Resumo em Português:

RESUMO Foram estudadas as complicações oculares como causa de deficiência visual em 300 pacientes (600 olhos) portadores de diferentes formas clínicas de hanseníase. Foram observados 14% de deficiência visual unilaterais e 75% bilaterais. As complicações oculares mais freqüentes foram: atrofia de íris (21 olhos, 3,5%), lagoftalmo associado e leucoma de córnea (19 olhos, 3,2%), catarata e catarata associada a atrofia de íris (18 olhos, 3,0%), causa indeterminada e "corneoscleral roll" associado a leucoma de córnea (12 olhos, 3,0%), atrofia do bulbo ocular (10 olhos, 1,7%), maculopatia (8 olhos, 1,3%), rarefação do epitélio pigmentar da retina e úlcera de córnea (3 olhos, 0,5%). Também foram observados leucoma vascularizado de córnea e luxação do cristalino (2 olhos, 0,3%).

Resumo em Português:

RESUMO Estudou-se em córneas de cães perfuradas e tamponadas com fibrina, a pressão intra-ocular suportada nos períodos pós-operatórios: 2 horas e 3,7,10,14 e 28 dias. Para este estudo foram selecionados 50 olhos de 56 cães, que após a trepanação de córnea com diâmetro de 3 mm e a colagem do orifício resultante com fibrina, evoluíram com câmara anterior profunda, sem sinéquia anterior e sem infecção. A pressão intra-ocular minima suportada foi de 11 mmHg, com ruptura da região colada, no período pós-operatório de 2 horas. A pressão máxima suportada foi maior que480 mmHg, limite de medição do equipamento. A pressão intra-ocular suportada pelas córneas, seguida de ruptura, aumentou progressiva e linearmente entre 2h e 10 dias de pós-operatório (p≤0,05). O estudo histopatológico demonstrou epitelização sobre o orifício tamponado com fibrina no 3º dia pós-operatório. Ao longo dos 28 dias pós-operatórios, o estudo histopatológico demonstrou progressiva substituição da cola de fibrina por cicatriz na região correspondente ao estroma corneano. A pressão intra-ocular suportada por perfuração corneana colada por fibrina aumentou ao longo do tempo, à medida que a fibrina foi substituída por cicatriz.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The authors studied the resistance to intraocular pressure and in fibrin-glued perforated corneas for 28 days. A total of 50 eyes of 56 dogs whose corneas were perforated with a 3 mm trephine and glued with fibrin, also mantaining deep anterior chamber and absence of synechia and infection, were evaluated for resistance to intraocular pressure. The lowest borne intraocular pressure was 11 mmHg followed by disruption of the glued corneal perforation at the 2-hour postoperative span) and the highest was greater than 480 mmHg (measurements limits of the equipment). The borne intraocular pressure followed by disruption of the glued corneal perforation rase linearlly between 2 hours and 10 days of postoperative span (p≤0.05). The histopathological study showed progressive scarring and disappearance of fibrin from the glued area during the period of 28 days. Epithelialization occurred on the glued corneal area on third postoperative day. The more the fibrin-glued corneal area turns into a scar the more the borne intraocular pressure rises.

Resumo em Português:

RESUMO Foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no Departamento de Oftalmologia do Hospital da Santa Casa de São Paulo, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995, com o objetivo de determinar as principais indicações. Duzentos e quarenta e nove transplantes de córnea foram realizados neste intervalo de 5 anos. Idade média foi de 42,6 anos (variou de 1 a 89 anos). Dezenove foram realizados em crianças com idade inferior ou igual a 12 anos. Os casos foram distribuídos em 16categorias diagnósticas, de acordo com a nomeclatura proposta por Lindquist. Indicação mais comum foi ceratocone com 21,7%, o que contrasta com estudos recentes que têm apontado ceratopatia bolhosa pseudo-fácica como a principal indicação, com progressiva redução de ceratocone. Ceratopatia bolhosa pseudo-fácica, por sua vez, foi a quinta indicação mais comum em nosso estudo, com apenas 8% dos casos. Reoperação foi a segunda indicação mais freqüente, principalmente devido a trauma e condições ulcerativas associadas ou não a infecção. Ceratite infecciosa ou pós-infecciosa foi a terceira indicação, seguida por trauma. Das distrofias corneais, Fuchs foi a mais freqüente (3,6%). Outra distrofias constituíram pequeno, mas importante grupo de desordens (6,4%), das quais a macular foi a mais comum. Seis por cento (15 casos) das indicações foram por ceratite viral, dos quais 9 por herpes (simples e zoster).

Resumo em Inglês:

SUMMARY Charts of patients who had undergone penetrating keratoplasty at Hospital da Santa Casa de São Paulo, from January 1991 to December 1995 were retrospectively reviewed, regarding the leading indications. There were 249 keratoplasties in this 5-year in terval. The average age of patients was 42. 6 years (range 1 to 89 years). Nineteen corneal transplants (7. 6%) were performed in children ≤ 12 years old. The cases were distributed among 1 6 diagnostic categories, according to Lindquist. The most common indication was keratoconus accounting for 21.7% of cases, contrasting with other studies which have found pseudo-phakik bullous keratopathy to be the leading indication with gradual decrease of keratoconus. On the other h a n d, pseudo-phakik bullous keratopathy was the fifth most common indication accounting for only 5% of the cases. Regraft was the second most frequent indication . Trauma and ulcerative conditions with or without infection that are com m only associated to corneal inflammation and vascularization were more prevalent among the regrafts. Infeccious and post infeccious keratitis were the third indication, followed by trauma. Among corneal dystrophies, Fuchs was the most frequent (3.6%). Other dystrophies constituted a small, but important group of disorders (6.4%o), mainly macular dystrophy. Fifteen cases (6%) were viral keratitis, 9 for herpes (simplex and zoster).

