Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a função visual e arquitetura da retina central e peripapilar em pacientes com retinocoroidite toxoplásmica inativa fora da região macular e peripapilar (zonas 2 e 3). Métodos: Estudo transversal de 20 olhos (18 pacientes) com cicatrizes toxoplásmicas nas zonas 2 e 3 com acuidade visual ≥20/25. Os pacientes foram submetidos à perimetria Humphrey 10-2, teste de sensibilidade ao contraste (Teste Mars) e teste de visão de cores (L'Anthony D-15 dessaturado). As espessuras da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) e da mácula foram determinadas pela tomografia de coerência óptica. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 27,4 ± 10,3 anos, e a duração média da remissão da retinocoroidite foi de 6,15 ± 5,19 meses. Alterações na sensibilidade ao contraste e cores foram observada em, respectivamente, 3 olhos (15,0%) e 4 olhos (20,0%). Os índices perimétricos mean deviation (MD) e pattern standard deviation (PSD) estiveram fora do intervalo de confiança de 95% do perímetro em 14 olhos (70,0%) e 7 olhos (35,0%), respectivamente. A espessura foveal e da CFNR média estiveram dentro do limite da normalidade em todos os olhos. Olhos com retinocoroidite na zona 2 tiveram menor sensibilidade foveal que olhos com lesões na zona 3 (p=0,041). Olhos com remissão de longa duração tiveram um MD mais alto (r=0,575; p=0,013) e um PSD mais baixo (r=-0,593; p=0,010). Conclusão: Apesar da arquitetura normal da retina central e peripapilar, olhos com retinocoroidite inativa nas zonas 2 e 3 podem apresentar anormalidades da visão de cores, sensibilidade ao contras e perimetria macular. A retinocoroidite na zona 2 está associada a uma menor sensibilidade foveal. Longos intervalos de remissão da retinocoroidite estiveram associados a melhores parâmetros perimétricos (MD e PSD).

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate the visual function and architecture of the central and peripapillary retina in patients with inactive toxoplasmic retinochoroiditis outside the macular and peripapillary regions (zones 2 and 3). Methods: Cross-sectional study of 20 eyes (18 patients) with zone 2 and 3 toxoplasmic scars and visual acuity ≥20/25. Patients underwent Humphrey 10-2 perimetry, contrast sensitivity (Mars test), and color vision testing (L'Anthony desaturated D-15). The retinal nerve fiber layer (RNFL) and macular thicknesses were determined by optical coherence tomography. Results: The patients' mean age was 27.4 ± 10.3 years, and the mean duration of remission was 6.15 ± 5.19 months. Abnormal contrast sensitivity and color vision were observed in three (15.0%) and four eyes (20.0%), respectively. Mean deviation (MD) and pattern standard deviation (PSD) fell outside the 95% normal confidence limits of the perimeter's database in 14 (70.0%) and seven eyes (35.0%), respectively. Foveal and mean RNFL thicknesses were within the normal limits in all eyes. Eyes with zone 2 retinochoroiditis had lower foveal sensitivity than eyes with zone 3 lesions (p=0.041). Eyes with a longer duration of remission had a higher MD (r=0.575; p=0.013) and a lower PSD (r=-0.593; p=0.010). Conclusions: Despite normal central and peripapillary retinal architecture, eyes with inactive zone 2 and 3 toxoplasmic retinochoroiditis can present with abnormal color, contrast, and macular perimetric sensitivity. Zone 2 retinochoroiditis was associated with lower foveal sensitivity, and a longer duration of retinochoroiditis remission was associated with better perimetric parameters (MD and PSD).

