Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o teste do fotoestresse como método de avaliação da função macular em 15 pacientes diabéticos com retinopatia diabética não-proliferativa e edema macular clinicamente significante unilateral. Métodos: Os resultados foram comparados com os 16 pacientes do grupo controle por meio do teste estatístico Mann-Whitney para amostras independentes. Foi feita também a comparação entre os olhos acometidos e os olhos não-acometidos dos pacientes em estudo pelo teste de Wilcoxon para amostras pareadas. Resultados: A diferença entre as amostras foi significativa em ambos com p = 0,0000234 no teste de Mann-Whitney e p = 0,000656 no teste de Wilcoxon. Conclusão: O teste de fotoestresse mostrou ser de simples execução, e um passo importante na propedêutica para o diagnóstico do edema macular do diabético.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To investigate the photostress test in 15 patients with unilateral diabetic maculopathy. Methods: We analyzed the results and the control group using Mann-Whitney test and also the diabetic patients' eyes with and without macular edema using Wilcoxon test. Results: We found a statistically significant difference in both tests (p = 0.0000234 by Mann-Whitney test and p = 0.000656 by Wilcoxon test). Conclusion: The photostress test is an easy and important step in diabetic maculopathy evaluation and diagnosis

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar experiência clínico-cirúrgica inicial da associação de cirurgia de transplante de córnea e implante de dispositivo de drenagem artificial de humor aquoso (Molteno) no tratamento do glaucoma refratário associado a doença da córnea. Métodos: Quinze olhos de 15 pacientes com glaucoma não-controlado por medicação máxima e/ou tratamento cirúrgico prévio associado a opacidade corneana foram submetidos à cirurgia combinada de TPC e implante de Molteno. Avaliamos acuidade visual melhor corrigida (A V), tonometria e biomicroscopia, correlacionando-as à efetividade do tratamento quanto à redução da pressão intra-ocular (PIO) e quanto à transparência do botão doador durante o período de observação. Resultados: Houve efetiva diminuição da PIO em 14 (93,3 % ) dos olhos tratados. A V melhorou em 12 casos (80 % ), foi mantida em 2 (13,3 % ) e piorou em 1 ( 6,6 % ). Os botões doadores permaneceram claros até o final do acompanhamento em 13 olhos (86,6 % ). Principais complicações encontradas foram aumento da PIO (1 caso), formação de membrana retrocorneana (1 caso) e toque endotelial (2 casos). Conclusão: Cirurgia combinada de transplante de córnea e implante de dispositivo de drenagem (tubo de Molteno) parece ser alternativa eficaz no tratamento de pacientes com glaucoma refratário a tratamento convencional e doença corneana associada.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To describe our early clinical surgical experience with the combined procedure of penetrating keratoplasty and aqueous humor dra inage device in the treatment of refractory glaucoma associated with corneal disease. Methods: Fifteen eyes from 15 patients with refracto ry glaucoma associated with corneal opacities were submitted to combined surgery, penetrating keratoplasty and Molteno implant. We evaluated best corrected visual acuity (BCVA), tonometry and biomicroscopy, correlating them to treatment effectiveness and corneal transparency of the donor tissue during the observation period. Results: Effective TOP lowe ring was present in 14 (93.3 %) treated eyes. BCVA improved in 12 (80 %) patients, remained the sarne in 2 (13.3 %) patients and worsened in 1 (6.6%). Thirtteen (86. 6%) of the donor corneas remained clear until th e end of the follow-up. Main complications were high IOP (1 case), retrocorneal membrane (1 case) and endothelial touch (2 cases). Conclusion: Combined penetrating keratoplasty and Molteno implant is an effective alternative in the treatment of patients with refractory glaucoma and associated corneal disease.