Resumo em Português:

RESUMO Com o objetivo de estudar os subtipos topográficos do ceratocone, os autores estudaram através de um sistema de análise topográfica computadorizada 59 córneas de olhos não operados de 34 pacientes com ceratocone. Todos os pacientes apresentavam achados clínicos compatíveis com ceratocone em pelo menos um dos olhos ou haviam sido submetidos a ceratoplastia por ceratocone no olho contralateral. A análise topográfica corneana foi realizada em ambos os olhos em 25 pacientes e em apenas um dos olhos em nove pacientes que haviam sido submetidos à ceratoplastia por ceratocone no olho contralateral. Quanto aos subtipos topográficos, os autores encontraram padrão em 8 simétrico (2/57; 3,51%); 8 assimétrico (13/57; 22,81%); 8 distorcido (15/57;26,32%); periférico (17/57; 29,82%); central (1/57; 1,75%) e irregular (9/57; 15,79%). Em dois olhos de dois pacientes com ceratocone no olho contralateral, os padrões se assemelhavam aos observados no astigmatismo contra a regra, porém não típicos de ceratocone e por isso não incluídos na casuística. Através da comparação dos padrões topográficos de cada um dos olhos de um mesmo paciente e de diferentes pacientes em diferentes estágios evolutivos, os autores propõem uma possível rota evolutiva no desenvolvimento do ceratocone.

Resumo em Inglês:

SUMMARY To determine the topographic patterns of keratoconus, computer-assisted topographic evaluations were performed on 59 corneas of unoperated eyes of 34 patients with keratoconus. Each patient had slit-lamp findings consistent with the diagnosis of keratoconus in at least one eye or had been submitted to keratoplasty for keratoconus in the fellow eye. Twenty-five patients had topographic maps obtained for both eyes and nine patients in only one eye because of penetrating keratoplasty in the opposite eye. Patterns included symmetric bow-tie (2/57; 3,51%); asymmetric bow-tie (13/57; 22,81%); distorted bow-tie (15/57; 26,32%); peripheral (17/57; 29,82%); central (1/57; 1,75%) and irregular (9/57; 15,79%). Two eyes of two patients with keratoconus in the fellow eye had patterns similar to those observed in against rule astigmatism, but not typical of keratoconus and, therefore, were not included in the casuistic. Comparing the topographic patterns of each eye in one patient and of different patients in different stages of the disease, the authors propose a possible evolutive route for the development of keratoconus.

Resumo em Português:

RESUMO Foram estudadas prospectivamente 71 crianças pré-termo nascidas no Hospital São Paulo durante o ano dei 995. A análise das observações referentes ao peso ao nascer, idade gestacional, oftalmoscopia, e exame de ultrassom de fontanela dos recém-nascidos, revelou uma relação estatisticamente significante entre retinopatia da prematuridade (RP), baixo peso ao nascimento (796,6 g), menor idade gestacional (média de 28,3 semanas) e hemorragia intraventricular (HV), sugerindo um possível mecanismo fisiopatológico vascular comum para RP e HV.

Resumo em Inglês:

SUMMARY A total of 71 preterm infants born in 1995 at the São Paulo Hospital were prospectively studied. The analysis of the relation among weight, gestational age, fundus examination and fontanelas ultrasound showed a statistically significant relation between retinopathy of prematurity (RP), low birth weight (796.6 g), small gestational age (28.3 weeks) and intraventricular hemorrhage (HV), suggesting a possible common physiophathological mechanism to RP and HV.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre glaucoma primário de ângulo aberto (GP AA) e hipotireoidismo. Métodos: No primeiro estudo, 15 pacientes com hipotireoidismo primário que não estavam recebendo complementação hormonal foram investigados quanto à presença de GPA A. No segundo estudo, 65 pacientes com GPAA foram investigados quanto à ocorrência de hipotireoidismo através da dosagem de TSH. Resultados: Nenhum dos 15 pacientes com hipotireoidismo apresentou dados compatíveis com o diagnóstico de GPA A, e o nível médio da pressão intraocular nesses pacientes foi de 15,8 ± 2,3 mmHg, variando entre 11 e 21 mmHg. Apenas um (1,5%) entre os 65 pacientes glaucomatosos apresentou hipotireoidismo subclínico, diagnosticado graças aos níveis elevados de TSH. Conclusão: Os achados deste estudo não confirmam a hipótese de uma associação entre hipotireoidismo e GPAA.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To investigate the association between primary open-angle glaucoma (POAG) and hypothyroidism. Methods: In the first study, 15 patients with hypothyroidism were analyzed to verify the presence of POAG. In the second study, a TSH assay was employed as a screening test to determine the incidence of hypothyroidism in 65 patients with POAG. Results: None of the 15 patients with hypothyroidism had clinical findings compatible with POAG, and the mean intraocular pressure measurements were 15.8 ± 2.3 mmHg (range 11 to 21 mmHg). Only one (1.5%) of the 65 POAG patients showed abnormal TSH levels, and was diagnosed as having subclinical hypothyroidsm. Conclusion: These findings do not support the existence of a positive correlation between hypothyroidism and POAG.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar a técnica, indicações e resultados da fotocoagulação com laser diodo vermelho com oftalmoscopia indireta em portadores de Retinopatia Diabética Proliferativa. Pacientes e Métodos: Estudo prospectivo da fotocoagulação com laser diodo vermelho (810 nm) indireto em 28 olhos de 21 pacientes com RDP com ou sem limitações técnicas para o tratamento à lâmpada de fenda. Resultados: Treze olhos (46%) completaram o tratamento e apresentaram estabilidade, com melhora da proliferação. Quinze olhos (54%) tiveram seu tratamento interrompido por intercorrências como evolução de catarata, hemorragia vítrea clinicamente significativa, alterações sistêmicas (como hipertensão arterial não controlada e cardiopatia que limitavam o uso do bloqueio anestésico) e alguns por dor intolerável, mesmo após bloqueio peribulbar. Conclusão: A técnica de laser diodo com oftalmoscopia indireta tem papel importante no tratamento da retinopatia diabética quando a panfotocoagulação deve ser realizada na periferia retiniana em olhos que possuem opacidades de meios. O laser diodo vermelho foi eficaz nos pacientes que completaram o tratamento.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the technique, indications and results of the photocoagulation in Proliferative Diabetic Retinopathy using infrared diode laser with indirect ophthalmoscopy. Patients and Methods: Twenty one patients with or without restrictions to the photocoagulation on the slit-lamp were treated with the indirect infrared (81 0 nm) diode laser. Results: Thirteen patients have completed the treatment and presented stability or improvement of the proliferation. Fifteen eyes have interrupted the treatment due to intolerable pain, system a/terations, worsening of the cataract or vitreous hemorrhage. Conclusions: The indirect infrared diode laser is important for the treatment of Diabetic Retinophaty when it demands photocoagulation of the retina / periphery in eyes with media opacities. The infrared diode laser was effective to control the PDR when the patients have completed the treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Este estudo retrospectivo apresenta a experiência no tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A. Dezenove pacientes receberam 71 aplicações. O índice de sucesso foi de 94,4%. A duração média do efeito foi de 17,7 (± 7,2) semanas. A incidência de complicações foi de 35,2% e dose dependente, todas elas locais, transitórias e de grau leve a moderado.

Resumo em Inglês:

SUMMARY This retrospective study presents the auhor 's experience in the treatment of the hemifacial spasm whit botulinum toxin type A . Nineteen patients received 71 injections. Success rate was 94.4%. The mean duration of effect after the treatment was 17.7 (± 7.2) weeks. The incidence of complications was 35.2% and dose related. All of them were minar, transitories and restricted to the face.

Resumo em Português:

RESUMO Com o objetivo de determinar e classificar as alterações histológicas que ocorrem na obstrução primária do dueto nasolacrimal, realizou-se estudo prospectivo de 51 espécimens biopsiados durante a dacriocistorrinostomia via externa, de 50 indivíduos portadores de obstrução primária do dueto nasolacrimal. Os ductos foram classificados em três padrões histopatológicos: inflamatório em cronificação (9,8%), inflamatório crônico sem obliteração fibrosa ductal (58,8%) e inflamatório crônico com obliteração fibrosa ductal (31,4%). Houve associação positiva entre o padrão inflamatório crônico com obliteração fibrosa ductal e a ausência de epitélio na mucosa. Os três padrões histopatológicos não mostraram diferença quando comparados em relação ao tempo de evolução dos sintomas.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The purpose was to determine and classify the histological changes that occur on primary acquired nasolacrimal duct obstruction. It was made a prospective study of 51 specimens biopsed during external dacryocystorrinostomy in 50 cases of primary acquired nasolacrimal duct obstruction. The ducts were classified on three histopathological patterns: inflammatory in chronification (9.8%), inflammatory chronic without fibrous obliteration (58.8%) and inflammatory chronic with fibrous obliteration (31.4%>). There was a positive association between the third pattern and the absence of luminal epithelium. The three histopathological patterns didn't show difference when compared in relation to the evolution period of the symptoms.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores avaliaram o aspecto histológico da conjuntiva de bolhas filtrantes de dois pacientes que foram submetidos a revisão cirúrgica do sítio de filtração após trabeculectomia com uso de 5-Fluorouracil no intra-operatório. As bolhas foram excisadas devido aos olhos apresentarem hipotonia persistente. A microscopia óptica mostrou: atenuação do epitélio conjuntival, estroma com colágeno frouxamente organizado, poucos vasos sangüíneos e raras células inflamatórias. O resultado da análise histopatológica é semelhante aqueles descritos na literatura para casos tratados com mitomicina-C.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Authors studied the histological aspects of filtering blebs conjunctiva of two patients who had undergone surgical revision of the filtration site after trabeculectomy with 5-Fluorouracil during the procedure. Blebs were excised due to ocular hypotony. Light microscopy showed: conjunctival epithelium attenuation, substantia propria with loosely organized collagen, few blood vessels and rare inflammatory cells. Our histhopathological findings are similar to those reports in the literature for cases treated with mitomycin-C.

