Cross-linking acelerado de colágeno no controle da ceratite por <i>Acanthamoeba</i> avançada

Cristian, Cartes; Marco, Casas del Valle; Arturo, Kantor; Claudio, Pérez; Miguel, Srur; Rolf, Raimann; Remigio, López; Leonidas, Traipe

doi:10.5935/0004-2749.20190018

Brasil

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Original Article • Arq. Bras. Oftalmol. 82 (2) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.5935/0004-2749.20190018 linkcopiar

Cross-linking acelerado de colágeno no controle da ceratite por Acanthamoeba avançada

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Relatar nossa experiência inicial no tra tamento da ceratite por Acanthamoeba com reticulação acelerada de colágeno corneano.

Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes diagnosticados com ceratite por Acanthamoeba, com deformação progressiva da córnea, tratados com reticulação acelerada de colágeno.

Resultados: Seis olhos (5 pacientes) foram incluídos. Todos os pacientes receberam terapia adjuvante com moxifloxacina e clorexidina. Em 4 casos, a úlcera cicatrizou com uma média de epitelização de 108,8 dias (amplitude de 59-217 dias). Em dois pacientes, a úlcera apresentou um comportamento neurotrófico. A deformação não foi progressiva em nenhum dos pacientes e nenhum dos olhos exigiu ceratoplastia penetrante de emergência.

Conclusão: Este estudo sugeriu um efeito benéfico da reticulação acelerada de colágeno em casos de ceratite por Acanthamoeba infecciosa com deformação corneal. A reticulação de colágeno parece ser uma alternativa coadjuvante possível para casos de ceratite por Acanthamoeba.

Descritores: Reagentes para ligações cruzadas; Ceratite por Acanthamoeba; Úlcera de córnea; Colágeno

Patient	Age (yr.)	Previous treatment	Comorbidities	BCVA	Ulcer size/location	BCVA final	Treatment after A-CXL	Time to epithelialization (days)	PKP	Follow-up (months)	Complications
Patient	Age (yr.)	Previous treatment	Comorbidities	pre-A-CXL	Ulcer size/location	BCVA final	Treatment after A-CXL	Time to epithelialization (days)	PKP	Follow-up (months)	Complications
1	60	Chl, Mox	Previous PKP, Acanthamoeba	LP	5 mm/ central	HM	Chl, Mox Tob	217	-	27.2	-
2	62	Mox, Amk	Congenital facial palsy, Glaucoma	0.20	n.a/ central	0.2	Chl, Mox	NU	1	26.0	-
3	83	Cef, mox Ket	Glaucoma Central vein occlusion	NLP	9 mm/ central	NLP	Chl mox, Ket	083	-	53.4	-
4	55	Chl, Mox, Vor		0.25	5 mm/ central	0.4	Chl, Mox, Ket	059	-	27.3	-
5	57	Mox, Van in both eyes	Bilateral limbal cell deficiency	CF	n.a /central	0.05	Chl, Mox	076	1	24.2	Cataract
				0.05	n.a./ central	0.12	Chl, Mox	NU	1	24.2	Cataract

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[TFN01] NLP= no light perception; LP= light perception; HM= hand motion; CF= counting fingers; NU= neurotrophic ulcer; PKP= penetrating keratoplasty; Chl= chlorhexidine; Van= vancomycin; Cef= cefazolin; Amk= amikacin; Tob= tobramycin; Ket= ketoconazole; Vor= voriconazole; n.a.= not available.