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estudar além da prevalência, a evolução da acuidade visual após tratamento, nos pacientes vítimas de trauma ocular por violência. Pacientes e Métodos: Os autores estudaram retrospectivamente 665 pacientes vítimas de traumatismos oculares atendidos no Pronto Socorro do Hospital São Paulo entre janeiro de 1991 a fevereiro de 1997. Resultados: Observaram que 102 pacientes (15,3 %) foram vítimas de trauma ocular por violência contra a pessoa, sendo distribuídos em 4 grupos (1 - por arma de fogo: 15 % , 2 - por arma branca: 23 % , 3 - por luta corporal: 17 % , 4 - por outras etiologias: 45 %). 84 % dos pacientes (86) eram do sexo masculino e 16% (16) do feminino. Prevaleceu a faixa etária jovem, entretanto a análise de variância não mostrou diferença significante entre as idades em relação ao tipo de trauma estudado. Foi freqüente a multiplicidade de lesões, porém o comprometimento corneano foi estatisticamente mais prevalente (p < 0,001). Conclusão: Os resultados visuais nos 4 tipos de traumas violentos foram analisados e na maioria dos casos a acuidade visual se manteve inalterada. A prevalência de baixa acuidade visual permanente nos olhos afetados por traumas oculares violentos foi de 71,5 %. A taxa de cegueira legal (< 20/200) dos pacientes afetados por traumas violentos foi de 10,78 % . Nos 6 % de traumas bilaterais encontrados a taxa de cegueira legal foi de 100 %.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To study the prevalence and the evolution of visual acuity of the patients with violent ocular trauma. Methods: We performed a five-year retrospective study of 665 patients assisted at the São Paulo Hospital between January 1 991 to February 1997, and found 102 (1 5.3%) pacients witht violent ocular trauma. Results: The patients were distributed in four groups according to the etiology of the trauma: 1 - firearms (15%), 2 - cold steel (23%), 3 - corporal fight (17%) and 4 - other types of violence (45%). Regarding sex, 86 (84%) were males and 16 (16%) females. Almost all the patients were young, but the variance analysis did not show a statistically significant difference between the age and type of trauma. There were multiple lesions and the most affected ocular structure was the cornea (p < 0.001). Conclusion: The visual acuity remained the sarne in most patients and 71.5 % of the cases suffeced permanent loss of visual acuity (VA < 201200). Cases that became legally blind were 1 0.78% and in 6% of bilateral cases the prevalence was 100%.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados obtidos pelo "Corneal Analysis System EyeSys", videoceratoscópio baseado no princípio do disco de Plácido, e pelo "Corneal Topography System PAR", videoceratoscópio baseado no princípio da rasterestereografia, na análise de olhos com ceratocone. Método: Estudo prospectivo e comparativo dos mapas videoceratográficos de 55 olhos com ceratocone de 32 pacientes, obtidos pelo CAS-EyeSys e pelo CTS-PAR. Resultados: O método CTS-PAR mediu áreas maiores de córnea, mediu um número maior de casos, localizou os ápices mais superiormente e forneceu curvaturas discretamente menores do que o CASEyeSys. Por outro lado, os dois métodos não diferiram nas medidas da direção do astigmatismo e na diferença ceratométrica. Conclusão: Os métodos videoceratográficos baseados no disco de Plácido (CAS-EyeSys) e na rasterestereografia (CTS-PAR) apresentaram vários resultados discordantes na análise de olhos com ceratocone.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To compare the results obtained by the "Corneal Analysis System EyeSys'', a videoke ratoscopy based on the p rincipie of Plácido 's disk, and with those by the "Corneal Topography System PAR", a videokeratoscopy based on the principie of rasterestereography, in view of the analysis of eyes with keratoconus. Method: Prospective and comparative study of the videoke ratographic maps of 55 eyes with keratoconus of 32 patients obta ined by CAS Eye-Sys and by CTS PAR. Results: The CTS-PAR method measured larger areas of the cornea, a larger number of cases, located more superiorly the apexes and supplied slightly smaller curvatures than the CAS-EyeSys. On the other hand, the two methods did not dijfer regarding measures of the direction o.f ustigmatism and the keratometric dijfe rence. Conclusion: The v ideokeratographyc methods based on Plácido's disk ( CAS EyeSys) and on rasteresterecgraphy (CTS PAR) presented severa[ discrepam results in the analysis of eyes with keratoconus.

