Resumo em Português:

RESUMO Introdução: No ano de 2015, foi identificado no Brasil um aumento da prevalência de microcefalia em vinte vezes. Esta malformação foi associada pelo Ministério da Saúde à transmissão vertical do Zika vírus (ZIKV). Método: Investigamos dez lactentes com diagnóstico clínico presumido de microcefalia relacionada à ZIKV, que apresentavam anormalidades oculares, nascidos entre maio e dezembro de 2015. Resultados: Sete mães (70,0%) relataram sintomas (mal-estar, rash e artralgia) durante a gestação, sendo seis (85,7%) no primeiro trimestre. No dia da avaliação nenhuma alteração ocular foi identificada nas mães e elas não relataram sintomas oculares durante a gestação. Sorologia foi negativa para toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, sífilis e vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) em todos os lactentes. Os achados oculares incluíram alterações maculares (depósito pigmentar grosseiro e/ou atrofia coriorretiniana) em 15 olhos (75,0%) e alterações do nervo óptico (hipoplasia do disco com sinal do duplo anel, palidez e/ou aumento da escavação papilar) em nove olhos (45,0%). Conclusões: Os pacientes apresentaram segmento anterior normal e importantes e anormalidades maculares e do nervo óptico. Estudos futuros vão avaliar a importância destas alterações visuais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: In 2015, a twenty-fold increase in the prevalence of microcephaly in Brazil was reported, and the Ministry of Health associated this abnormal prevalence with the maternal-fetal Zika virus (ZIKV) transmission. Methods: We assessed the ophthalmological findings of ten mothers and their infants that had been clinically diagnosed with ZIKV-related microcephaly and presented ocular abnormalities, born from May to December 2015. Results: Seven mothers (70.0%) referred symptoms during pregnancy (malaise, rash and arthralgia), of which six (85.7%) were in the first trimester. At the time of exam, no ophthalmological abnormalities were identified in the mothers and they did not report ocular symptoms during pregnancy. Serology was negative in all infants for Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Syphilis and Human Immunodeficiency Viruses. Ocular findings included macular alterations (gross pigment mottling and/or chorioretinal atrophy) in fifteen eyes (75.0%), and optic nerve abnormalities (hypoplasia with double-ring sign, pallor, and/or increased cup-to-disk ratio) in nine eyes (45.0%). Conclusions: Patients presented normal anterior segment and important macular and optic nerve abnormalities. Further studies will assess the visual significance of these alterations.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar se a adesão hialoidea é mais prevalente em pacientes com degeneração macular relacionada a idade (DMRI) (exsudativa e não exsudativa) comparado ao grupo controle e avaliar se a prevalência é maior na forma exsudativa comparada a forma não exsudativa. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, analítico, de grupo controle, com os pacientes atendidos no Departamento de Retina do Serviço de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE), que tiveram o diagnóstico de DMRI confirmado após a biomicroscopia de fundo e angiofluoresceinografia. Os pacientes foram divididos em três grupos, um composto por pacientes sem doenças vitreorretinianas (30 olhos), outro pacientes com DMRI exsudativa (22 olhos) e o terceiro grupo por pacientes com DMRI não exsudativa (11 olhos). Para melhor estudo da interface vitreorretiniana, todos os pacientes foram submetidos aos exames de SD-TCO (Cirrus HD-TCO, versão 4000; Carl Zeeis Meditec) e ultrassonografia (UltraScan®, Alcon). Foram considerados significativos os resultados com valor de p≤0,05. Resultados: Foram avaliados 75 olhos de 23 pacientes com DMRI e 15 no grupo controle, sendo que apenas 33 olhos que apresentavam DMRI obedeciam aos critérios de inclusão, sendo 11 pertencentes à forma seca (nenhuma forma atrófica) e 22 à forma exsudativa (11 de forma ativa e 11 disciforme). A adesão foi encontrada em oito olhos no grupo controle (26,67%), em sete olhos com DMRI exsudativa (31,82%) e em cinco olhos no grupo DMRI não exsudativa (45,45%). Conclusão: Neste estudo, pacientes com DMRI (formas exsudativa e não exsudativa) não apresentaram maior adesão vitreorretiniana quando comparados ao grupo controle, ao serem avaliados através SD-TCO (Cirrus HD-TCO, versão 4000; Carl Zeeis Meditec) e ultrassonografia (UltraScan®, Alcon). Neste estudo, pacientes com DMRI exsudativa (ativa e disciforme) não apresentaram maior adesão quando comparados à forma seca, ao serem avaliados pelos mesmos métodos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To assess whether hyaloid adhesion is more prevalent in patients with age-related macular degeneration (AMD) than in control patients