Síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes após vacina por vírus inativado para COVID-19 (Sinovac-CoronaVac)

Paciente feminina de 38 anos com queixa de fotopsias e perda visual indolor em seu olho direito 2 semanas após ter recebido a primeira dose de vacina de vírus inativo para COVID-19 (Sinovac/China National Pharmaceutical Group). Ao exame Oftalmológico, apresentava padrão granular macular, múltiplas lesões cinza-esbranquiçadas no polo posterior, associado à reação vítrea inflamatória. O diagnóstico de múltiplos pontos brancos evanescentes foi realizado após análise multimodal. A paciente foi tratada com corticosteroides sistêmico e evoluiu com melhora da acuidade visual e do quadro clínico.

Descritores:
Múltiplos pontos brancos/diagnóstico; COVID-19; Infecção por coronavirus; Vacina; Vacinação; Corticosteroides

Autoria

Kenzo S. Tomishige

Instituto Paulista de Estudos e Pesquisa em Oftalmologia, Instituto da Visão, São Paulo, SP, BrazilInstituto Paulista de Estudos e Pesquisa em OftalmologiaBrazilSão Paulo, SP, BrazilInstituto Paulista de Estudos e Pesquisa em Oftalmologia, Instituto da Visão, São Paulo, SP, Brazil

Eduardo A. Novais Corresponding author: Eduardo A. Novais. E-mail: eduardo@novais.md

Department of Ophthalmology, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, BrazilUniversidade Federal de São PauloBrazilSão Paulo, SP, BrazilDepartment of Ophthalmology, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

Centro Oftalmológico Città, Rio de Janeiro, RJ, BrazilCentro Oftalmológico CittàBrazilRio de Janeiro, RJ, BrazilCentro Oftalmológico Città, Rio de Janeiro, RJ, Brazil

https://orcid.org/0000-0001-6790-4627

Luciana P. dos S. Finamor

Heloísa M. do Nascimento

https://orcid.org/0000-0003-0315-1317

Rubens Belfort Jr.

Corresponding author: Eduardo A. Novais. E-mail: eduardo@novais.md

Disclosure of potential conflicts of interest: None of the authors have any potential conflicts of interest to disclose.

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Figure 1
Baseline multimodal imaging analysis of the right eye. (A) The multicolor fundus image shows altered macular refex and retinal pigment epithelium atrophy with multiple gray-white dots at the macula and midperiphery (white arrows). (B) Fundus autofluorescence indicates widespread multiple hyperautofuorescent lesions in the outer retina (yellow arrows). (C) Spectral domain optical coherence tomography reveals a fragmented ellipsoid zone and irregular reflectivity of the retinal external limiting membrane at the center of the fovea (yellow arrowhead). (D and E) Widefeld fuorescein angiography shows hyperfluorescent dots spread throughout the retina during the venous (D) and arteriovenous (E) phases, as well as leakage at the nasal section of the optic nerve.

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Figure 2
Multimodal imaging analysis of the right eye during follow-up. (A) The fundus image of the right eye shows partial regression of the white lesions and foveal changes. (B) Spectral domain optical coherence tomography of the right eye shows improvement of ellipsoid zone reflectivity (white arrow). (C and D) Fluorescein angiography shows persistence of the hyperfluorescent dots (yellow arrows) with decreased leakage at the nasal section of the optic nerve.

Figure 1 Baseline multimodal imaging analysis of the right eye. (A) The multicolor fundus image shows altered macular refex and retinal pigment epithelium atrophy with multiple gray-white dots at the macula and midperiphery (white arrows). (B) Fundus autofluorescence indicates widespread multiple hyperautofuorescent lesions in the outer retina (yellow arrows). (C) Spectral domain optical coherence tomography reveals a fragmented ellipsoid zone and irregular reflectivity of the retinal external limiting membrane at the center of the fovea (yellow arrowhead). (D and E) Widefeld fuorescein angiography shows hyperfluorescent dots spread throughout the retina during the venous (D) and arteriovenous (E) phases, as well as leakage at the nasal section of the optic nerve.

Figure 2 Multimodal imaging analysis of the right eye during follow-up. (A) The fundus image of the right eye shows partial regression of the white lesions and foveal changes. (B) Spectral domain optical coherence tomography of the right eye shows improvement of ellipsoid zone reflectivity (white arrow). (C and D) Fluorescein angiography shows persistence of the hyperfluorescent dots (yellow arrows) with decreased leakage at the nasal section of the optic nerve.

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