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RESUMO Objetivo: Estudar a aplicação de teste de ofuscamento e a medida da função da sensibilidade ao contraste em pacientes com diagnóstico de catarata. Métodos: Foram selecionados 20 olhos de vinte pacientes consecutivos com diagnóstico de catarata apresentando idade média de 64,9 anos e com acuidade visual≥ 20/40. Todos foram submetidos à exame oftalmológico completo e a acuidade visual foi mensurada com a Tabela de Snellen, com Tabela do VCTS 6500 (Vistech Consultants, Inc.) e com o MCT 8000 (Vistech Consultants, Inc.). Resultados: Os resultados foram convertidos para escala log MAR e mostraram que VCT 6500 e MCT 8000, são capazes de aferir uma mudança na acuidade visual noturna e diurna dos pacientes portadores de catarata. Conclusões: Os autores concluem que os dois testes são auxiliares valiosos na indicação cirúrgica de facectomia em pacientes portadores de catarata com acuidade visual ≥ 20/40.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To verify the clinical usefulness of glare test and to measure contrast sensitivity function in patients with cataract. Methods: Twenty eyes from 20 consecutive cataract patients were studied. Mean age was 64. 9 years. Ali were submitted to a complete ophthalmological examination and had their visual acuity measured using the Snellen Chart, the VCTS 6500 Chart ( Vistech Consultants, Inc.) and MCT 8000 ( Vistech Consultants, Inc.). Results: The results were converted to a MAR log scale and they showed that VCT 6500 and MCT 8000 are able to measure a change in the day and night visual acuity in patients with cataract. Conclusions: The authors concluded that the two tests are valuable a uxilia ry to o ls when s uggesting phakectomy surgery in cataract patients with visual acuity ≥ 20140.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar a pressão média da artéria oftálmica (POFm) e a pressão de perfusão ocular (PP) de indivíduos submetidos a esforço físico, com a pressão braquial média (PAm). Este estudo tem como finalidade, o melhor entendimento do mecanismo de autoregulação do fluxo sanguíneo no bulbo ocular, durante o estado de estresse físico. Método: Os autores examinaram 36 voluntários, submetidos a esforço físico por meio de teste ergométrico, medindo a pressão da artéria oftálmica (POF), assim como a pressão intra-ocular (Po) em três fases: basal, esforço e recuperação. Compararam os resultados com a PAm. Resultados: Na fase basal, a POFm correspondeu a 71,12 % do valor da P Am. Na fase de máximo esforço, a PAm aumentou 36,13 % e a POFm, 8,37 % e a relação entre elas caiu de 71,12 % para 56,62 %, ou seja, caiu de 0,71mmHg para 0,56mmHg, o que representa uma redução de 21,12 % . Na fase de esforço, a PP sofreu um aumento de 17,4 %, ou seja, 9,43mmHg. Conclusão: Este trabalho gostaria de demonstrar que existe um mecanismo de auto-regulação que controla o suprimento sanguíneo do olho, mesmo quando a POFm não aumenta na mesma proporção da PAm, e que apesar disto, existiria um aumento da PP responsável por um maior aporte de oxigênio para o disco óptico, durante o esforço físico.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To compare the mean ophthalmic artery pressure (Pm ophth) and the ocular perfusion pressure (PP) of individuais submitted to physical effort with the mean brachial pressure (Pm brach), with the purpose of obtaining a better understanding of the autoregulation of the blood flow in the eyeball under physical stress. Method: The authors examined 36 volunteers submitted to physical effort by mean of an ergometric test. The ophthalmic artery pressure (P ophth) and the intraocular pressure (IOP) were measured at three phases: basal, effort and recuperation. The results were compared with the Pm brach. Results: During the basal phase, the Pm ophth corresponded to 71.12% of the Pm brach value. During the phase of maximum effort, the Pm brach increased 36.13% and the Pm ophth, 8.37%. Thus the relation between them decreased from 71.12% to 56.62%, i.e., it dropped from 0.71 mmHg to 0.56 mmHg, which represents a decrease of 2 1 . 