and to evaluate whether it is more prevalent in exudative AMD than in non-exudative AMD. Methods: This was a cross-sectional, controlled analytical study. Patients from the Ophthalmology Department of the Public Service Hospital of the State of São Paulo were included if they were diagnosed with AMD that was confirmed by fundus biomicroscopy and fluorescein angiography. Patients were divided into three groups: patients without a vitreoretinal disease (controls), patients with exudative AMD, and patients with non-exudative AMD. For the optimal study of the vitreoretinal interface, all patients were subjected to spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT; Cirrus HD-OCT, version 4000; Carl Zeiss Meditec) and ultrasonography (UltraScan®, Alcon). Results with p values of ≤0.05 were considered statistically significant. Results: We assessed 75 eyes of 23 patients with AMD (14 women and nine men) and 15 the control patients (11 women and four men). In total, 33 eyes had AMD that was consistent with the inclusion criteria, of which 11 had the non-exudative form (non-atrophic) and 22 had the exudative form (11 active and 11 disciform scars). Adherence was observed in eight eyes in the control group (26.67%), in seven eyes with exudative AMD (31.82%), and in five eyes with non-exudative AMD (45.45%). Conclusion: Patients with exudative and non-exudative forms of AMD did not present with higher vitreoretinal adhesion than control patients as assessed by SD-OCT and ultrasound. Moreover, patients with exudative AMD (neovascular membrane and disciform scar) did not reveal a higher adherence than those with non-exudative AMD when evaluated by the same methods.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a acuidade visual (VA) e espessura macular central (CMT) para avaliar a influência do descolamento seroso da retina (SRD) em olhos com edema macular (ME) secundário a oclusão de ramo da veia da retina (BRVO). Método: Sessenta e um olhos de 61 pacientes com oclusão de ramo da veia da retina e edema macular foram analisados e divididos em dois grupos, de acordo com os achados na a tomografia de coerência óptica por domínio espectral (OCT), de edema macular cistóide (CME) e descolamento seroso da retina. Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo e exame de tomografia de coerência óptica (Cirrus, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, CA). Os pacientes com hemorragia acentuada da retina, retinopatia diabética, fotocoagulação a laser e/ou injeção intravítrea prévia foram excluídos. Resultados: A idade média dos pacientes (37 homens, 24 mulheres) foi de 65,4 ± 11,4 (53-77) anos. Havia 21 pacientes com SRD e 40 pacientes com edema macular cistóide. Todos os 21 pacientes com SRD também apresentaram edema macular cistóide. VA foi significativamente pior no grupo SRD do que no grupo edema macular cistóide (non-SRD) (0,82 ± 0,34 vs 0,64 ± 0,38 logMAR, p=0,005). Por outro lado, a espessura macular central foi significativamente maior no grupo descolamento seroso da retina do que no grupo edema macular cistóide (465 ± 115 µ vs 387 ± 85 µ, p=0,00004). Conclusão: Observou-se que o descolamento seroso da retina em si pode estar relacionado à diminuição de acuidade visual. Os prognósticos dos pacientes com oclusão de ramo da veia da retina e descolamento seroso da retina precisam ser adequadamente investigados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: The aim of the present study was to evaluate visual acuity (VA) and central macular thickness (CMT) to assess the influence of serous retinal detachment (SRD) in eyes with macular edema (ME) secondary to branch retinal vein occlusion (BRVO). Methods: Sixty-one eyes with BRVO from 61 patients with ME were analyzed and divided into two groups according to the spectral domain optical coherence tomography (OCT) findings of SRD and cystoid macular edema (CME). All patients underwent complete ophthalmic examinations and OCT measurements (Cirrus, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, CA). Patients with marked retinal hemorrhage, diabetic retinopathy, previous laser photocoagulation, and/or intravitreal injection were excluded. Results: The mean age of included patients (37 males, 24 females) was 65.4 ± 11.4 (53-77) years. There were 21 patients with SRD and 40 patients with CME. All of the 21 patients with SRD had CME. VA was significantly worse in the SRD group compared with the CME (non-SRD) group (0.82 ± 0.34 logMAR vs 0.64 ± 0.38 logMAR; P=0.005). Conversely, CMT was significantly greater in the SRD group than in the CME group (465 ± 115 µ vs 387 ± 85 µ; P=0.00004). Conclusion: SRD may be associated with decreased VA. The prognosis of patients with BRVO and SRD requires further investigation.