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Inflamação ocular é uma manifestação extra-intestinal comum de doença inflamatória do intestino (IBD) e pode ser paralela a atividade da doença. Neste estudo, investigamos se a espessura da coroideia pode ser útil para avaliar a atividade da IBD. Método: Um total de 62 olhos de 31 pacientes com IBD [10 com doença de Crohn (CD) e 21 colite ulcerosa (UC)] além de 104 olhos de 52 doadores de sangue saudáveis foram incluídos neste estudo. A espessura da coróide foi medida utilizando-se imagens de tomografia de coerência óptica com profundidade aprimorada. O índice de atividade da doença Crohn (CDAI) e o índice de Truelove Witts modificado foram usados para avaliar atividade da doença em CD e UC, respectivamente. Resultados: Não houve diferença significativa entre os pacientes com IBD e controles saudáveis em termos de medições da espessura da coróide subfoveal média em região 3000 μm nasal e 3000 μm temporal (p>0,05). Com base na análise univariada; idade, tabagismo, local do envolvimento em CD (ileal ou íleo-cecal), CDAI, atividade CD e índice de atividade endoscópica da UC foram significativamente correlacionados com a espessura da coróide (p<0,05). No entanto, fumar (p<0,05) e o local de envolvimento em CD (p<0,01) foram os únicos parâmetros independentes associados com um aumento na espessura da coroideia em todos os pontos de medida. Conclusões: A espessura da coroide não é um marcador útil para refletir a atividade da doença em pacientes com IBD, mas pode ser um indicador de envolvimento ileal em pacientes com CD.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: Ocular inflammation is a frequent extraintestinal manifestation of inflammatory bowel disease (IBD) and may parallel disease activity. In this study, we evaluated the utility of a choroidal thickness measurement in assessing IBD activity. Methods: A total of 62 eyes of 31 patients with IBD [Crohn's disease (CD), n=10 and ulcerative colitis (UC), n=21] and 104 eyes of 52 healthy blood donors were included in this study. Choroidal thickness was measured using enhanced depth imaging optical coherence tomography. The Crohn's disease activity index (CDAI) and the modified Truelove Witts score were used to assess disease activity in CD and UC, respectively. Results: No significant differences in mean subfoveal, nasal 3000 μm, or temporal 3000 μm choroidal thickness measurements (P>0.05 for all) were observed between IBD patients and healthy controls. Age, smoking, CD site of involvement (ileal and ileocolonic involvement), CDAI, CD activity, and UC endoscopic activity index were all found to be significantly correlated with choroidal thickness by univariate analysis (P<0.05). Smoking (P<0.05) and the CD site of involvement (P<0.01) were the only independent parameters associated with increased choroidal thickness at all measurement locations. Conclusions: Choroidal thickness is not a useful marker of disease activity in patients with IBD but may be an indicator of ileal involvement in patients with CD.

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RESUMO Objetivos: Avaliar e comparar as alterações topográficas da córnea após a vitrectomia via pars plana com o sistema transconjuntival sem suturas de 23 gauge (g) e 25 g e com o sistema tradicional de vitrectomia via pars plana 20 g. Método: Neste estudo prospectivo, as alterações topográficas da córnea foram avaliadas em 45 olhos de 45 pacientes, divididos em 3 grupos de acordo com o sistema de vitrectomia utilizado (20, 23 e 25 g). Todos os pacientes foram submetidos a topografia corneana computadorizada utilizando-se o topógrafo EyeSys System 3000 antes da cirurgia, e com 1 semana, 1 mês e 3 meses após a cirurgia. Resultados: No período pós-operatório, no grupo de vitrectomia 20 g, foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos parâmetros da curvatura corneana estudados, com um aumento médio da curvatura de 0,98 ± 0,18 D (p<0,001) e 0,93 ± 0,21D (p<0,001) após uma semana, e um mês, respectivamente. Não se observou diferença estatisticamente significativa na visita realizada 3 meses após a cirurgia. Nos grupos 23 g e 25 g, não se observaram alterações estatisticamente significativas nos parâmetros da curvatura corneana em nenhum dos momentos analisados no pós-operatório. Conclusão: A vitrectomia transconjuntival sem suturas 23 g e 25 g não induziu alterações topográficas da córnea após a cirurgia, enquanto que a vitrectomia 20 g induziu alterações topográficas da córnea transitórias que retornaram aos níveis pré-operatórios três meses após a cirurgia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate and compare corneal topographic changes following pars plana vitrectomy with the 23-gauge (G) and 25-G transconjuntival sutureless vitrectomy system as well as the standard 20-G vitrectomy system. Methods: We prospectively evaluated corneal topographic changes in 45 eyes of 45 patients divided into three groups according to vitrectomy system used (20-, 23-, and 25-G). All patients underwent computer-assisted videokeratography using an EyeSys System 3000 topographer preoperatively and at one week, one month, and three months postoperatively. Results: In the 20-G vitrectomy group, we found statistically significant postoperative changes in corneal curvature parameters with an average steepening of 0.98 ± 0.18 D (P<0.001) and 0.93 ± 0.21 D (P<0.001) at one week and one month, respectively. No statistically significant difference was observed at the three-month follow-up visit. In the 23- and 25-G groups, no statistically significant changes in corneal curvature parameters were observed at any postoperative follow-up visit. Conclusion: Twenty-three-gauge and 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy did not induce topographic corneal changes following surgery, whereas 20-G vitrectomy was found to induce transient topographic corneal changes that had returned to preoperative levels at three months postoperatively.

