Adenoma pleomórfico de glândula lacrimal: uma revisão narrativa

Horochoski, Lucas; Schulz, Guilherme Warmling; Koerbel, Andrei

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Sumário

REVIEW ARTICLE • Arq. Bras. Oftalmol. 87 (3) • 2024 • https://doi.org/10.5935/0004-2749.2022-0057 copiar

Adenoma pleomórfico de glândula lacrimal: uma revisão narrativa

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RESUMO

Uma revisão narrativa da literatura de 57 publicações que descrevem esta patologia, publicada a partir de 2012. Os pacientes têm uma massa de crescimento lento e imóvel, que na maioria das vezes é indolor. Todos os casos foram tratados por excisão total, com exceção de um relatório de radioterapia adjuvante. Entre as estratégias terapêuticas encontradas, a ressecção total do tumor, preservando a pseudocápsula tumoral intacta, parece ser um consenso. Alternativamente, a biópsia por aspiração de agulha fina incluindo a avaliação de alterações genéticas pode representar uma ferramenta valiosa nos casos diagnósticos desafiadores. Uma biópsia incisional antes da cirurgia não é recomendada, pois a ruptura da pseudocápsula aumenta consideravelmente a recorrência do adenoma, permitindo até mesmo sua malignização. Com relação à genética, estudos atuais indicam que as aberrações moleculares envolvidas no adenoma são semelhantes às da patogênese do tumor da glândula salivar. Para casos de recorrência, a patologia torna-se difícil de tratar e múltiplas cirurgias podem ser necessárias, às vezes levando a um tratamento cirúrgico radical.

Descritores:
Adenoma pleomorfo; Aparelho lacrimal; Neoplasias da glândulas salivares; Órbita; Biopsia por agulha fina

Study	Sex	Age	Side	Necrosis	Pain	Visual loss	Biopsy	Therapeutic strategy	Surgical approach
Adekunle et al.(²⁵25 Adekunle AN, Mendoza PR, Wojno TH, Grossniklaus HE. Pleomorphic adenoma with prominent clear cell myoepithelioma component of the lacrimal gland. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2016 Jan;32(1):e18-21.)	F	81	R			-	+	TR	Anterior orbitotomy
Alam et al.(¹⁶16 Alam MS, Backiavathy V, Mukherjee B. Giant pleomorphic adenoma of the lacrimal gland: A surgical challenge. Orbit (London). 2018;37(2):125-7.)	M	34	L	-	-	+	+	TR	Anterior orbitotomy (Eyelid crease incision)
Alsuhaibani et al.(⁸8 Alsuhaibani AH. Slow-growing large pleomorphic adenoma of ecto pic lacrimal gland tissue in the upper eyelid. Saudi J Ophthalmol. 2012;26(4):453-5.)	F	75	L	-	-	+	-	TR	Anterior orbitotomy (Eyelid crease incision)
Ayala et al.(¹⁹19 Ayala PE, Dermith AM, Antúnez HS, Murillo TP. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland in a young girl: a case report. Rev Esp Patol. 2020;53(1):55-60.)	F	13	L	-	-	-	-	TR	Lateral orbitotomy
Binatli et al.(²⁷27 Binatli O, Yaman O, Ozdemir N, Gokcol Erdogan I. Pleomorphic adenoma of lacrimal gland. J Surg Case Reports. 2013 Oct 22;2013(10):rjt089-rjt089.)	M	62	R		-	-	-	TR	Transcranial
Bryant et al.(²⁸28 Bryant JR, Mantilla-Rivas E, Manrique M, Keating RF, Nik NA, Oh AK, et al. A rare pediatric case of lacrimal gland pleomorphic adenoma. Plast Reconstr Surg - Glob Open. 2019;7(5):e24-35.)	M	16	R		-	-	-	TR	Transcranial
Casado et al.(²⁹29 Casado A, Sánchez-Gutiérrez V, Barrancos C, Albandea A. Atypical presentation of lacrimal gland pleomorphic adenoma with necrotic foci. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90(9):432-4.)	M	48	R	+	+	-	-	TR	Anterior orbitotomy
Chen et al.(³⁰30 Chen NN, Lai CH, Yueh-Ju T, Chen CY. Post-operative optical coherence tomography angiography features of chorioretinal folds resulting from pleomorphic adenoma of the lacrimal gland (PALG) of orbit- a case report. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):486.)	M	40	R			+	-	TR	Lateral orbitotomy
Guerra et al.(²²22 Guerra MFM, González FJD, Campo FR, de Llano MA. Giant pleomorphic adenoma of the lacrimal gland: A surgical challenge. J Oral Maxillofac Surg. 2018;37(2):125-7.)	M	24	L	-	-	+	+	TR	Anterior orbitotomy
Gupta et al.(²³23 Gupta A, Khandelwal A. Lacrimal gland pleomorphic adenoma: An inconceivable diagnosis in a child. BMJ Case Rep. 2013;1-3.)	M	7	L		-	-	FNAB	TR	Lateral orbitotomy
Iyeyasu et al.(²⁰20 Iyeyasu JN, Altemani AM, Carvalho KM De. Gland pleomorphic adenoma. Rev Bras Oftalmol. 2013;72(5):338-40.)	F	73	L	-		+	-	TR	Lateral orbitotomy
Jakobiec et al.(³¹31 Jakobiec FA, Stagner AM, Eagle RC, Lally SE, Krane JF. Unusual pleomorphic adenoma of the lacrimal Gland: Immunohistochemical demonstration of PLAG1 and HMGA2 oncoproteins. Surv Ophthalmol. 2017;62(2):219-26.)	F	49	R		-	-	-	TR	Eyelid crease incision
Korchak et al.(²⁴24 Korchak ME, Sabet SJ, Azumi N, Goodglick TA. A misleading frozen section in a lacrimal gland pleomorphic adenoma of a nine-year-old. Orbit (London). 2015;34(2):112-4.)	M	9	L			-	+	TR	Lateral orbitotomy
Misra et al.(³²32 Misra S, Bhandari A, Misra N, Gogri P, Mahajan S. Pleomorphic adenoma of a deep orbital ectopic lacrimal gland. Orbit. 2016;35(5):295-7.)	M	62	R		-	+	-	TR	Lateral orbitotomy
Moraru et al.(³³33 Moraru A, Costin D, Pamfil A, Dumitrescu G, Haba D, Costache II, et al. Clinical anatomy lacrimal gland pleomorphic adenoma. Case presentation. Rom J Funct Clin Macro- Microsc Anat Anthropol. 2014;XIII(4):490-8.)	M	51	R		-	-	-	TR	Lateral orbitotomy
Pakdel et al.(¹⁰10 Pakdel F, Pirmarzdashti N, Soltani S, Nozarian Z, Amoli FA, Kassaee A. Spontaneous rupture of lacrimal gland pleomorphic adenoma: Pivotal role in masquerading orbital cellulitis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2018;34(2):e41-3.)	M	68	R	-	+	+	-	TR	Lateral orbitotomy (modified Stallard incision)
Pokharel et al.(²⁶26 Pokharel SM, Badhu BP, Lavaju P, Shrestha BG, Pant AR, Agarwal M. Unusual presentation of lacrimal gland pleomorphic adenoma. J Nepal Med Assoc. 2014;52(195):949-51.)	M	15	R		+	+	FNAB	TR	Lateral orbitotomy
Porto et al.(¹¹11 Porto M, Pane M, García M, Mussi D, Caballero OA. Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal: A propósito de un caso. Rev Cir Paraguaya. 2019;44:27-8.)	M	68	R	-	+	-	-	TR	Anterior orbitotomy
Rinna et al.(³⁴34 Rinna C, Reale G, Calvani F, Calafati V, Filiaci F, Riccardi E, et al. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland: two clinical cases. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16 Suppl 4:90-4.) Case 1	F	50	L		-	+	-	TR	Lateral orbitotomy
Rinna et al.(³⁴34 Rinna C, Reale G, Calvani F, Calafati V, Filiaci F, Riccardi E, et al. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland: two clinical cases. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16 Suppl 4:90-4.) Case 2	F	44	L		-	-	-	TR	Anterior orbitotomy (Eyelid crease incision)
Skippen et al.(³⁵35 Skippen B, Lane CM, Hourihan M, Morris DS. A case of mistaken identity: the role of lacrimal gland pleomorphic adenoma tissue diagnosis. Int Ophthalmol. 2018;38(1):381-4.)	F	54	R		-	-	-	TR	Lateral orbitotomy
Sung et al.(²¹21 Sung KS, Kim DC, Ahn HB, Song YJ. Pleomorphic adenoma with sarcomatous change in a lacrimal gland. J Korean Neurosurg Soc. 2015;57(6):473-7.)	M	69	L	+	-	-	-	TR + RT	Lateral orbitotomy
Vijayakumar(³⁶36 Vijayakumar A. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland in an eleven years old girl. J Clin Diagnostic Res. 2013;7(4):712-4.)	F	11	R		-	-	-	TR	Lateral orbitotomy
Wajda et al.(³⁷37 Wajda BN, Mancini R, Evers B, Nick Hogan R. A rare case of atypical pleomorphic adenoma arising from periocular ectopic lacrimal gland. Int Ophthalmol. 2019;39(7):1617-9.)	F	35	R			-	-	TR	Anterior orbitotomy