1 2 %. Yet, in the effort phase, the PP underwent an increase of 17.4% ar 9.43 mmHg. Conclusions: This study would like to demonstrate the existence of an auto regulatiory mechanism that controls the blood flow to the eye even when Pm ophth does not increase in the sarne proportion as the Pm brach, and, also, that there would exist an increase of the PP responsible for a greater oxygen supply to the optic disc, during physical effort.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estudar os casos de ceratite infecciosa pós-transplante de córnea do Setor de Doenças Externas Oculares e Córnea da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP-EPM. Pacientes e Método: Foram revisados os registros de 255 pacientes submetidos a transplante de córnea no período de janeiro de 1995 a junho de 1997. Aqueles que desenvolveram infecção foram avaliados quanto: (1) indicação do transplante, (2) tempo entre a cirurgia e o aparecimento da infecção, (3) fatores desencadeantes da infecção, (4) microrganismo causal e (5) repercussão final na acuidade visual. Resultados: Foram identificados dez casos de ceratite infecciosa pós-transplante de córnea resultando em uma incidência de 3,9%. Problemas relacionados à sutura, olho seco, ceratite herpética e defeito epitelial crônico foram os fatores desencadeantes identificados. Os principais microrganismos envolvidos foram Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. A perda visual foi grave em 80% dos casos e, apenas dois pacientes tiveram acuidade visual final de 20/40 e 20/60. Conclusão: Deve ser dado especial atenção na avaliação tanto pré-operatória como pós-operatória à presença de fatores predisponentes ao desenvolvimento de infecção no pós-operatório de transplante, pois embora seja uma complicação infreqüente pode comprometer gravemente o prognóstico visual.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: The purpose of the study was to evaluate the incidence; risk factors involved and consequences of infectious keratitis after keratoplasty. Patients and Methods: We reviewed retrospectively the medical records of 255 patients who were submitted to peretrating keratoplasty between January 1995 and June 1997 at the Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP-EPM. lncidence, risk factors, interval between surgery and infection, microorganism isolated and visual outcome were analyzed. Results: Ten out of 255 patients (3.9%) developed infection afte r penetrating keratoplasty; main risk factors were related to suture, dry eye, herpes keratitis and persistent epithelial defects; Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus were the most frequent agents. Visual acuity was severely reduced in 80% of the cases. Conclusion: The development of infection after corneal transplantation involves multiple factors and those related to suture are the most frequent. This complication of penetrating keratoplasty although not common, leads to high ocular morbidity and therefore demands early recognition and agressive treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar freqüência e fatores associados à ocorrência de exames de campo visual não-confiáveis em pacientes glaucomatosos ou com suspeita de glaucoma que realizaram o exame de perimetria computadorizada pela primeira vez. Métodos: Foram avaliados os prontuários de 262 pacientes glaucomatosos ou suspeitos de glaucoma submetidos ao primeiro exame de campo visual com o Perímetro Humphrey de janeiro a dezembro de 1996. Definiu-se como exame não-confiável a presença de perdas de fixação superiores a 20%, respostas falso-positivas superiores a 33% ou respostas falso-negativas superiores a 33%. Resultados: Quarenta e oito (18,3%) pacientes apresentaram exame não-confiável. Destes, 34 (64,5%) apresentaram alto índice de perda de fixação e 17 (29%) alto índice de falso-negativo. Baixa confiabilidade esteve associada a idade inferior ou igual a 15 anos (p = 0,0005) ou acuidade visual inferior a 20/200 (p = 0,0002). Índice elevado de respostas falso-negativas esteve relacionado a idade superior a 65 anos (p = 0,0227), acuidade inferior a 20/200 (p = 0,005), defeito extenso de campo visual (p = 0,0000 17) e valor do SF aumentado (p = 0,0091). Perda de fixação esteve associada a idade inferior ou igual a 15 anos (p = 0,00008) e acuidade visual inferior a 20/200 (p = 0,0012). Conclusão: A maioria dos exames de campo visual não-confiáveis ocorreu pelo excesso de perda de fixação ou respostas falso-negativas. Pacientes jovens ou com baixa acuidade visual necessitam orientação detalhada e maior número de pausas com a finalidade de minimizar o índice de perda de fixação. Pacientes com dano glaucomatoso grave, acuidade visual inferior a 20/200 ou idade superior a 65 anos possuem maior risco de apresentar exame não-confiável por excesso de respostas falso-negativas.