Resumo em Português:

RESUMO A tonometria de aplanação necessita da instilação de colírios, oferece potencial risco de infecção e pode ser alterada por vícios de aferição. Entre estes estão a hipofluorescência e a hiperfluorescência do filme lacrimal, a espessura corneana e o astigmatismo, especialmente irregular. Já a tonometria de não-contato apresenta a vantagem de não necessitar o uso de anestésicos, apresentar menor risco de infecções e ter a facilidade do uso. Este trabalho avalia 80 olhos de pacientes triados do setor de glaucoma e do ambulatório geral do Serviço de Oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, comparando a tonometria de não-contato com a tonometria de aplanação. São medidas a pressão intra-ocular (PO) com o tonômetro de aplanação manual (Perkins) e com o tonômetro de não-contato (Topcon CT-20), a ceratometria e a paquimetria ultrassônica. Houve boa correlação entre os dois tonômetros, embora o tonômetro de não-contato tendesse a dar pressões predominantemente mais elevadas, com diferença estatisticamente significativa somente para PO acima de 20 mmHg nos olhos glaucomatosos. A ceratometria se correlacionou positivamente com a tonometria de aplanação (r=0,22; P < 0,05) e a paquimetria (córneas mais espessas) se correlacionou positivamente com a tonometria de não-contato (r=0,34; P < 0.001). Sugerimos que as medidas acima de 20mmHg obtidas como tonômetro de não-contato sejam confirmadas pela tonometria de aplanação, evitando decisões clínicas errôneas ou precipitadas. Entretanto, consideramos capazes de não haver resultados falso-negativos os resultados mais baixos.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Applanation tonometry has some disadvantages such as potencial risk of infection, need of anesthetic eye drops and possibility of being influenced by hipojluorescence or hiperjluorescence of lacrimal film, corneal thickness and astigmatism. Non-contact tonometry offers advantages such as small risk of infection and ease of use. We analysed 80 eyes of patients from the Glaucoma Service and from the General Clinic of the Ophthalmology Service of Hospital de Clinicas de Porto Alegre, to compare noncontact tonometry with applanation tonometry. Intraocular pressure (IOP) was evaluated with the manual applanation tonometer (Perkins) and with the non-contact tonometer (Topcon CT-20). Keratometry and paquimetry were also evaluated. This study showed good correlation between two tonometers, although non-contact tonometer had the tendency of registering predominantly higher pressures. This difference was statistically significant only when IOP was above 20 mmHg in patients with glaucoma. Keratometry showed a positive correlation with applanation tonometer (r = 0.22; P < 0.05) and paquimetry (thicker corneas) showed a positive correlation with non-contact tonometry (r = 0.34; P < 0.001). We suggest that measures above 20 mmHg with non-contact tonometer should be confirmed by applanation tonometry, to avoid mistaken or precipitated clinicai decisions. Intraocular measures below 20 mmHg do not seem to offer false-negative results.

Resumo em Português:

RESUMO Ceratopatia bolhosa dolorosa avançada em pacientes não controlados clinicamente e portadores de doenças oculares com mau prognóstico visual, como descolamento antigo de retina e doenças crônicas do vítreo, nos quais o alívio da dor é o principal objetivo, podem se beneficiar de uma antiga, mas eficaz e acessível forma de tratamento, a eletrocauterização da Membrana de Bowman (Procedimento de Salleras). Realizamos estudo prospectivo em 8 pacientes consecutivos submetidos ao procedimento no tocante à biomicroscopia, tonometria e histopatologia.

Resumo em Inglês:

RESUMO Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of an old procedure (Salleras procedure) in patients with APBK and poor visual prognosis regarding biomicroscopic, histopathologic and tonometric findings. Patients and Methods: Eight consecutive patients with APBK were included and followed up for 3 months. Biomicroscopy and tonometry were taken preoperatively and postoperatively (PO 1,3,7,15,30,60 and 90). One patient underwent penetrating keratoplasty and the button was sent to the pathologist. Results: All the patients presented corneal healing in 4 weeks. Their main complaint before the procedure (excruciating pain), was completely alleviatet after the corneal healing. There were no IOP increasing out of normal patterns. Histopathologic study showed that the mechanism of action related to this technique is related to formation of a dense connective tissue, that acts as a physical barrier to fluid penetration from the stroma to the epithelium. Conclusion: Besides all technology, electrocautery of Bowman's membrane is still a reliable procedure to treat patients with severe pain and poor visual prognosis in APBK.

Resumo em Português:

RESUMO Buraco macular é uma entidade decorrente de várias patologias, podendo apresentar-se de diversas formas, com diferentes prognósticos e tratamentos. Através da análise dos 1030 prontuários de maculopatia do Setor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia UNIFESP/EPM, levantamos todos os casos de buraco de mácula de 1980 a 1995. O buraco macular idiopático foi o mais freqüente, com dezoito pacientes (66,6%), predominando no sexo feminino com média etária de 64 anos e bilateral em cinco casos (18%). Com relação ao buraco macular secundário ao edema macular cistóide, observamos que sete (87,5%) dos pacientes eram do sexo feminino, sendo que facectomia, dois casos (37,5%) e uveíte, um caso (28,6%) foram as causas mais freqüentes. Houve uma predominância do sexo masculino, de três (83,3%) homens, no buraco traumático com uma média de idade de 31,6 anos, assim como, encontrou-se um predomínio do sexo feminino de duas (66,6%) mulheres, nos casos de buraco macular relacionado com a miopia e uma média de idade de 47 anos.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The macular hole is an entity related to several phy-siopathogenic mechanisms that could be presented with many clinical features and consequently with different prognosis and treatments. We reviewed retrospectively the 1030 records in the Retina Vitreous Section of the UNIFESP/EPM, from 1980 to 1995. The idiopatic macular hole was the most frequent type eigtheen (66.6%) cases, with prepoderance offemales, average age of 64 years and bilaterality in five (18%) patients. In relation to macular hole secondary to cystoid macular edema, seven (87.5%) were females and lens surgery two (37.5%) and uveitis one (28.6%) were the most frequent etiologies. The male group accounted for three (83.3%) in the cases of traumatic hole and the average age was 31.6 years old similarly the female group accounted two (66.6%) in the cases of myopia.

