Oclusão da artéria central da retina associada ao forame oval patente: relato de caso e revisão de literatura

Wieder, Matthew S.; Blace, Nancy; Szlechter, Moshe M.; Shulman, Eric; Thankenchen, Jincy; Mbekeani, Joyce N.

doi:10.5935/0004-2749.20210073

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LETTERS • Arq. Bras. Oftalmol. 84 (5) • 2021 • https://doi.org/10.5935/0004-2749.20210073 copiar

Oclusão da artéria central da retina associada ao forame oval patente: relato de caso e revisão de literatura

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RESUMO

O forame oval patente pode estar associado a derrames criptogênicos que incluem a oclusão da artéria retiniana. Descrevemos aqui um jovem previamente saudável que apresentou oclusão da artéria central da retina associada ao forame oval patente, sendo considerado portanto, a necessidade de um ecocardiograma transesofágico para seu diagnóstico. A avaliação cardiovascular e a neuroimagem não foram significativas. O estudo da bolha no ecocardiograma transtorácico revelou um shunt atrial direito-esquerdo e o ecocardiograma transesofágico subsequente revelou um forame oval patente. Esta anomalia cardíaca congênita foi o provável conduíte para uma oclusão tromboembólica da artéria central retiniana Na literatura, foram identificadossete pacientes com forame oval patente associado à oclusão da artéria central retiniana. O ecocardiograma transtorácico diagnosticou apenas um paciente (14,3%), enquanto o ecocardiograma transesofágico foi necessário para revelar o forame oval patente nos seis casos restantes (85,7%). Nosso caso e relatos anteriores suportam a ligação entre a oclusão da artéria central retiniana e o forame oval patente. Os profissionais devem considerar, como sendo mais sensível, o ecocardiograma transesofágico na avaliação inicial de pacientes jovens sem causas imediatamente identificáveis de oclusões da artéria retiniana.

Descritores:
Oclusão da artéria retiniana; Forame oval patente; Ecocardiografia transesofágica; Ecocardiografia; Relatos de casos

Article	Age/sex	Type of retinal artery occlusion	Side	Visual acuity	Medical problems	Fundus findings	TTE	PFO on TTE	TEE	PFO on TEE	Other imaging	Labs	Treatment
Clifford et al.⁽³⁾3 Clifford L, Sievers R, Salmon A, Newsom RS. Central retinal artery occlusion: association with patent foramen ovale. Eye (Lond). 2006; 20(6):736-8.	22/M	CRAO	OS	NLP	Smoker	RAPD, attenuation, swollen disc, central retinal embolus	Y	+*	---	---	B-scan, MRI, ECG, CD all WNL	Mildly elevated homocysteine level otherwise all hematological and biochemical, autoimmune, prothrombotic and infections all negative	Aspirin, folic acid. Planned for percutaneous closure
Inatomi et al.⁽⁶⁾6 Inatomi Y, Hino H, Hashimoto Y, Furuyoshi N, Misumçi I, Uchino M. Transesophageal echocardiography for detection of cardiac diseases in patients with retinal artery occlusion. Intern Med. 2001; 40(6):475-8.	78/F	CRAO	NS	NS	HTN	NS	Y	-	Y	+	NS	NS	NS
Ho et al.⁽⁷⁾7 Ho IV, Spaide R. Central retinal artery occlusion associated with a patent foramen ovale. Retina. 2007;27(2):259-60.	15/M	CRAOΓ	OS	20/60	Fractured clavicle	RAPD, inner retinal ischemic whitening with fovea sparing	Y	-	Y	+	Carotid Doppler, otherwise, NS	NS	Referred for surgery
Gabrielian et al.⁽⁸⁾8 Gabrielian A, Mieler WF, Hariprasad SM. Retinal artery occlusion associated with a patent foramen ovale. Eye (Lond). 2010; 24(2):396-7.	17/M	CRAO	OD	HM	none	Cherry red spot	Y	-	Y	+	NS	Hematological and infectious workup negative.	Percutaneous closure
Nakagawa et al.⁽⁹⁾9 Nakagawa T, Hirata A, Inoue N, Hashimoto Y, Tanihara H. A case of bilateral central retinal artery obstruction with patent foramen ovale. Acta Ophthalmol Scand. 2004;82(1):111-2.	43/F	CRAO	OU	4/200Ω	HTN	Cherry red spot and delayed AV transit time on FFA	Y	-	Y	+	MRI/MRA, CD	Routine blood work as well as ANA, anti dsDNA, lupus anticoagulant, anticardiolipin, antithrombin III, alpha 2 plasmin inhibitor, protein S and protein C	Anticoagulantnot specified
Hayashi et al.⁽¹⁰⁾10 Hayashi K, Iguchi Y, Kimura K, Shibazaki K, Kobayashi K, Inoue T. Paradoxical brain embolism as a cause of central retinal artery occlusion: a case report. J Neuroimaging. 2007;17(3):255-7.	79/F	CRAO	OS	LP	HTN	Delayed arterial filling	Y	-	Y	+	Transcranial Doppler - right to left shunt. MRI -hyperintense lesion in the left MCA. Cerebral angiography-mild atherosclerotic changes in the left dICA without atherosclerotic changes in the ophthalmic artery or pICA. LE doppler- left peroneal vein with massive thrombus, ECG -WNL	D-dimer and antithrombin III elevated	Warfarin
Wieder et al (this report)	43/M	CRAO	OD	NLP	HTN	RAPD, pale optic nerve with a cherry red spot and diffuse box-carring blood flow in retinal vessels	Y	-	Y	+	MRI/MRA, CD, Holter monitor	Elevated cholesterol, CBC, PT, PTT, HbA1c, urine toxicology, ESR, CRP, anti-cardiolipin, ANCA, ANA, homocysteine, VDRL, ACE, Protein C/S, lupus anticoagulant all negative	Aspirin and statin. Referred for closure of persistent foramen ovale (PFO)

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[1] Corresponding author: Joyce N Mbekeani. E-mail: jnanjinga888@gmail.com