	Apuração da exposição	Resultado de interesse ausente no início do estudo	Comparabilidade	Avaliação de desfechos	Acompanhamento por tempo suficiente para que os resultados ocorram	Adequação do acompanhamento	Pontuação total
Gargani 2015	*	*	*	*	* *	*	*	*	9
Coiro 2015	*	*	*	*	* *	*	-	*	8
Gustafsson 2015	*	*	*	*	* *	*	*	*	9
Cogliati 2016	*	*	*	*	* *	*	-	*	8
Platz 2016	*	*	*	*	* *	*	*	*	9
Villanueva 2016	*	*	*	*	* *	*	*	*	9
Coiro 2016	*	*	*	*	* *	*	-	*	8
Miglioranza 2017	*	*	*	*	* *	*	-	*	8
Pellicori 2018 ³³	*	*	*	*	* *	*	*	*	9

Estudo	Participação no estudo	Atrito de estudo	Medição do fator prognóstico	Medição de resultado	Viés de confusão do estudo	Análise estatística e relatórios
Gargani 2015 ²⁵	B	B	B	B	A	B
Coiro 2015 ²⁶	B	M	B	B	A	B
Gustafsson 2015 ²⁷	B	B	B	B	B	B
Cogliati 2016 ²⁸	B	B	B	B	A	B
Platz 2016 ²⁹	B	B	B	B	B	B
Villanueva 2016 ³⁰	B	B	M	B	A	B
Coiro 2016 ³¹	B	M	B	B	B	B
Miglioranza 2017 ³²	B	B	B	B	B	B
Pellicori 2018 ³³	B	B	B	B	B	B

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[1] Correspondência: Min Ma • Chengdu Sixth People’s Hospital - Chengdu Sixth People’s Hospital, No.16 Construction South Street, Chenghua District, 610051 Chengdu 610051 – China E-mail: found_hope@163.com