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar o volume plaquetário médio (MPV) de pacientes com oclusão da artéria da retina (RAO). Métodos: Trinta e sete pacientes com diagnóstico de RAO e 32 indivíduos do grupo controle foram incluídos neste estudo retrospectivo. A oclusão da artéria da retina foi diagnosticada com base em exame clínico e angiofluoresceinografia. Todos os participantes foram submetidos ao exame ocular completo. MPV, hematócrito, hemoglobina e contagem de plaquetas dos participantes foram registrados. Os dados dos pacientes com RAO foi comparado com os de sujeitos do grupo controle. Resultados: Pacientes com RAO apresentaram valores significativamente mais elevados MPV (7,96 ± 1,2 fL) em comparação aos indivíduos do grupo controle (7,33 ± 0,7 fL) (p<0,001). Nenhuma diferença significativa foi encontrada no número de plaquetas entre os grupos RAO e controle (262 ± 70,1 109/L and 251 ± 56,6 109/L, respectivamente, p=0,50). MPV foi um preditor independente de RAO (odds ratio (OR)=0,50; intervalo de confiança de 95% (IC)=0,28-0,89; p=0,019). Conclusões: Os resultados demonstraram que os valores de MPV foram significativamente maiores nos pacientes com RAO, sugerindo que plaquetas maiores podem contribuir na patogênese da RAO.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to investigate the mean platelet volume (MPV) of patients with retinal artery occlusion (RAO). Methods: Thirty-seven patients diagnosed with RAO and 32 control subjects were included in this retrospective study. Retinal artery occlusion was diagnosed on the basis of clinical examination and fundus fluorescein angiography. All participants underwent complete ocular examination, and MPV, hematocrit, hemoglobin, and platelet counts were recorded. RAO patient data were compared with those of the control subjects. Results: Patients with RAO had significantly higher MPV values (7.96 ± 1.2 fL) compared with control subjects (7.33 ± 0.7 fL, p<0.001). No significant difference was found with regard to platelet count between the RAO group and the control group (262 ± 70.1 × 109/L and 251 ± 56.6 × 109/L, respectively, p=0.50). MPV was an independent predictor of RAO [odds ratio (OR)=0.50; 95% confidence interval (CI)=0.28-0.89; p=0.019). Conclusions: Our results demonstrated that MPV values were significantly higher in patients with RAO, suggesting that larger platelets may contribute to the pathogenesis of the RAOs.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar as respostas de dor de pacientes com retinopatia diabética proliferativa (PDR) submetidos à panfotocoagulação retiniana (PRP) usando laser de padrão de varredura (PASCAL) ou fotocoagulação navegada a laser (NAVILAS). Métodos: Pacientes com diagnóstico de PDR foram aleatoriamente designados para submeter-se ao tratamento de fotocoagulação com PASCAL ou NAVILAS. A PRP foi realizada no modo "multi-shot" com diâmetro do laser de 200-400 µm e duração do pulso de 30 ms, utilizados para se obter uma mancha branca-acinzentada na retina. Os parâmetros foram idênticos em ambos os procedimentos. Após 30 minutos da PRP, os pacientes foram solicitados a descrever verbalmente a sua percepção da dor como quer "nenhuma," "leve," "moderada," "intensa" ou "dor muito intensa" por meio de uma escala de avaliação verbal (VRS) e também por meio de uma escala visual analógica (VAS), indicando uma pontuação de "0" a "10" representando a intensidade da dor de "nenhuma dor" a "dor intensa." Resultados: Um total de 60 olhos de 60 pacientes (20 mulheres e 40 homens) com diagnóstico de PDR foram tratados. A média de idade dos pacientes foi de 62,22 ± 9,19 anos e a média de duração da diabete foi 195.47 ± 94,54 meses. O número médio de pulsos de laser emitidos durante a PRP foi 389,47 ± 71,52 no grupo NAVILAS e 392,70 ± 54,33 no grupo PASCAL (p=0,57). A diferença nas respostas de dor entre os pacientes nos grupos NAVILAS e PASCAL foi significativa em relação às médias de VRS (1,10 ± 0,67 e 1,47 ± 0,69; p=0,042) e VAS (2,13 ± 1,17 e 2,97 ± 1,35; p=0,034). Conclusões: As respostas de dor em pacientes submetidos à PRP com pulsos de 30 ms de duração foram significativamente menores nos pacientes do grupo NAVILAS em relação ao grupo PASCAL.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To compare the pain responses of patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR) undergoing panretinal photocoagulation (PRP) using either pattern scan laser (PASCAL) or navigated laser photocoagulation (NAVILAS). Methods: Patients diagnosed with PDR were randomly assigned to undergo either PASCAL or NAVILAS photocoagulation treatment. PRP was performed using the multi-shot mode with a spot size of 200-400 µm and a pulse duration of 30 ms to obtain a white-grayish spot on the retina. Parameters were identical in both procedures. After 30 min of PRP application, patients were asked to verbally describe their pain perception as either "none," "mild," "moderate," "severe," or "very severe" using a verbal rating