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RESUMO Objetivo: Avaliação dos resultados e complicações associadas à cirurgia de facoemulsificação em olhos com catarata e miopia alta. Método: Quarenta e três olhos de 28 pacientes (12 homens, 16 mulheres) consecutivos com catarata e alta miopia, que haviam sido submetidos a facoemulsificação e implante de lentes intraoculares (LIO), foram avaliados retrospectivamente. A idade foi de 59,20 ± 11,08, (39-77) anos [média ± desvio padrão, (variação)]. Resultados: A frequência de catarata nuclear foi significativamente maior do que os outros tipos (p=0,003). O comprimento axial foi 28,97 ± 1,99, (26-33) mm e o poder da LIO foi 5,09 ± 4,78, (-3,0 a 14,0) dioptrias (D). O equivalente esférico pré-operatório (SE) foi de -16,48 ± 5,23, (-25,00 a -8,00) D e o SE pós-operatório foi -1,46 ± 0,93, (0,00 a -3,00) D, (P=0,00). A melhor acuidade visual corrigida pré-operatória (BCVA) foi de 0,91 ± 0,37, (0,30 -1,50) logMAR e a BCVA pós-operatória foi de 0,29 ± 0,25, (0,00-1,00) logMAR, (P=0,00). Vinte e dois olhos (51,2%) estavam dentro de refração alvo pós-operatória (± 1,0 D). Os olhos foram divididos em três grupos, de acordo com o comprimento axial. O erro biométrico foi significativamente maior no terceiro grupo, em comparação com os outros grupos (p=0,007). Fotocoagulação pré-operatória por laser de argônio foi realizada em 7 olhos (16%) devido a roturas retinianas, buracos de retina ou degeneração látice. No pós-operatório, as roturas da retina ocorreram em dois olhos (4%); tratados com fotocoagulação. Um olho (2%) desenvolveu descolamento de retina no pós-operatório e foi encaminhado para cirurgia de retina. No pós-operatório, opacidades da cápsula posterior ocorreram em 11 olhos (25%) e estes foram tratados com capsulotomia a laser. Conclusões: A cirurgia de facoemulsificação permite bons resultados em pacientes com catarata e miopia alta. No entanto, devemos estar atentos para a possibilidade de roturas da retina pós-operatórias e para o descolamento de retina regmatogênico. Se necessário, devemos usar o tratamento profilático de fotocoagulação a laser antes da cirurgia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate the outcomes and complications following phacoemulsification surgery in eyes with cataract and high myopia. Methods: We retrospectively evaluated the data of 43 eyes of 28 consecutive patients (12 males, 16 females) with cataract and high myopia who had undergone phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation. The mean [± standard deviation (range)] age of the patients was 59.20 ± 11.08 (39-77) years. Results: The frequency of nuclear cataract was significantly higher than that of other cataract types (P=0.003). The mean axial length was 28.97 ± 1.99 (26-33) mm and the mean IOL power was 5.09 ± 4.78 (-3.0 to +14.0) diopters (D). The mean preoperative spherical equivalent (SE) was -16.48 ± 5.23 (-8.00 to -25.00) D and the mean postoperative SE was -1.46 ± 0.93 (0.00 to -3.00) D (P=0.00). The mean preoperative best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.91 ± 0.37 (0.30 to -1.50) logMAR and the mean postoperative BCVA was 0.29 ± 0.25 (0.00-1.00) logMAR (P=0.00). Twenty-two eyes (51.2%) achieved the target postoperative refraction (±1.0 D). The eyes were divided into 3 groups according to the axial length. The mean biometric error was significantly higher in the group with the greatest axial length than in the other groups (P=0.007). Preoperative argon laser photocoagulation was performed in 7 eyes (16%) on account of retinal tears, retinal holes, or lattice degeneration. Postoperatively, retinal tears developed in 2 eyes (4%) and were treated with photocoagulation. One eye (2%) developed retinal detachment postoperatively, with the patient consequently referred for retinal surgery. Postoperatively, posterior capsule opacities developed in 11 eyes (25%), with all cases treated by laser capsulotomy. Conclusions: Good postoperative outcomes following phacoemulsification surgery were observed in patients with cataract and high myopia. However, clinicians should be aware of the risk of postoperative retinal tears and rhegmatogenous retinal detachment. Preoperative prophylactic argon laser photocoagulation treatment should be considered where necessary.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre o polimorfismo VEGF-C936T, níveis séricos de VEGF (vascular endothelial growth factor), hábitos de vida e antecedentes pessoais em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DRMI). Métodos: Foram estudados 183 indivíduos: 88 pacientes com degeneração macular relacionada à idade, em tratamento clínico e medicamentoso (Grupo Estudo - GE) e 95 indivíduos sem sinais clínicos da doença (Grupo Controle - GC). O polimorfismo VEGF-C936T e os níveis séricos de VEGF foram analisados por PCR/RFLP e ELISA, respectivamente. Admitiu-se nível de significância para P<0.05. Resultados: O genótipo homozigoto selvagem (CC) prevaleceu em ambos os grupos (P=0,934), assim como o alelo C (P=0,938). Os níveis séricos de VEGF, analisados em 57% de SG e em 31% de CG, apresentaram valores semelhantes entre pacientes e controles (GE=307,9 ± 223,6 