Avaliação de exotropia intermitente usando propedêutica proposta por Kushner: estudo de 25 anos

Costa, Ana Luiza Fontes de Azevedo; Martins, Thiago Gonçalves dos Santos; Debert, Iara; Polati, Mariza

doi:10.5935/0004-2749.20190023

Brasil

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ORIGINAL ARTICLE • Arq. Bras. Oftalmol. 82 (2) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.5935/0004-2749.20190023 linkcopiar

Avaliação de exotropia intermitente usando propedêutica proposta por Kushner: estudo de 25 anos

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RESUMO

Objetivo: Avaliar os impactos clínico e cirúrgico dos fenômenos que podem ocorrer na exotropia intermitente.

Métodos: Os prontuários de casos de exotropia intermitente de 1991 a 2014 foram revisados retrospectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a uma serie de medidas incluindo o protocolo com oclusão monocular com base na propedêutica proposta por Kushner.

Resultados: Outdoor sensitivity foi observada em 31% dos pacientes com taxa de subcorreção de 44% vs. 18% dos casos sem outdoor sensitivity. Após 1 hora de oclusão monocular, 41% de todos os pacientes apresentaram um aumento no desvio com uma taxa de subcorreção 40%, enquanto 25% não.

Conclusão: Os resultados demonstram a importância da propedêutica completa, uma vez que há maior taxa de subcorreção tardia nos casos de outdoor sensitivity e maior desvio após a oclusão.

Descritores: Exotropia; Estrabismo; Músculos oculomotores; Privação sensorial; Visão monocular

	N total/operated	Reoperation	Outdoor sensitivity/ mean	Increase of deviation after occlusion (%)	High AC/A
	N total/operated	Reoperation	Outdoor sensitivity/ mean	Increase of deviation after occlusion (%)	(n of patients)
Pseudo-excess of divergence (pseudo-high AC/A)	26/13	1	n=10/14.7 PD	18 (69%)	4
Convergence insufficiency	8/1	0	n=1/22 PD	04 (50%)	0
Basic type	74/27	4	n=23/15.5 PD	23 (31%)	3
True divergence excess	1/0	0	n=0	0	0
Total	109/41	5	n=34 (31%)	n=45 (41%)	7

	Mean initial distance deviation/near (before occlusion)	Mean preoperative distance deviation/near (before occlusion//after occlusion)	Mean 6 months postoperative distance deviation/near	Mean 1 year postoperative distance deviation; near
Pseudo-excess of divergence (pseudo-high AC/A)	31/15 PD	31/16// 30/29 PD	2/3.2 PD	9.5/8 PD
			(1 overcorrections, 0 undercorrections)	(1 overcorrections,
			(1 overcorrections, 0 undercorrections)	4 undercorrections)
Convergence insufficiency	25/31 PD	70/80 // 75/85 PD	-	-
Basic type	27/27 PD	35/36 // 36/39 PD	7.1/7.8 PD	8/10 PD
			(3 overcorrections,	(3 overcorrections,
			4 undercorrections)	10 undercorrections)
True divergence excess	20/4 PD	-	-	-

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[TFN01] N= number; PD= prismatic diopters.