Tinea granulomatosa de Majocchi

Resumos

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We report the case of a man of 45 with superficial dermatophytosis longtime inadvertently treated with antibiotics and corticosteroids with subsequent progression to the deep form, known as granuloma Majocchi. Treatment with orally terbinafine was successful

Adrenal cortex hormones; Granuloma; Mycoses

IMAGENS EM DERMATOLOGIA TROPICAL

Tinea granulomatosa de Majocchi^*

Aline Lopes Bressan^I; Roberto Souto da Silva^II; João Carlos Macedo Fonseca^III; Maria de Fátima G. Scotelaro Alves^IV

^IPós-graduada em dermatologia no Hospital Universitário Pedro Ernesto; médica auxiliar da enfermaria de dermatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

^IIEspecialista em dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; médico auxiliar do ambulatório de dermatologia geral do Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

^IIIMestre e doutor em dermatologia; professor adjunto de dermatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

^IVDoutora em dermatologia; professora adjunta de dermatologia; responsável pelo setor de dermatopatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro (RJ), Brasil

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Relata-se o caso de um homem de 45 anos com dermatofitose superficial de longa data, tratado, inadvertidamente, com corticoide e antibiótico, com progressão subsequente para a forma profunda, conhecida como granuloma de Majocchi. O tratamento com terbinafina VO foi curativo.

Palavras-chave: Corticosteroides; Granuloma; Micoses

A tinea corporis é uma infecção dermatofítica que ocorre mais comumente na pele do tronco e das extremidades e se restringe, em geral, à camada córnea.¹ Seu patógeno mais prevalente, em nível mundial, é o Trichophyton rubrum.²

Infecções profundas raramente formam abscessos e ulceração e, usualmente, são restritas aos imunocomprometidos. Essa condição é conhecida como granuloma de Majocchi (Figuras 1 e 2). A progressão pode ser facilitada pelo uso de corticoide tópico ou sistêmico. Entretanto, é possível não se encontrar imunossupressão em alguns casos de dermatofitose profunda, como no paciente em questão. A evolução, no seu caso, decorreu do uso de corticoides e antibióticos de forma intermitente e incorreta, após um diagnóstico de psoríase, eczema e impetigo.

O exame direto e a cultura das escamas ou da secreção identificam o fungo e a patologia³ (Figura 3), bem como permitem a visualização do granuloma com hifas no estrato córneo e hifas ou artroconídeos no folículo piloso.

O paciente foi tratado com terbinafina⁴ 250mg/dia por um mês, com resolução do quadro.

Recebido em 06.05.2010.

Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicação em 24.05.2010.

Conflito de interesse: Nenhum

Suporte financeiro: Nenhum

Referências bibliográficas

• 1. Sobera JO, Elewski BE. Fungal diseases. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology. Spain: Mosby Elsevier; 2008. p. 76:1135-63.
• 2. Gong JQ, Liu XQ, Xu B, Zeng XS, Li XF, Li C. Deep dermatophytosis caused by Tricophyton rubrum: report of two cases. Mycoses. 2007;50:102-8.
• 3. Voisard JJ, Weill FX, Beylot-Barry M, Vergier B, Dromer C, Beylot C. Dermatophytic granuloma caused by Microsporum canis in a heart-lung recipient. Dermatology. 1999;198:317-9.
• 4. Gupta AK, Cooper EA. Update in antifungal therapy of dermatophytosis. Mycopathologia. 2008;166: 353-67.

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Trabalho realizado no serviço de dermatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto - Rio de Janeiro (RJ), Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  27 Set 2011
• Data do Fascículo
  Ago 2011

Histórico

• Recebido
  06 Maio 2010
• Aceito
  24 Maio 2010