Resumo em Português:

RESUMO Propósito: Avaliar a segurança e eficácia do retratamento da miopia e astigmatismo com excimer laser. Métodos: Foram estudados onze olhos de dez pacientes, com idade variando de 20 a 46 anos. A técnica de reoperação foi a ceratectomia fotorrefrativa (PRK) em seis olhos (54,54%), a ceratectomia foto-terapêutica epitelial (PTK-e) seguida de PRK em dois olhos (18,18%), e a ceratectomia fotoastigmática (PARK) em dois olhos (18,18%). O retratamento foi realizado de 5 a 16 meses após o primeiro tratamento (média de 9,3 ± 3,4 meses). O seguimento pós-operatório variou de 6 a 23 meses (média de 9,2 ± 5,4 meses). Foi utilizado o excimer laser Apex plus Summit, e avaliada a refração, a acuidade visual e a opacidade sub-epitelial, ou "haze". Resultados: O equivalente esférico (EE) médio inicial foi de -8,50 ± 3,66D. Após o primeiro tratamento houve uma diminuição de 55% no EE médio inicial para -4,04 ± 2,42D, que foi estatisticamente significante (p = 0,0004). Após o retratamento houve uma diminuição de 28% no EE médio em relação ao primeiro tratamento, não sendo estatisticamente significante (p=0,09). O astigmatismo médio pre-operatório foi de -2,41 ± -1,84. Após o primeiro tratamento (média de -2,30 ± 1,70) e retratamento (média de -2,10 ± 0,8) não houve mudança estatisticamente significante (p=0,19 e p=0,30 respectivamente). Após o retratamento, 36,36% dos olhos apresentaram AV sc ≥ 20/40 e 63,63% AV sc ≥ 20/60. Trinta e seis por cento dos olhos apresentaram uma refração entre ± 1D da emetropia e 54,54% entre ± 2D da emetropia. Em relação ao pré-operatório, 45,55% perderam entre 1 e 5 linhas da melhor acuidade visual corrigida por óculos após o retratamento. Conclusão: O retratamento com excimer laser é pouco eficaz no caso de altas ametropias residuais, podendo induzir a opacidade sub-epitelial e perda de linhas de visão.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the safety and efficacy of repeated excimer laser for treatment of residual myopia and astigmatism. Methods: Eleven eyes (ten patients) with age ranging from 20 to 46 years underwent reablation with excimer laser. Six eyes (54.54%) were treated using photorefractive keratectomy (PRK), two (18.18%) epithelial phototherapeutic keratectomy (PTK-e) followed by PRK, and two (18.18%) with photoastigmatic keratectomy (PARK). Retreatment was done 5 to 16 month after the first treatment (average 9.3 ± 3.4 months) and follow-up ranged from 6 to 23 months (average 9.2 ± 5.4 months). The laser used was the Apex plus Summit excimer laser. Refractive changes, visual acuity and corneal haze were evaluated. Results: Mean preoperative spherical equivalent was -8.50 ± 3.66D. After the first treatment there was a reduction in the mean spherical equivalent of 55%, -4.04 ± 2.42D, statistically significant (p = 0.0004). After retreatment there was a reduction in the mean spherical equivalent of 28%o compared to the first treatment but this reduction was not statistically significant (p = 0.09). Pre-operative astigmatism was -2.41 ± 1.84. After the first (-2.30 ± 1.70) and second treatment (-2.10 ± 0.80) there was no significant reduction (p = 0.19 e p = 0.30 respectively). After retreatment 36.36% of the eyes presented an uncorrected visual acuity ≥ 20/40 and 63.63% ≥ 20/60. Thirty three percent were within ±1 diopter of emmetropia and 54.54% within 2 diopters. Five eyes (45.54%) lost between one to five lines of the best spectacle-corrected visual acuity after retreatment when compared to preoperative. Conclusion: Excimer laser retreatment lacks efectivity in cases of high refractive residual ametropies. Decrease in the best corrected visual acuity may be expected as a side effect in these cases.