pg/mL; GC=305,1 ± 212,3 pg/mL; P=0,955). Notou-se maior frequência de tabagismo (44%) e hipertensão arterial sistêmica (66%) em GE versus GC (25%; 48%; P=0,01; P=0,025, respectivamente). A distribuição de etilismo e dislipidemia foi semelhante entre os grupos (P>0,05). Conclusões: Em nosso estudo com pacientes brasileiros, o polimorfismo VEGF-C936T não se associa com degeneração macular relacionada à idade, por outro lado, tabagismo e HAS são potencialmente fatores de risco independentes para a doença, enquanto níveis de VEGF semelhantes em ambos os grupos podem refletir o sucesso do tratamento farmacológico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate the association between the VEGF-C936T polymorphism and serum vascular endothelial growth factor (VEGF) levels, lifestyle, and demographic parameters in patients with age-related macular degeneration (AMD). Methods: A total of 183 individuals were enrolled in the present study, including 88 patients with AMD receiving clinical and pharmacological treatment (study group, SG) and 95 individuals without AMD as controls (control group, CG). The presence of the VEGF-C936T polymorphism and serum VEGF levels were determined using polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism and enzyme-linked immunosorbent assay, respectively. Significance was set at P<0.05 for all statistical analyses. Results: The homozygous wild-type genotype (CC) and the C allele were predominant in both groups (P=0.934 and P=0.938, respectively). Serum VEGF levels (assessed in 57% and 31% of patients in the SG and CG, respectively) were comparable between groups (SG, 307.9 ± 223.6 pg/mL; CG, 305.1 ± 212.3 pg/mL; P=0.955). A significantly higher prevalence of smoking (44% vs 25%; P=0.01) and hypertension (66% vs 48%; P=0.025) was observed in the SG than in the CG. The distribution of alcohol consumption and dyslipidemia was similar between groups (P>0.05). Conclusions: In the present study group of Brazilian patients, the VEGF-C936T polymorphism was not found to be associated with age-related macular degeneration. However, smoking and systemic arterial hypertension (SAH) were found to be potential independent risk factors for the development of age-related macular degeneration. Comparable serum VEGF levels in both study groups may reflect the efficacy of pharmacological treatment of AMD.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do uso tópico do colírio de ciclosporina 1% em dois veículos, óleo de oliva e linhaça, e dos óleos separados, no tratamento da ceratoconjuntivite seca experimentalmente induzida (KCS) em coelhos. Método: Vinte e cinco coelhos Nova Zelândia foram induzidos para KCS com colírio de sulfato de atropina a 1% por sete dias antes e durante o período de tratamento (12 semanas) e foram divididos em 5 grupos, um grupo controle (C), sem indução de KCS e quatro grupos de tratamento tópico com ciclosporina em óleo de oliva (CO), ciclosporina em óleo de linhaça (CL), óleo de oliva (O) e óleo de linhaça (L). Os animais foram avaliados utilizando o teste lacrimal de Schirmer I (STT), teste de fluoresceína (FT), teste de ruptura do filme lacrimal (TBUT), teste de rosa bengala (RBT) e análise histopatológica. Resultados: Os valores de TBUT e STT diminuíram significativamente uma semana pós-indução da KCS (p<0,05) e foram semelhantes aos valores iniciais após a quarta semana de tratamento, em todos os grupos. Após a indução de KCS, houve menor dano na córnea no grupo L em relação ao grupo CL, quando avaliados FT e RBT. A histopatologia demonstrou que os grupos L e CL apresentaram menos edema e congestão da córnea. Não houve diferença significativa na densidade das células caliciformes (células/mm2) entre os grupos (p=0,147). Conclusão: Ciclosporina diluída em óleo de oliva ou linhaça foi eficiente no tratamento da CCS, porém teve uma melhor eficácia quando diluída no óleo de linhaça. O óleo de linhaça, isoladamente ou associado, apresentou melhor eficácia quando comparado ao óleo de oliva. Estes resultados podem contribuir no futuro com novas formulações oftálmicas tópicas no tratamento da CCS.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effectiveness of topical 1% cyclosporine eye drops diluted in either of the two vehicles-olive and linseed oil-and that of the oils themselves in treating experimentally-induced keratoconjunctivitis sicca (KCS) in rabbits. Methods: KCS was induced in 25 New Zealand rabbits using 1% atropine sulfate eye drops for 7 days before treatment and throughout the treatment period (12 weeks). The rabbits were divided into five groups: one control (C) group without KCS induction and four treatment groups in which KCS was induced and treated topically with olive oil (O), linseed oil (L), cyclosporine in olive oil (CO), and cyclosporine in linseed oil (CL). The animals were evaluated using Schirmer tear test 1 (STT), the fluorescein test (FT), tear-film break-up time (TBUT), the rose bengal test (RBT), and histopathological analysis. Results: Values of STT and TBUT significantly decreased 1 week post-induction (p<0.05) and were similar to initial values after the 4th week of treatment, in all groups. After KCS induction, there was significantly less corneal damage in group L than in group CL, as assessed FT and RBT. Histopathology demonstrated that Groups L and CL presented less edema and corneal congestion. There was no significant difference in the goblet cell density (cells/mm2) between the groups (p=0.147). Conclusion: Cyclosporine diluted in olive oil or linseed oil was effective in the treatment of KCS, although it had better efficacy when diluted in linseed oil. Linseed oil presented better effectiveness, whether associated or not, than olive oil. These results may contribute to the creation of novel topical ophthalmic formulations for KCS treatment in future.