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the prevalence and risk factors associated with unreliable visual field examinations in glaucoma patients and glaucoma suspects who underwent their first visual field examination. Methods: The records of 262 patientes with glaucoma or glaucoma suspects who underwent their first visual field examination were analyzed using the Humphrey Visual Field Analyzer from January to December 1996. Visualfields were considered unreliable when fixation lasses were greater than 20%, false negative responses were higher than 33% or false positive responses were greater than 33%. Results: Forty-eight (18.3%) patients showed unreliable fields. Of these, 34 (64.5%) had high fixation loss rate and 17(29%) had excessive false negative responses. Low reliability was associated with age below or equal to 15 years (p = 0. 0005) or visual acuity less than 201200 (p = 0. 0002). False negative results were positively correlated with age older than 65 years (p = 0. 022 7), visual acuity less than 201200 (p = 0. 005), severe visual field defects (p = 0. 00001 7), and higher SF rate (p = O. 0091 ). Fixation loss was associated with age below or equal to 15 years (p = 0. 00008) and visual acuity less than 201200 (p = 0. 0012). Conclusion: The majority of unreliable visual field tests was due to either excessive fixation loss or excessive false negative responses. Young patients or patients with low visual acuity may need detailed explanation and continuous patient monitoring in order to reduce the fixation loss rate. Patients with extensive visual field damage secondary to glaucoma, who are older than 65 years and have visual acuity less than 20/200 are at greater risk of increased false negative responses.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar a medida da acuidade visual com o E de Snellen e com o teste de Sheridan-Gardner Métodos: Três experimentos foram realizados. No primeiro, comparou-se os valores angulares e o tempo de medida da acuidade visual de 200 crianças com o E de Snellen e com o teste de Sheridan. No segundo, determinou-se funções psicométricas de 5 indivíduos obtidas com os dois testes em diferentes níveis de borramento óptico. No terceiro, observou-se o efeito da filtragem passa-baixa na percepção de 16 sujeitos das letras E, H, T, V e O. Resultados: O tempo de medida bem como os valores de ângulo visual são menores com o teste de Sheridan-Gardner. O efeito do borramento óptico na acuidade visual é maior com o E de Snellen. A filtragem passa-baixa afeta mais o E do que os optotipos H, T, V e O. Conclusões: Mesmo quando subtendem ângulos visuais idênticos, os optotipos E e H, T, V, O não podem ser considerados como equivalentes.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To compare the visual acuity measurement using the Snellen E and the Sheridan-Gardner test. Methods: Three experiments were perfonned. ln the first, the visual angles and the time necessary to measure the visual acuity of children were compared. ln the second, psychometric functions obtained in different conditions of blur were compared when the Snellen E and the Sheridan-Gardner test were used. ln the third, the ejfect of a low-pass filter on the letters E, H, T, V and O was analyzed. Results: The time necessary to measure the visual acuity of children and the visual angles obtained are smaller with the Sheridan-Gardner test than with the Snellen E. The effect of optical blur is greater with the Snellen E than with the Sheridan-Gardner test. Low-pass filtering affects more the E than the optotypes H, T, V and O. Conclusions: Even when the visual angles are identical, the considered equivalent tests.