Estudo comparativo das funções visuais em pré-escolares nascidos
                  prematuros com e sem retinopatia da prematuridade

Bonotto, Lígia Beatriz; Moreira, Ana Tereza Ramos; Chuffi, Silvia; Sckudlarek, Susana Maria Bittencourt

doi:10.5935/0004-2749.20140010

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Sumário

Original Articles • Arq. Bras. Oftalmol. 77 (1) • Jan-Feb 2014 • https://doi.org/10.5935/0004-2749.20140010 copiar

Estudo comparativo das funções visuais em pré-escolares nascidos prematuros com e sem retinopatia da prematuridade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

Observar se há diferença nas funções visuais entre os prematuros com retinopatia da prematuridade (ROP) pós-tratamento em relação aos prematuros com retinopatia da prematuridade pós-regressão espontânea. E entre cada um destes grupos com o controle sem ROP.

Métodos:

Estudo transversal, observacional, não cego. Incluídas crianças prematuras nascidas entre 06/1992-06/2006 e examinadas entre 06/2009 e 12/2010; idade gestacional menor ou igual a 32 semanas e peso ao nascimento menor ou igual a 1.599 g; cadastrados no banco de dados do Hospital de Olhos Sandalla Amin Ghanem; com diagnóstico de retinopatia estágio II ou III em pelo menos um dos olhos com regressão espontânea ou por tratamento da ROP e sem retinopatia da prematuridade; mínimo de três consultas no período de seleção; máximo de seis meses de idade cronológica para o primeiro exame no HOSAG; idade cronológica mínima de quatro anos no período da reavaliação. Foram excluídas crianças prematuras que não responderam ou não foram localizados para os exames de reavaliação; e que não ofereciam condições de realização dos exames, por apresentarem comprometimento severo do sistema nervoso central ou síndromes impeditivas. Os prematuros foram divididos em três grupos: G1- prematuros com ROP pós-tratamento; G2- com ROP pós-regressão espontânea; e G3- sem ROP. Função visual avaliada por meio da acuidade visual (AV), teste de sensibilidade ao contrate (TSC), teste de cores (TC), exame de motricidade ocular e estereopsia.

Resultados:

Foram examinados 24 prematuros (48 olhos). No grupo G1 formado por 7 prematuros; G2, 8 prematuros e G3, 9 prematuros. AV normal: 64,28% (G1), 87,5% (G2) e 100% (G3); TSC normal: 66,67% (G1), 100% (G2) e 55,56% (G3); TC de Ishihara normal, 100% (G1 e G2) e 86% (G3); TC de Farnsworth normal: 20% (G1), 75% (G2) e 50% (G3). Estereopsia normal: 0,00% (G1), 25% (G2) e 3,5% (G3). Estrabismo: 37% (G2), 0,00% (G1 e G3). A prevalente tendência de respostas abaixo do esperado no TSC e TC entre os prematuros do grupo G3 exige novos estudos sobre o assunto em prematuros com maior idade.

Conclusão:

As funções visuais não apresentaram diferença entre os três grupos de prematuros estudados.

Prematuro; Doenças do prematuro; Retinopatia da prematuridade; Acuidade visual; Pré-escolar

Motive of exclusion	Total number of premature children 432	% 100
Total number of premature children per study	24	6.0
Gestational weight and age above required	266	61.0
<3 visits during the selection period	39	9.0
Impossible to contact	22	5.0
Children aged <4 years on re-evaluation	11	2.5
Chronological age >6 months on first test	11	2.5
ROP stage higher or lower than required	11	2.5
Subnormal vision or severe neuropsychomotor impairment	9	2.0
Informed deaths	3	0.6
Children were followed up by another service	3	0.6
Other factors	33	7.6

Groups	N	Normal VA %	Low VA %	p value
G1 OD	7	71.43	28.57	0.569
G2 OD	8	87.50	12.50
G1 OS	7^* * = one premature child with amaurosis in the left eye after 6 years of age, secondary to total late retinal detachment. Normal= visual acuity considered as normal (20/30 or better).	57.14	42.84	0.282
G2 OS	8	87.50	12.50
G1 OD	7	71.43	28.57	0.175
G3 OD	9	100.00	0.00
G1 OS	7^* * = one premature child with amaurosis in the left eye after 6 years of age, secondary to total late retinal detachment. Normal= visual acuity considered as normal (20/30 or better).	57.14	42.84	0.282
G3 OS	9	100.00	0.00
G2 OD	8	87.50	12.50	0.471
G3 OD	9	100.00	0.00
G2 OS	8	87.50	12.50	0.471
G3 OS	9	100.00	0.00