Resumo em Português:

RESUMO Foi avaliado o efeito do cloridrato de proparacaína a 0,5% na força isométrica dos músculos retos horizontais em quinze pacientes estrábicos durante a cirurgia de estrabismo pela técnica da sutura ajustável em uma etapa. Os músculos foram apreendidos com um gancho de estrabismo tipo Green modificado e as forças isométricas máxima e mínima (repouso) eram registradas em um dinamômetro digital acoplado ao microscópio cirúrgico, antes e após a instilação de uma e duas gotas do anestésico tópico. Uma gota do anestésico não alterou a força isométrica máxima, enquanto duas gotas do colírio diminuíram significativamente as forças isométricas máxima (Fcalc 4,03*; Fcrít 3,34; Tukey: após duas gotas < inicial) e mínima (Fcalc 38,20*; Fcrít 3,34; Tukey: após duas gotas < inicial e após uma gota), a última mais intensamente. Embora não tenham sido necessárias modificações na técnica cirúrgica nem tenham ocorrido resultados pós-operatórios inesperados após uma e duas gotas do anestésico, é prudente a instilação de apenas uma gota do mesmo quando realmente necessária e não próxima ao tempo do ajuste pela possibilidade de erro no alinhamento ocular e de resultados pós-operatórios indesejáveis.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The effect of the proparacaine hydrochloride 0.5% on the horizontal rectus muscles force was studied in fifteen strabismus patients during one-stage adjustable suture strabismus surgery. The muscles were grasped with a modified Green's strabismus hook and both maximal and minimal (rest) isometric force values were registered on a digital dynamometer attached on the surgical microscope before and after one and two drops of topical anesthetic. One drop of anesthetic did not change the maximal isometric force, while two drops reduced significantly both maximal (Fcalc 4.03*; Fcrit 3.34; Tukey's test: after two drops < initial) and minimal (Fcalc 38.20*; Fcrit 3.34; Tukey 's test: after two drops < initial and after one drop) isometric forces, the last more severely. Although it was not necessary to change the surgical technique neither were surgical results unexpected after one and two drops of topical anesthetic, it is safer to instill only one drop of the anesthetic if it is really necessary and do not too close to the alignment time to prevent an undesired surgical result.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Retinite causada por citomegalovírus (CMV) é uma complicação amplamente reconhecida da doença avançada devido a infecção pelo vírus da imunodeficiência (HIV), podendo também ocorrer por outras causas de imunossupressão. Descrevemos três casos de retinite por CMV em pacientes imunossuprimidos sem infecção pelo HIV. Métodos: Apresentamos as características clínicas da retinite pelo CMV em três pacientes com imunossupressão relacionada a glomerulonefrite, leucemia associada a transplante de medula óssea e transplante renal. Resultados: A retinite por CMV era unilateral e a mácula esteve envolvida em todos os casos. O primeiro paciente desenvolveu retinite pelo CMV em um olho que cicatrizou após a descontinuação da terapia imunossupressora e um deslocamento de retina regmatogênico foi submetido com êxito a um tratamento cirúrgico com vitrectomia, injeção de óleo de silicone e endolaser. O segundo paciente recebeu o implante de ganciclovir e faleceu duas semanas depois. O terceiro paciente teve o diagnóstico de coriorretinite por toxoplasmose em um olho e posteriormente desenvolveu lesão sugestiva de retinite por CMV no olho contralateral que cicatrizou com a suspensão das drogas imunossupressoras. Conclusão: Apesar da retinite por CMV ser menos freqüente em pacientes HIV negativos do que em pacientes com AIDS, deve-se estar ciente da possibilidade dessa complicação em imunodeficiências relacionadas à quimioterapia, transplante de órgãos ou doenças malignas. A retinite pode apresentar remissão pela redução da imunossupressão sistêmica ou com o uso de terapia local.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: Cytomegalovirus (CMV) retinitis is a widely recognized complication of advanced disease due to human immunedeficiency virus (HIV) infection. It can also occur in patients with other causes of immunessupression. We describe three cases of CMV retinitis in immunessupressed HIV negative patients. Methods: Case report of CMV retinitis in three patients with immunessupresion related to glomerulonephritis, leukemia associated to bone marrow transplantation and renal transplantation. Results: CMV retinitis was unilateral and the macula was involved in all patients. The first patient developed CMV retinitis lesion in one eye that healed after discontinuation of the immunossupressive therapy and a rhegmatogenous retinal detachment successfully repaired by surgical treatment with vitrectomy, silicone oil injection and endolaser. The second patient received a ganciclovir implant and died in two weeks. The third patient had the diagnosis ofchorioretinitis due toxoplasmosis in one eye and posteriorly developed sugestive CMV retinitis lesion in the fellow eye that healed with the suspension of the immunosuppressive drugs. Discussion: Although CMV retinitis has been less frequent in HIV negative patients than in AIDS, it is necessary to be aware of this complication in patients under chemotherapy, following organ transplantation or with malignancies. The retinitis may present remission on reduction of systemic immunessupression or by using local therapy.

Resumo em Português:

RESUMO São apresentados 2 casos atípicos da distrofia macular viteliforme de Best. Ao invés da clássica lesão macular em "gema de ovo" evidenciou-se a presença de múltiplas lesões branco-amareladas medindo 200 a 1500 micra e distribuídas difusamente no polo posterior e equador de ambos os olhos. Ambos os casos apresentaram eletrooculograma subnormal.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Two atypical cases of Best's vitelliform macular distrophy are presented. Instead of the classical picture of an isolated egg-yolk macular lesion, multiple white-yellow lesions measuring 200-1500 micra were observed distributed in a scattered way over the posterior pole and the retina equator of both eyes. They presented subnormal electrooculograms.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Verificar o astigmatismo induzido (AI) quando a facoemulsificação endocapsular é realizada através de indecisões auto-selantes de 3,2 mm esclerais superiores e corneanas temporais; e comparar o AI entre os dois tipos de incisões. Materiais e Métodos: A amostra do trabalho foi constituída de 24 pacientes selecionados prospectivamente e submetidos à facoemulsificação endocapsular através de incisões auto-selantes de 3,2 mm esclerais superiores (grupo 1-12 pacientes) e corneanas temporais (grupo 2-12 pacientes). Foram realizadas medidas com topografia computadorizada de córnea que permitiram a avaliação do AI através de Cravy's em 5,30 e 90 dias de pós-operatório. Resultados: O AI foi não significativo em 5,30 e 90 dias de pós-operatório nos dois grupos (0,36, 0,21 e 0,01 - grupo 1; 0,19, 0,16 e -0,04 -grupo 2); não houve diferença significativa entre o AI dos dois grupos. Conclusão: A facoemulsificação endocapsular quando realizada através de incisões auto-selantes de 3,2 mm esclerais superiores e corneanas temporais não induzem astigmatismo significativo em 5,30 e 90 dias de pós-operatório. Não houve diferença entre os achados dos dois grupos.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To verify the induced astigmatism (IA) when endocapsular phacoemulsification is made with a 3,2 mm self seading superior scleral and temporal clear corneal incisions; and to compare the IA between the two types of incisions. Methods: The sample comprised 24 patients selected prospectively and submitted to endocapsular phacoemulsification with superior scleral (group 1-12 patients) and temporal clear corneal (group 2-12 patients) incisions. Measurerments by corneal computerized topography enabled evaluation using Cravy's method of the induced astigmatism after 5,30 and 90 days post-operatively. Results: It was demonstrated that the IA was not significant at 5,30 and 90 days in both groups (0.36, 0.21, and 0.01 -group 1; 0.19, 0.16, and -0.04 group 2); in addition no significant difference between the IA of both groups was demonstrated. Conclusions: Endocapsular phacoemulsification with superior scleral and temporal clear corneal 3.2 mm incisions does not induce significant astigmatism at 5,30, and 90 days post-operatively. There was no difference between the outcomes of both groups.

Resumo em Português:

RESUMO Dentre as complicações associadas à anestesia retrobulbar e peribulbar, perfuração do globo ocular parece ser das mais importantes. Recente estudo ultrassonográfico demonstrou que, em pacientes submetidos à anestesia retrobulbar para cirurgia de catarata com comprimento axial normal, a ponta da agulha usada para injeção retrobulbar se encontrava muito próxima do globo ocular, as vezes até indentando sua parede. Tal fato pode se tornar extremamente perigoso em olhos com comprimento axial aumentado, como nos altos míopes. Demonstramos a eficácia e segurança do uso da técnica de anestesia retrobulbar com catéter flexível de Teflon em 15 pacientes com comprimento axial ocular ântero-posterior aumentado e candidatos à facectomia.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Globe perforation is one of the most serious complications associated with retrobulbar or peribulbar anesthesia, with high impact on future vision. Ultrassonography of retrobulbar space in patients submitted to retrobulbar anesthesia with normal ocular axial length has shown that retrobulbar needle tips are closer to the globe than previously thought. This could be dangerous in patients with enlarged eye such as in high myopia. We describe the use of retrobulbar anesthesia with a flexible catheter in 15 patients with extended axial ocular length.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O Edema Cistóide de Mácula (ECM) é uma das principais patologias que determinam baixa acuidade visual em pacientes após cirurgia de catarata. O objetivo desse estudo retrospectivo é determinar a eficácia da vitrectomia no tratamento do edema cistóide de mácula pós-pseudofacia em pacientes com falta de integridade da cápsula posterior. Material e Métodos: Foram analisados retrospectivamente prontuários de 11 pacientes pseudofácicos com rotura ou falta de cápsula posterior, com diagnóstico de Edema Cistóide de Mácula, que foram submetidos à vitrectomia para tratamento do Edema Cistóide de Mácula. Resultados: Houve significante melhora da acuidade visual após a vitrectomia. Não houve diferença entre os subgrupos com lente intra-ocular de câmara anterior e posterior. Conclusão: A vitrectomia via pars plana deve ser considerada como tratamento nos pacientes pseudofácicos com ECM associado com tração vítrea que não respondem ao tratamento clínico.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Introduction: Cystoid macular edema (CME) is one of the leading causes for loss of visual acuity in patients after cataract surgery. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of vitrectomy in the treatment of patients with pseudophakic cystoid macular edema who do not have an intact posterior capsule. Material and methods: We evaluated retrospectively the medical records of 11 pseudophakic patients with CME who had either removal or rupture of the posterior capsule and underwent vitrectomy for the treatment of CME. Results: There was a significant visual improvement comparing the pre- and post-operative visual acuities. We did not find a significant difference comparing the subgroups of anterior and posterior intraocular lens. Conclusion: Pars plana vitrectomy should be considered in the treatment of pseudophakic CME if there is evidence of vitreous traction and it is unresponsive to medical treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi analisar a eficácia da videoceratoscopia computadorizada na detecção de ectasias corneanas nos candidatos à ceratotomia radial, avaliar a reprodutibilidade na análise destes mapas quando analisados por diferentes examinadores e associar padrões topográficos pré-operatórios a padrões topográficos pós-operatórios. Métodos: Foram analisados, através da videoceratoscopia computadorizada, 66 olhos submetidos a ceratotomia radial no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM no período entre maio de 1993 a setembro de 1994. A classificação dos mapas pré e pós-operatórios foi realizada por 3 examinadores independentes. Resultados: Os mapas topográficos do pós-operatório mantiveram-se estáveis ou evoluíram para um padrão mais regular em 84,8%. Nos mapas pré-operatórios asféricos, 83,4% mantiveram-se ovais e 16,6% evoluíram para o padrão regular. Nos mapas regulares, 36,1 % evoluíram para o padrão oval, 44,4% continuaram inalterados e 19,5% evoluíram para o padrão irregular. Os olhos com padrão irregular ou suspeito, continuaram inalterados em 50% dos casos, enquanto 33,3% passaram a oval e 16,7% a regular. A concordância entre os 3 examinadores foi estatisticamente significante na classificação dos mapas pré e pós-operatórios e absoluta nos padrões topográficos compatíveis com diagnóstico de ceratocone. Conclusão: Este estudo confirma que a videoceratoscopia computadorizada como método de triagem é eficiente na determinação das córneas com suspeita de doença ectásica, tornando-se fundamental para o acompanhamento destes olhos, visto que alguns padrões videoceratoscópicos pré-operatórios possuem maior tendência a evoluir para determinados padrões no pós-operatório.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To verify clinical applicances of computerized corneal topography (CCT) on incisional refractive surgery (RK). Methods: RK candidates underwent complete eye exam including CCT. From 219 patients, 63 were excluded due to others eye diseases or "keratoconus suspect-patients". Corneal Topography was analysed by three different observers and classified as rounded, bow-tie and irregular. Results: 36 patients (66 eyes) were included in these analyses and underwent RK. Mean follow up was 13.7 months. Most of the topographies evoluted to a more regular pattern after RK. A significant agreement was found among the observers in the classification pre and pos operative topographies. Conclusions: CCT is necessary in selecting and monitoring RK patients.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores descrevem as observações da videoangiografia digital com indocianina verde (ICG-V) em 8 pacientes com história de trauma ocular contuso e alterações no segmento posterior. Dentre as lesões observadas, a rotura de coróide foi a mais freqüente ocorrendo em 75% dos casos (6 pacientes). A ICG-V permitiu melhor identificação e delimitação das roturas em relação à angiofluoresceinografia, sendo um método útil para a complementação da avaliação ocular. As lesões associadas a pior acuidade visual apresentavam acometimento foveal e não eram tratáveis.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The authors describe the findings of digital indocyanine green videoangiography (ICG-V) in 8 patients with medical history of blunt ocular trauma and funduscopic lesions. Choroidal rupture was the most frequent lesion occurring in 75% of the cases (6 patients). The JCG-V allowed better identification and delimitation of choroidal ruptures when compared to fluorescein angiography, being a useful diagnostic tool. The choroidal lesions associated with poorer vision were untreatable and located at the foveal region.