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Analisar as causas das exenterações realizadas no Serviço de Órbita do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina Ribeirão Preto-USP. Métodos: Foi realizada análise retrospectiva dos prontuários de 23 pacientes exenterados no Serviço de Órbita do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina Ribeirão Preto-USP, no período de maio de 1992 a janeiro de 1998, levando-se em conta sexo, idade, tipo histológico e origem da lesão orbital. Resultados: Todas as órbitas foram exenteradas por neoplasia. Em 95, 7 % dos casos a órbita foi acometida por processos neoplásicos locais que se originaram na própria órbita ou em estruturas circunvizinhas. Dentre estes, 61,9% apresentavam lesões diagnosticáveis ectoscopicamente. A maioria apresentava tumores palpebrais que já tinham sido operados em algum outro serviço. Conclusões: Os resultados mostram que os tumores palpebrais são extremamente perigosos, pois invadem a órbita com freqüência constituindo-se na principal causa de exenteração. Uma análise rigorosa da história desses pacientes, mostra que se a conduta inicial fosse adequada a exenteração teria sido evitada em praticamente todos os casos.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To analyze the causes of the exenterations performed at the Orbit Clinic of the Department of Ophthalmology of FMRP-USP. Methods: A retrospective analysis of 23 medical records of patients who were exenterated, at the Orbit Clinic of the Department of Ophthalmology, FMRP-USP, during a sevenyear period,from May 1992 to January 1998. The parameters analyzed were: sex, age, histopathologic findings and origin of the lesions. Results: Ali exenterations were performed in arder to treat neoplastic disorders. ln 95. 7 % of the cases the orbit was invaded by local neoplastic lesions. Of these, 61.9% presented with lesions that could be diagnosed by inspection. Most of them had eyelid tumors that had already been operated on in other clinics. Conclusions: Eyelid malignancies are extremely dangerous. They easily invade the orbits and are the main cause of orbital exenteration.

Resumo em Português:

RESUMO Neoplasias fibro-histiocíticas da conjuntiva são raras. O fibroxantoma atípico é considerado uma variante superficial do fibro-histiocitoma maligno (FHM). Relatamos o primeiro caso da literatura nacional em uma mulher de 78 anos. Os aspectos clínicos e histopatológicos desta neoplasia são discutidos.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Fibrohistiocytic tumors of the conjunctiva are rare. Atypical fibroxanthoma is regarded as a supeificial form of malignant fibrous histiocytoma ( MFH). We report the first national case in a 78-year-old woman. Clinical and histopathological characteristics of this tumor are discussed.

Resumo em Português:

RESUMO Aplicam-se ao campo da saúde ocular as definições de promoção da saúde e de educação em saúde. Discutem-se aspectos conceituais, características e estratégias com vistas à promoção da saúde ocular, salientando-se a importância do desenvolvimento de programas de oftalmologia de caráter comunitário.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Health promotion and health education concepts are apllied to the field of ocular health. Some conceptual aspects, characteristics and strategies regarding ocular health promotion are discussed. Development of community ophthalmology programs are of the utmost importance in the prevention of ophthalmologic problems and the preservation of ocular health.