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a evolução de 2 anos em crianças que receberam bevacizumab intravítreo (IVB) como monoterapia para retinopatia da prematuridade posterior agressiva (APROP). Métodos: Arquivos médicos de 40 crianças foram revisados retrospectivamente. Grupo I incluiu as crianças que tiveram injeções IVB para APROP. Grupo II foi composto por crianças que se submeteram a tratamento a laser para APROP. Os resultados anatômicos e refracionais, presença de anisometropia e estrabismo foram avaliados durante exames de acompanhamento. Resultados: Grupo I incluiu 48 olhos de 25 crianças (11 do sexo masculino) com média de idade gestacional (GA) de 26,40 ± 1,82 semanas, e média de peso ao nascimento (BW) de 901,40 ± 304,60 g. Grupo II incluiu 30 olhos de 15 crianças (6 do sexo masculino) com GA de 27,30 ± 1,82 semanas e BW de 941,00 ± 282,48 g. GA, BW e distribuição por sexo foram semelhantes entre os grupos (p=0,187, p=0,685, p=1,000, respectivamente). Nenhuma anormalidade anatômica foi observada em ambos os grupos. Erro refrativo foi significativamente menos míope no grupo I (0,42 ± 3,42 D) do que o grupo II (-6,66 ± 4,96 D) em exames aos 2 anos (p=0,001). Houve significativamente maior taxa de anisometropia e estrabismo no grupo II em relação ao grupo I (p=0,009, p=0,036, respectivamente). Conclusões: O estudo demonstrou que a monoterapia IVB pode ser útil no tratamento de APROP. A diminuição da incidência de resultados refracionais e funcionais desfavoráveis precoces no grupo IVB em comparação com o grupo do laser mostraram um benefício potencial para os pacientes tratados com IVB, e isto tem de ser melhor avaliado em estudos prospectivos no futuro.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate 2-year outcomes following intravitreal bevacizumab (IVB) as monotherapy for aggressive posterior retinopathy of prematurity (APROP). Methods: Medical records of 40 infants were retrospectively reviewed. Group I included infants who had received IVB injections for APROP. Group II included infants who underwent laser treatment for APROP. Anatomic and refractive outcomes and the presence of anisometropia and strabismus were assessed at follow-up examinations. Results: Group I included 48 eyes of 25 infants (11 males) with a mean gestational age (GA) of 26.40 ± 1.82 weeks and a mean birth weight (BW) of 901.40 ± 304.60 g. Group II included 30 eyes of 15 infants (6 males) with a mean GA of 27.30 ± 1.82 weeks and a mean BW of 941.00 ± 282.48 g. GA, BW, and gender distributions were similar between groups (P=0.187, P=0.685, and P=1.000, respectively). Refractive errors were significantly less myopic in group I (0.42 ± 3.42 D) than in group II (-6.66 ± 4.96 D) at 2 years (P=0.001). Significantly higher rates of anisometropia and strabismus were observed in group II than in group I (P=0.009 and P=0.036, respectively). Conclusions: The study demonstrated that IVB monotherapy can be useful in the treatment of APROP. The decreased incidence of early unfavorable refractive and functional outcomes in the IVB group compared with the laser group showed a potential benefit for patients treated with IVB, and this needs to be better evaluated in future prospective studies.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a relação entre os parâmetros quantitativos irianos e a presença de ceratocone. Métodos: Estudo observacional transversal com quinze olhos de 15 pacientes com ceratocone e 26 olhos de 26 indivíduos normais, pareados por idade e gênero. Parâmetros da íris (área, espessura e diâmetro da pupila) de olhos com ceratocone e olhos sem ceratocone foram medidos usando tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT), em condições padronizadas de alta luminosidade e ambiente escuro. Com o objetivo de maximizar a sensibilidade, especificidade e identificar o melhor ponto de corte na diferenciação entre ceratocone e indivíduos normais, foi realizada a análise quantitativa da curva característica operacional do receptor (ROC) dos parâmetros de espessura da íris. Resultados: A área e espessura da íris estavam reduzidas nos olhos de pacientes com ceratocone. Observamos que o melhor parâmetro para discriminar indivíduos normais de pacientes com ceratocone foi a espessura média na margem pupilar, tanto em condições de alta luminosidade quanto em ambiente escuro. O desempenho diagnóstico deste parâmetro foi avaliado pela análise quantitativa da área sob a curva ROC (AROC), mostrando AROC de 0,8256, com sensibilidade de 80,0% e especificidade de 84,6% usando um ponto de corte de 0,4125 milímetros de espessura da íris. A sensibilidade aumentou para 86,7%, com um corte de 0,4700 milímetros de espessura da íris. Conclusões: Na amostra deste estudo, a espessura da íris demostrou-se reduzida nos olhos com ceratocone. Estes resultados sugerem que os parâmetros tomográficos podem proporcionar novas informações no auxilio da triagem de pacientes com ceratocone.