Groups	N	NL TSC %	ALT TSC %	p value
G1 OD	6^* G1(*): one premature infant in G1 did not undergo the test on both eyes;	66.67	33.33	0.192
G2 OD	7^* G2 (*): one premature infant in G2 did not undergo the CST test.	100.00	0.00
G1 OS	5^ 1 (): another premature infant in G1 did not undergo the CST test on the left eye (total retinal detachment);	60.00	40.00	0.523
G2 OS	7^* G2 (*): one premature infant in G2 did not undergo the CST test.	85.71	14.29
G1 OD	6	66.67	33.33	1
G3 OD	9	55.56	44.44
G1 OS	5	60.00	40.00	1
G3 OS	9	55.56	44.44
G2 OD	7	100.00	0.00	0.088
G3 OD	9	55.56	44.44
G2 OS	7	85.71	14.29	0.308
G3 OS	9	55.56	44.44

Groups	N	CT IHNL %	CT IHALT %	p value
G1 OU	5	100.00	0.00	1
G3 OU	7	85.71	14.29
G2 OU	6	100.00	0.00	1
G3 OS	7	85.71	14.29

Groups	N	CT FW-D15 NL %	CT FW-D15 ALT %	p value
G1 OU	5	20.00	80.00	0.206
G2 OU	4	75.00	25.00
G1 OU	5	20.00	80.00	0.524
G3 OU	4	50.00	50.00
G2 OU	4	75.00	25.00	1
G3 OU	4	50.00	50.00

Groups	N	Strabismus Yes (%)	Strabismus No (%)	p value
G1 OU	7	0.00	100.00	0.200
G2 OU	8	37.50	62.50
G1 OU	7	0.00	100.00	-
G3 OU	9	0.00	100.00
G2 OU	8	37.50	62.50	0.082
G3 OU	9	0.00	100.00

Groups	N	Stereopsis NL (%)	Stereopsis ALT (%)	p value
G1 OU	7	0.00	100.00	p: 0.467
G2 OU	8	25.00	75.00
G1 OU	7	0.00	100.00	p: 0.200
G3 OU^* * = one premature infant did not undergo the Titmus test.	8	37.50	62.50
G2 OU	8	25.00	75.00	P:1
G3 OU	8	37.50	62.50

Groups		Gender		CRA (years)		GA (weeks)		WB (grams)		Number of Visits
	N	M (%)	F (%)	mean	DP	mean	DP	mean	DP	mean	DP
G 1	7	71	29	6.1	1.6	28.1	1.9	1.015	123.5	24.4	20.5
G 2	8	25	75	6.5	1.9	27.2	1.6	963.7	123.0	19.8	13.9
G 3	9	78	22	5.1	0.9	28.4	2.5	991.1	258.4	9.7	4.2

		Right eye				Left eye
		Spherical	Cylinder	Axis	Acuity	Spherical	Cylinder	Axis	Acuity
G1- laser
	1	+0.50	-0.50	180	20/20	0.00	-0.50	180	20/20
	2	+2.00	0.00	0	20/20	+1.50	0.00	0	20/30
	3	-5.50	-3.00	105	20/30	-4.25	0.00	0	20/25
	4	-4.25	-0.75	125	20/60	0.00	0.00	0	20/20
	5	+0.50	-1.75	180	20/30	-0.50	-3.00	180	20/40
	6	-6.50	-2.00	170	20/30	^* * = refraction impossible, total retinal detachment;			^ = amaurosis.
	7	-2.75	-0.50	180	20/63	-2.75	-0.50	180	20/63
G2- without laser
	8	+4.50	-1.25	10	20/20	+4.75	-1.50	170	20/20
	9	+2.25	0.00	0	20/20	+2.50	0.00	0	20/20
	10	+2.00	-0.50	165	20/20	+2.25	0.00	0	20/20
	11	+2.00	-0.50	180	20/20	+2.00	-0.50	165	20/20
	12	+0.25	-0.25	90	20/20	+0.25	0.00	0	20/20
	13	+1.50	-0.25	90	20/20	+1.50	-0.25	5	20/20
	14	+1.75	-1.25	15	20/50	+1.75	-1.50	180	20/50
	15	+2.00	-0.50	90	20/20	+1.50	0.00	0	20/20
G3- without ROP
	16	-0.25	0.00	0	20/20	0.00	0.00	0	20/20
	17	+2.50	0.00	0	20/20	+2.50	0.00	0	20/20
	18	+1.50	-0.75	180	20/20	+1.50	-1.00	180	20/20
	19	+1.00	-0.50	180	20/20	+1.00	-0.50	180	20/20
	20	+1.75	0.00	0	20/20	+2.00	-0.50	180	20/20
	21	+3.00	-0.25	90	20/20	+2.50	0.00	0	20/20
	22	+1.50	0.00	0	20/20	+1.50	-0.50	90	20/20
	23	+1.00	0.00	0	20/20	+1.00	0.00	0	20/20
	24	+1.25	-0.50	170	20/20	+1.50	0.00	0	20/20

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