RACIONAL: O papel da linfadenectomia no estadiamento de câncer gástrico é de grande importância quando lidando com câncer gástrico. OBJETIVO: Verificar se a linfadenectomia com estações linfonodais separadas aumenta o número da dissecção de linfonodos e estabelecer comparação entre o TNM 2002 e o JGCA 1998, avaliando o status dos linfonodos (N). MÉTODOS: Foi realizada análise retrospectiva de pacientes que foram submetidos à gastrectomia curativa e dissecções do tipo D2 para adenocarcinomas, entre 2004 e 2006. Entre janeiro de 2004 e junho de 2005 (grupo 1), a linfadenectomia foi realizada em flape único com gastrectomia e somente o sistema TNM foi utilizado. Após junho de 2005 (grupo 2), o cirurgião realizou a dissecção de estações linfonodais, permitindo o uso dos sistemas TNM e JGCA. Os aspectos estudados e analisados foram idade, classificação de Borrmann, grau histológico, invasão venosa ou linfática, profundidade da invasão, citologia peritoneal e tipo de gastrectomia. Foram analisados o número de linfonodos dissecados, o número de linfonodos positivos e o entendimento entre os sistemas de estadiamento. O teste do Chi-quadrado e teste-t foram utilizados para realizar a análise estatística. RESULTADOS: Foram realizadas 145 gastrectomias, sendo 76 no grupo 1 e 69 no grupo 2. A idade média referente ao grupo 1 foi de 61 anos e de 59 no grupo 2 (P=0,12). Em ambos os grupos 80% dos tumores eram avançados. Invasão venosa e linfática e citologia peritonial positiva foram mais freqüentes no grupo 1, 65.6% vs 35.3% (P=0,001) e 13.9% vs 3.1% (P=0,03), respectivamente. A classificação de Borrmann, grau histológico, classificação de Lauren e tipo de gastrectomia não foram diferentes entre os grupos. No grupo 1, a média de linfonodos foi de 32.7 e no grupo 2 de 37.35 (P=0,09). O índice de linfonodos positivos nos grupos 1 e 2 foi de 72.2% e 53%, respectivamente (P=0,02). A análise de migração do status de linfonodos (N) foi realizada no grupo 2 (69 pacientes) em concordância com o TNM e JGCA em 50 pacientes (72.5%). Ao utilizar o sistema JGCA, ocorreram modificações em 19 pacientes (27.5%), com aumento de estadiamento em 13 (18.8%) e diminuição em 6 (8.7%). CONCLUSÃO: Neste estudo, foi verificada tendência ao aumento do número de linfonodos quando o cirugião realizou, ele mesmo, a dissecção das estações linfonodais. O sistema JGCA modificou o estadiamento linfonodal quando comparado ao sistema TNM em 30% de todos os casos.
Neoplasias gástricas; Excisão de linfonodo; Dissecação; Estadiamento de neoplasias