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To investigate the relationship between quantitative iris parameters and the presence of keratoconus. Methods: Cross-sectional observational study that included 15 affected eyes of 15 patients with keratoconus and 26 eyes of 26 normal age- and sex-matched controls. Iris parameters (area, thickness, and pupil diameter) of affected and unaffected eyes were measured under standardized light and dark conditions using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). To identify optimal iris thickness cutoff points to maximize the sensitivity and specificity when discriminating keratoconus eyes from normal eyes, the analysis included the use of receiver operating characteristic (ROC) curves. Results: Iris thickness and area were lower in keratoconus eyes than in normal eyes. The mean thickness at the pupillary margin under both light and dark conditions was found to be the best parameter for discriminating normal patients from keratoconus patients. Diagnostic performance was assessed by the area under the ROC curve (AROC), which had a value of 0.8256 with 80.0% sensitivity and 84.6% specificity, using a cutoff of 0.4125 mm. The sensitivity increased to 86.7% when a cutoff of 0.4700 mm was used. Conclusions: In our sample, iris thickness was lower in keratoconus eyes than in normal eyes. These results suggest that tomographic parameters may provide novel adjunct approaches for keratoconus screening.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar as características, os fatores de risco, resultados, e tratamento de pacientes que apresentaram deiscência traumática de sutura após transplante de córnea. Métodos: Estudo retrospectivo em que foram avaliados 11 olhos de 11 pacientes submetidos a transplante de córnea e que desenvolveram deiscência de sutura entre janeiro de 2004 e dezembro de 2012 no Hospital Oftalmológico de Brasília. Resultados: Oito (72,7%) pacientes eram homens e três mulheres. Seis (54,5%) pacientes foram submetidos a ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) e 5 pacientes a ceratoplastia penetrante (PK). A média de idade dos pacientes no momento do trauma era de 31,1 anos. O tempo médio entre o transplante de córnea e a deiscência de sutura foi de 12,82 meses (variando de 3 a 33 meses). A melhor acuidade visual corrigida (AVCC) doa pacientes antes do trauma era de 20/60 (0,48 logMAR), e após o trauma era de 20/160 (0,90 logMAR) (P=0,15). Em um caso, a acuidade visual reduziu para sem percepção luminosa devido a descolamento de retina e posterior atrofia bulbar. O trauma ocular acidental e a queda da própria altura foram as principais causas de deiscência de sutura nos olhos transplantados. Conclusão: Pacientes previamente submetidos a transplante de córnea apresentam um risco prolongado de deiscência de sutura. A ruptura completa na junção doador-receptor no nosso estudo sugere que mesmo após um DALK a junção permanece vulnerável e pode romper com o trauma. Na nossa série, dependendo da severidade do trauma, a deiscência pós-ceratoplastia pode estar associada a um bom prognóstico visual.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To assess patient characteristics, risk factors, outcomes, and the treatment of wound dehiscence (WD) in patients after corneal keratoplasty. Methods: Retrospective chart review of 11 eyes of 11 patients with corneal grafts who underwent repair of WD from January 1, 2004 to December 31, 2012 at Hospital Oftalmologico de Brasilia. Results: Eight (72.7%) patients were men and three were women. Six (54.5%) patients had deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) and 5 had penetrating keratoplasty. The mean age at trauma was 31.1 years. The mean time from corneal keratoplasty to WD was 12.82 months (range, 3-33 months). The mean best-corrected visual acuity of patients before trauma was 20/60 (0.48 logMAR) and after final treatment was 20/160 (0.90 logMAR) (P=0.15). In one case, visual acuity decreased to no light perception because of retinal detachment and phthisis bulbi. Accidental blunt trauma and fall were the most common causes of WD. Conclusion: Patients who undergo corneal keratoplasty have a life-long risk of WD. The full-thickness rupture at the graft-host junction in our study suggests that the junction remains vulnerable, even following DALK, and can rupture with trauma. In our series, depending upon the severity of the trauma, postkeratoplastic WD can be associated with a good visual prognosis.