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TRATAMENTO DO MEGAESÔFAGO AVANÇADO: QUAL TÉCNICA OFERECE MELHORES RESULTADOS? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

RESUMO

RACIONAL:

O megaesôfago avançado predispõe riscos clínicos de desnutrição, infecções e neoplasias, além de impacto significativo na qualidade de vida. Não há um consenso atual na literatura ante a melhor opção de seu tratamento cirúrgico, embora haja predileção pela esofagectomia, cirurgia de significativa morbimortalidade associada. Outras modalidades cirúrgicas têm sido propostas, com bons resultados, como a mucosectomia esofágica e a cardiomiotomia laparoscópica à Heller.

OBJETIVOS:

Realizar uma revisão sistemática com metanálise da literatura acerca do tratamento cirúrgico do megaesôfago avançado.

MÉTODOS:

As bases de dados utilizadas foram PubMed, Lilacs, Embase e MedLine, além de pesquisas de referências relacionadas. Os artigos foram selecionados por dois revisores independentemente.

RESULTADOS:

Foram selecionados 14 artigos, que incluem 1.862 pacientes. Os estudos foram divididos em dois grupos: cardiomiotomia laparoscópica com fundoplicatura (213 pacientes) e cirurgias de grande porte (1.649 pacientes). Os estudos analisados evidenciam que ambos os grupos apresentaram resultados semelhantes quanto ao desfecho tardio, considerado majoritariamente bom ou excelente, no entanto, houve significativa morbimortalidade associada ao grupo de cirurgias maiores.

CONCLUSÕES:

A cardiomiotomia laparoscópica com fundoplicatura pode ser realizada no megaesôfago avançado, com taxas de complicações e mortalidade reduzidas frente às cirurgias de grande porte, porém, com ressalvas quanto ao desfecho tardio a longo prazo.

DESCRITORES:
Acalásia Esofágica; Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório; Esofagectomia; Miotomia; Resultado do Tratamento; Revisão Sistemática

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