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Um estudo duplo-mascarado, aleatório, foi realizado com 64 pacientes submetidos a cirurgia de catarata, a fim de verificar a eficácia de um anestésico tópico sobre a pele a fim de aliviar a dor da anestesia peribulbar. Métodos: Os pacientes foram divididos em 2 grupos. Grupo J -36 pacientes foram tratados com creme de lignocainaprilocaína. Grupo II -27 pacientes tratados com um placebo, com mesmas características físicas do creme de lignocaína-prilocaína. Ambos grupos permaneceram com o creme 60 minutos antes de receber aplicação de anestesia peribulbar. A dor foi estudada objetivamente por um anestesiologista, que observou a reação do paciente quando da inserção da agulha e do anestésico. A dor foi analisada subjetivamente pelo paciente por meio de uma escala internacional de dor padronizada. Resultados: Dor significantemente menor foi observada tanto objetivamente, quanto subjetivamente no Grupo l de pacientes. Nenhum dos pacientes experimentou qualquer efeito colateral do uso do creme, durante o estudo. Conclusões: Estes resultados corroboram a eficiência e relativa segurança do uso do creme de lignocaína-prilocaína no alívio da dor, durante a injeção peribular.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: A randomized double-masked study was carried out on 64 patients, scheduled for cataract surgery, in order to assess the efficacy of a topical anesthetic, in alleviating the pain on peribulbar injection. Methods: The patients were divided into two groups. Group 1 36 patients were treated with the lignocaine-prilocaine cream. Group II - 27 patients treated with a placebo cream with the sarne physical characteristics. Both groups remained with the cream 60 minutes before receiving the peribulbar injection. Pain was assessed objectively by the anesthesiologist, who observed the reaction of the patient when inserting the needle and the anesthesia. The pain was also analyzed subjectively by the patient with a international pain scale. Results: Significantly lower pain scores were recorded, both subjectively and objectively, in Group 1 patients. None ofthe patients experienced any si de effects during the study, due to the use of the cream. Conclusion: These results support the efficacy and relative safety of lignocaine-prilocaine cream used to alleviate the pain during peribulbar injection.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e ultra-sonográficos (UBM) dos pacientes portadores de opacidades ou irregularidades corneanas submetidos a ceratectomia fototerapêutica (PTK). Pacientes e Métodos: Estudo prospectivo de 36 olhos (29 pacientes, 16 do sexo masculino), idade de 10 a 76 anos, portadores de opacidades corneanas e candidatos a transplante de córnea, divididos em 4 grupos (distrofia, 10; degeneração, 20; pós-infecciosa, 5; e póstrauma, 1). Foram submetidos a PTK comexcimer laser de fluoreto de argônio (ArF) com comprimento de onda de 193 nm. No pré e pósoperatório foram realizados: medida de acuidade visual com correção (A Vcc), refração sob cicloplegia, biomicroscopia, tonometria de aplanação, videoceratografia, oftalmoscopia binocular indireta e, em 12 pacientes, a biomicroscopia ultra-sônica pré e pós-opera to riamente. O seguimento pós-operatório variou de 1 a 29 meses. Resultados: A média do número de pulsos efetivos de laser foi de 279 pulsos, com profundidade estimada média de ablação estromal de 69,7µm. A média logarítmica de AVcc melhorou de 20/162 para 20/87 (p < 0,01) em 23 olhos (67,6 % ), 8 olhos (23,5 % ) permaneceram estáveis e 3 olhos (8,5 % ) pioraram. Houve melhora das condições de transparência da córnea na avaliação clínica em todos os casos (100 % ) com recidiva em 1 caso (2,8 % ). As complicações ocorridas foram: a indução de hipermetropia média de +2,87 DE em 82,3 % dos olhos, retardo de epitelização em 1 olho (2,8 % ) e afinamento corneano excessivo em 1 caso (2,8 % ). Ao exame de UBM préoperatório, a profundidade de alteração estromal média foi 140µm (espessura total de 523µm) e no pós-operatório a opacidade estromal residual foi detectada em 7 olhos. Conclusão: A PTK é uma cirurgia menos invasiva que oferece melhora clínica de acuidade visual, postergando a necessidade de transplante de córnea. O exame de UBM auxiliou na programação cirúrgica da profundidade de tratamento e possível retratamento no caso de opacidade estromal residual.