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar e comparar as abordagens cirúrgicas e os resultados visuais e anatômicos no tratamento de lentes intraoculares (IOL) deslocadas. Métodos: Foram avaliados os registros médicos de 28 olhos de 28 pacientes. Idade, sexo, melhor acuidade visual corrigida pré e pós-operatória, abordagens cirúrgicas e complicações foram registrados. Resultados: Melhor acuidade visual corrigida pré e pós-operatória variou de conta dedos a 20/32 e de conta dedos a 20/25, respectivamente. Os deslocamentos tardios foram os mais frequentemente encontrados. A cirurgia mais frequente foi o reposicionamento da IOL em 15 dos 28 pacientes, em seguida, o troca da IOL em 11 pacientes, e a remoção da IOL em dois pacientes. Apenas um caso de necessitou de reintervenção devido à captura da IOL. Conclusões: A acuidade visual melhorou em ambas as abordagens, reposicionamento e troca de IOL. Não houve superioridade de um método sobre o outro. Na presente série de casos retrospectiva, o tratamento do deslocamento de IOL com reposição ou troca do implante primário gerou resultados cirúrgicos e visuais comparáveis.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To report and compare the surgical, visual, and anatomical outcomes following treatment of dislocated intraocular lenses (IOLs). Methods: The medical records of 28 eyes of 28 patients were evaluated. Age, gender, pre-and postoperative best-corrected visual acuity (BCVA), surgical methods, and complications were recorded. Results: Pre-and postoperative BCVA ranged from counting fingers to 20/32 and from counting fingers to 20/25, respectively. Late-onset dislocations were the most frequently observed complication. The most frequent surgical method was IOL repositioning in 15 of 28 patients, followed by IOL exchange in 11 patients, and IOL removal in 2 patients. Only 1 patient required surgical re-intervention with IOL capture. Conclusions: Visual acuity improved following the use of either IOL repositioning or IOL exchange. No superiority of one method over the other was observed. In the present retrospective case series, management of dislocated IOLs with repositioning or exchange of the primary implant conferred comparable surgical and visual outcomes.

Resumo em Português:

RESUMO Uma criança feminina com seis meses de idade se apresentou à nossa clínica com edema palpebral bilateral, membranas brancas amareladas sob as pálpebras de ambos os olhos e descarga mucosa. Sua tia já havia apresentado problemas oculares semelhantes que não foram diagnosticados. As membranas conjuntivais foram excisadas e a investigação histopatológica das membranas demonstraram conjuntivite lenhosa. O diagnóstico de deficiência de plasminogênio foi obtido a partir de um exame laboratorial. Tratamento tópico com plasma fresco congelado (FFP) sem qualquer terapia sistêmica mostrou boa resposta. Não foram observadas recorrências das membranas. O tratamento tópico com FFP pode ajudar a reabilitação rápida e prevenir a recorrência em pacientes com conjuntivite lenhosa.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT A 6-month-old female infant presented to our clinic with bilateral eyelid swelling, yellowish-white membranes under both lids, and mucoid ocular discharge. Her aunt had similar ocular problems that were undiagnosed. The conjunctival membranes were excised and histopathological investigation of these membranes showed ligneous conjunctivitis. Further, laboratory examination revealed plasminogen deficiency. A good response was observed to topical fresh frozen plasma (FFP) treatment without systemic therapy, and the membranes did not recur during the treatment. Topical FFP treatment may facilitate rapid rehabilitation and prevent recurrence in patients with ligneous conjunctivitis.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo é documentar um caso de persistência hiperplásica do vítreo primário (PHPV) com papila de Bergmeister atípica e artéria hialóide pérvia que teve seu diagnóstico conclusivo feito pelo exame ultrassonográfico com Doppler colorido. Relatamos um caso de uma criança com leucocoria unilateral, apresentando massa branca sobre o disco óptico observada à fundoscopia, que se estendia à retina adjacente. Após a realização do exame ultrassonográfico foi mantida a dúvida com as seguintes hipóteses diagnósticas: persistência hiperplásica do vítreo primário, granuloma (toxocaríase) e retinoblastoma. O diagnóstico foi estabelecido após a utilização do Doppler colorido que evidenciou fluxo sanguíneo no interior da membrana, confirmando o diagnóstico de persistência hiperplásica do vítreo primário associada à papila de Bergmeister.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The purpose is to document a case of persistent hiperplastic primary vitreous (PHPV) with atypical Bergmeister's papilla and patent hialoid artery that had its conclusive diagnosis done by doppler ultrasound. We report a case of child, who had unilateral leucokoria. This child's fundoscopic examination showed a white mass on the optic nerve that extended over to adjacent retina. Performed ultrasound that remained a doubt with the following diagnostic hypotheses: persistent hiperplastic primary vitreous, granuloma (toxocara), astrocytic hamartoma and retinoblastoma. The diagnosis was only established when the doppler ultrasound showed a blood flow inside of the membrane, thus confirming the diagnosis of persistent hiperplastic primary vitreous associated with the Bergmeister'spapilla.