Clinical features	Watanabe et al.(¹²12 Watanabe A, Andrew NH, Ueda K, Kinoshita S, Katori N, Reid M, et al. Clinico-radiological features of primary lacrimal gland pleomorphic adenoma: an analysis of 37 cases. Jpn J Ophthalmol. 2016;60(4):286-93.) n=36	Clarós et al.(⁴⁶46 Clarós P, Choffor-Nchinda E, Lopez-Fortuny M, Zofia Sobolewska A, Clarós A. Lacrimal gland pleomorphic adenoma: a review of 52 cases, 15-year experience. Acta Otolaryngol. 2019;139(1):100-4.) n=52	Liu et al.(⁵5 Liu YX, Liu Y, Xu JM, Chen Q, Xiong W. Color doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of lacrimal apparatus tumors. Oncol Lett. 2018;16(2):2215-20.) n=109	Ye şiltaş et al.(⁵²52 Yeşiltaş YS, Gündüz AK, Erden E, Shields CL. Lacrimal gland tumors in Turkey: Types, frequency, and outcomes. Int J Ophthalmol. 2018; 11(8):1296-302.) n=14	Total n=211 (%)
Exophtalmos	28	27	71	9	135 (64,0)
Ptosis	30	20		1	51 (24,2)
Diplopia	28	9	4		41 (19,4)
Epiphora		7	9		16 (7,6)
Reduced ocular ductions		7	25		32 (15,2)
Ocular discomfort	2	6	1		9 (4,3)
Decreased visual acuity		4	12		16 (7,6)
Ocular dryness		2			2 (0,9)
Conjunctival hyperaemia		2			2 (0,9)
Periorbital sensory loss		1			1 (0,5)
Raised intraocular pressure		1			1 (0,5)

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[1] Corresponding author: Lucas Horochoski. E-mail: lucashoro@icloud.com