Resumo em Português:

RESUMO Proposição: O objetivo deste trabalho foi avaliar o padrão de expressão do complexo principal de histocompatibilidade (CPH) classe II in vitro em células do epitélio pigmentado da retina (EPR) em humanos, em culturas de explantes tratados com gama interferon (IFN-γ) ein vivo em EPR de coelhos após injeção subretiniana de IFN-γ. Métodos: A Expressão da Classe 11 foi estudada no EPR por imunohistoquímica em culturas de explantes de 6 olhos humanos adultos (todos acima de 70 anos), 4 olhos humanos fetais, e em 12 olhos de coelho albino. Os explantes humanos foram estimulados com IFN-g(50 U/ml) por 72 horas, e em seguida submetidos a imunocoloração para classe II. Os olhos de coelhos, in vivo, foram submetidos à injeção subretiniana de 500U de IFN-γ e analisados por imunohistoquímica após 3 dias. Resultados: Obteve-se um padrão heterogêneo de expressão da classe II, presente no EPR estimulado com IFN-γ em ambos os experimentos in vivo e in vitro. Em olhos humanos idosos a porcentagem de célula s positivas classe II foi mais alta na periferia do que no polo posterior (região macular) (P<0,01), entretanto não foi observada tal diferença em olhos fetais. Diferenças regionais na Classe II foram observadas em olhos humanos idosos mas não em olhos humanos fetais. Conclusão: Este estudo estabelece evidência de heterogeneidade funcional do FPR e é sustentado por estudos prévios demonstrando heterogeneidade fenotípica.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Pupose: To evaluate the pattern of expression of MHC Class II in vitro in human retinal pigment epithelium (RPE) explant cultures treated with interferon-gamma (IFN-γ), and in vivo in rabbit RPE after subretinal injection of IFN-γ. Methods: Class II expression was studied on RPE by immunohistochemistry in explant cultures of 6 adult human eyes (all over 70 years), 4 fetal human eyes, and in 12 albino rabbit eyes. The human explants were stimulated with IFN-γ (50 U/ml) for 72 hours prior to immunostaining for Class II. The rabbit eyes were injected in vivo subretinally with 500 U of IFN-γ and analyzed immunohistochemically 3 days later. Results: A heterogeneous pattern of Class II expression was present on IFN-γ stimulated RPE in both in vivo and in vitro experiments. In aged human eyes the percent of Class-II positive cells was higher in the periphery than the posterior pole (macular region) (P<0.01), however there was no such difference in the fetal eyes. Conclusion: RPE cells are heterogeneous in their expression of HLA Class II after stimulation with IFN-γ in both in vitro and in vivo studies. Regional differences in Class II are seen in aged human eyes but not in fetal human eyes. This study provides evidence of functional heterogeneity of RPE and it is supportive of previous studies demonstrating phenotypic RPE heterogeneity.