Resumo em Português:

RESUMO O carcinoma adenóide cístico cutâneo primário (PCACC) é um tumor maligno epitelial raro, mais comumente observado no couro cabeludo e na pele do peito sendo originário da porção palpebral da glândula lacrimal na órbita. Apresentamos o diagnóstico e tratamento de um caso raro de carcinoma adenóide cístico cutâneo primário do olho em um paciente do sexo masculino de 52 anos de idade, com uma lesão maciça da pálpebra inferior direita. A observação da falta de encapsulamento e um padrão de secreção diferente do calázio durante biópsia incisional permitiu a diferenciação da lesão de um calázio. A avaliação dos resultados do exame patológico resultou no diagnóstico de carcinoma adenóide cístico cutâneo primário. A análise do caso indica a importância de uma inspeção cuidadosa para a diferenciação macroscópica da carcinoma adenóide cístico cutâneo primário do calázio após a cirurgia inicial e avaliação patológica de todas as lesões de massa removidas cirurgicamente para o diagnóstico e tratamento corretos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Primary cutaneous adenoid cystic carcinoma (PCACC) is a rare malignant epithelial tumor most commonly observed in the scalp and skin of the chest and originating from the palpebral portion of the lacrimal gland in the orbit. Here we describe the diagnosis and treatment of a rare case of PCACC in an eye of a 52-year-old male. The patient presented with a mass lesion of the right lower eyelid. During incisional biopsy, lack of encapsulation and a secretion pattern different to that of chalazion was observed, which differentiated the lesion from chalazion. Pathological analysis revealed the diagnosis of PCACC. This case highlights the importance of careful inspection for macroscopic differentiation of PCACC from chalazion after initial surgery and pathological evaluation of all surgically removed mass lesions for accurate diagnosis and treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Apresentamos os casos de três meninas (duas de seis anos e uma de onze anos), com uveíte bilateral e suspeita de catarata em ambos os olhos e doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) em dois casos. No terceiro caso, oftalmia simpática e suspeita de catarata em um olho e trauma com ceratoplastia penetrante no outro olho. Após controle da inflamação, indicou-se facoemulsificação sem LIO. No per-operatório, após retirada da membrana epicristaliniana, a transparência do cristalino foi percebida, não sendo realizada a facoemulsificação. No período de acompanhamento as pacientes não desenvolveram catarata e a acuidade visual variou de 20/30 a 20/100. O exame de fundoscopia reforçou o diagnóstico de VKH e oftalmia simpática. Portanto, é muito importante que o oftalmologista esteja sempre atento quando se deparar com um caso de uveíte com suspeita de catarata, porque, por trás da membrana epicristaliniana pode existir um cristalino transparente, o que leva a uma conduta terapêutica menos agressiva.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Here we present the cases of three female children, of whom two were aged 6 years and one was aged 11 years. Two of the three children had bilateral uveitis and suspected cataract and Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease. The third one had uveitis and suspected cataract in one eye and sympathetic ophthalmia (SO), and had undergone penetrating keratoplasty in the fellow eye following a trauma. After controlling the inflammation, we planned to perform phacoemulsification without intraocular lens implantation. However, intraoperatively, after removing the epilens membranes, the lenses appeared clear, and therefore phacoemulsification was not performed. During follow-up, the patients did not develop cataract, and visual acuity levels ranged from 20/30 to 20/100. Fundoscopy revealed VKH disease and SO. Ophthalmologists should not always assume that patients with uveitis have cataract; a transparent lens may exist behind the epilens membrane, allowing a less aggressive therapeutic approach.

Resumo em Português:

RESUMO A expectativa de vida está aumentando na maioria dos países. Com o envelhecimento, muitos indivíduos desenvolverão doenças oculares crônicas e involucionais, tais como o envelhecimento palpebral. Dermatocálase, ptose, ectrópio e entrópio são doenças frequentes em adultos e idosos. Esta revisão destaca a fisiopatologia e a clínica de doenças palpebrais involucionais. Recentemente, uma diminuição de fibras elásticas com anormalidades ultraestruturais e um aumento de enzimas degradantes de elastina foram demonstrados em ectrópio e entrópio involucionais. Isto pode ser consequência de isquemia local, inflamação e/ou estresse mecânico crônico. O envelhecimento palpebral com perda progressiva de tônus e flacidez pode afetar a superfície ocular e os anexos oculares, resultando em sinais e sintomas clínicos diferentes. O tratamento cirúrgico depende da correção apropriada do defeito anatômico subjacente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Life expectancy is increasing in most countries. With increasing age, many individuals may develop involutional ophthalmic diseases, such as eyelid aging. Dermatochalasis, ptosis, ectropion, and entropion are common disorders in middle-aged and older adults. This review outlines the pathophysiology and clinical management of these involutional eyelid disorders. Recently, a decrease in elastic fibers with ultrastructural abnormalities and an overexpression of elastin-degrading enzymes have been demonstrated in involutional ectropion and entropion. This may be the consequence of local ischemia, inflammation, and/or chronic mechanical stress. Eyelid aging with progressive loss of tone and laxity may affect the ocular surface and adnexal tissues, resulting in different clinical symptoms and signs. Surgical management depends on the appropriate correction of the underlying anatomical defect.