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To analyze Clinical outcome and ultrasound biomicroscopy (UBM) characteristics of excimer laser phototherapeutic keratectomy (PTK) for a variety of superficial corneal disorders. Patients and Methods: Prospective study of 36 eyes of 29 patients (16 males), age 10 to 76 years, with superficial corneal disorders divided in to 4 groups ( dystrophy, 10; degeneration, 20; post-infection, 5; post-trauma, 1) Patients were submitted to PTK using argon fluoride excimer laser with 193 nm wavelength. They were assessed regarding preoperative and postoperative best spectacle-corrected visual acuity, cycloplegic refraction, biomicroscopy and dilated fundus examination, corneal topography, tonometry, and when possible, high-frequency ultrasound (ultrasound biomi-croscopy -UBM) was performed. Follow-up ranged from 1 to 29 months. Results: The average number of laser pulses was 279, with mean predicted stromal ablation of 69. 7µm. The mean logarithmic visual acuity improved from 201162 to 20187 (p < O. OI) in 23 eyes (67.6%), 8 eyes (23.5%) remained stable and 3 eyes (8.5%) lost at least one line. Corneal transparency improved clinically in all cases ( 100%) and one patient presented recurrence of his pathology (2.8%). As compli-cations: mean hyperopic shift was +2.87D in 82.3%, delayed reepithelialization in 1 case (2.8%) and excessive corneal thinning in 1 case (2.8%). At preoperati-ve UBM examination, mean stromal change was 140 µm (total thickness of 523 µm) and postoperatively, residual stromal opacities were detected in 7 eyes. Conclusion: Phototherapeutic keratectomy is a safe procedure which ojfers Clinical improvement and delays penetrating or lamelar keratoplasty in some particular corneal disorders. The UBM was useful to program preoperatively the ablation required for removing the corneal opacities and postoperatively for eventual retreatment in case of residual stromal opacities.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança clínica e eficiência de nova solução visco-elástica sintética - MEDILON (poliacrilamida). Métodos: 60 pacientes foram aleatoriamente divididos em 3 grupos de 20 pacientes e submetidos à facectomia extra-capsular. Como proteção endotelial foram utilizados os seguintes: Grupo 1 - AR, Grupo 2 - HEALON (hialuronato de sódio), e Grupo 3 - MEDILON (poliacrilamida). Exames pré e pós-operatórios (1 dia e 3 meses) avaliaram comparativamente a contagem de células endoteliais, variação da pressão intra-ocular, paquimetria corneana, tipo de incisão, complicações pós-operatórias e impressões subjetivas dos cirurgiões. Resultados: A perda de células endoteliais foi equivalente entre os Grupos 2 (Healon) e Grupo 3 (Medilon), e maior no Grupo 1 (ar). Em todos outros aspectos clínicos estudados não houve diferenças estatisticamente significativas entre o Grupo 2 e o Grupo 3. Quanto à impressão subjetiva dos cirurgiões verificou-se uma discreta preferência pela poliacrilamida sobre o hialuronato de sódio. Conclusões: Os resultados sugerem que a poliacrilamida é comparável ao hialuronato de sódio quanto à segurança clínica e eficiência como solução visco-elástica para uso intra-ocular.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the clinical safety and effectiveness of the novel synthetic viscoelastic solution MEDILON (polyacrylamide). Methods: 60 cataract patients were randomly divided into 3 groups of 20 patients. Upon extracapsular cataract extraction Group 1 received injected air in the anterior chamber for endothelium protection, Group 2 received HEALON ( sodium hyaluronate) and Group 3 received MEDILON (polyacrylamide). Preoperative and postoperative ( 1 day and 3 months) examinations were conducted as well as a comparative study between groups evaluating endothelial cell count, intraocular pressure variation, corneal thickness, incision type, postoperative complications and surgeons' subjective impressions. Results: Endothelial cell loss was similar in Group 2 (Healon) and Group 3 (Medilon), and higher in Group 1 (Air). Regarding all other clinical aspects there were no statistically significant differences between Groups 2 and 3. As to the surgeons subjective impressions there was a discreet preference for polyacrylamide over sodium hyaluronate. Conclusions: Our results suggest that the clinical safety and effectiveness of polyacrylamide as a viscoelastic substance for intraocular use is comparable to sodium hyaluronate.