scale (VRS) and visual analog scale (VAS) by indicating a score from "0" to "10," representing the severity of pain from "no pain" to "severe pain." Results: A total of 60 eyes of 60 patients (20 females and 40 males) diagnosed with PDR were treated. The mean age of patients was 62.22 ± 9.19 years, and the mean diabetes duration was 195.47 ± 94.54 months. The mean number of laser spots delivered during PRP was 389.47 ± 71.52 in the NAVILAS group and 392.70 ± 54.33 in the PASCAL group (p=0.57). The difference in pain responses between patients in the NAVILAS and PASCAL groups was significant with regard to the mean VRS (1.10 ± 0.67 and 1.47 ± 0.69, respectively; p=0.042) and mean VAS (2.13 ± 1.17 and 2.97 ± 1.35, respectively; p=0.034) scores. Conclusions: Pain responses in patients undergoing PRP with a 30-ms pulse duration were significantly milder in the NAVILAS group than in the PASCAL group.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o comprimento axial (AL) e a ceratometria (K) de olhos de crianças brasileiras com catarata congênita/desenvolvimento, analisar diferenças e evoluções de acordo com a idade e estabelecer modelos funcionais de comprimento axial e ceratometria em função da idade e entre eles. Métodos: Crianças com catarata congênita/desenvolvimento com idade de 1,5 meses a 8 anos de idade e sem outras doenças oculares foram incluídas. Todos os olhos com catarata unilateral, o olho esquerdo de crianças com catarata bilateral e o olho sadio de crianças com catarata unilateral foram analisados. Após a administração de anestesia, a ceratometria foi obtida com um ceratômetro automático portátil e o comprimento axial medido com um biômetro de contato. Em seguida, a cirurgia de catarata foi realizada. Os dados foram analisados estatisticamente, a regressão linear com o logaritmo da idade foi utilizado para modelar os relacionamentos. Resultados: Todos os olhos com catarata unilateral (n=15) e um olho selecionados aleatoriamente a partir dos casos bilaterais (n=29) foram incluídos na análise (total= 44 olhos). A idade média foi de 27,3 meses, as médias do comprimento axial e da ceratometria foram respectivamente 20,63 ± 2,11 mm e 44,94 ± 2,44 dioptrias. A ceratometria foi significativamente mais curvo e comprimento axial significantemente mais curto em crianças mais jovens (P<0,001). Não foram encontradas diferenças significativas na comparação entre os olhos com cataratas unilaterais e bilaterais e comparando os olhos com catarata unilateral a correspondentes olhos saudáveis (P>0,05). Conclusão: Os valores de ceratometria e comprimento axial mudam significativamente com a idade, principalmente nos primeiros seis meses de vida. Foi estabelecida uma relação funcional linear entre comprimento axial e ceratometria com o logaritmo da idade e entre ceratometria e comprimento axial.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate the ocular axial length (AL) and keratometry (K) in Brazilian children with congenital/developmental cataract, assess the differences and evolution of AL and K according to age, and establish functional models of AL and K as function of age. Methods: Children with congenital/developmental cataract aged 1.5 months old to 8 years old and no other ocular diseases were included. All eyes with unilateral cataract, the left eyes from children with bilateral cataracts, and healthy eyes from children with unilateral cataract were analyzed. After the administration of anesthesia, K was measured with a portable automatic keratometer, and AL was measured with a contact biometer. Cataract surgery was performed immediately after the measurements were taken. The data were statistically analyzed, and a linear regression with an age logarithm was used to model the relationship. Results: Forty-four eyes with cataract were included in this analysis, comprising 15 eyes with unilateral cataract and 29 left eyes from children with bilateral cataracts. The mean age was 27.3 months with a mean AL of 20.63 ± 2.11 mm and a mean K of 44.94 ± 2.44 D. The K value was significantly steeper and the AL value was significantly shorter in younger children (P< 0.001). No significant differences were found neither between eyes with unilateral and bilateral cataracts nor between eyes with unilateral cataract and their corresponding healthy eyes (P >0.05). Conclusion: The values of K and AL significantly change with age, especially during the first 6 months of life. A linear functional relationship between K and AL with the logarithm of age and between K and AL was established.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de doenças oftalmológicas em pacientes idosos que tinham sido considerados como incapacitados graves, e para identificar as condições oftalmológicas que levam à deficiência visual e cegueira. Métodos: Prontuários de 2806 pacientes que tinham solicitado ao conselho de saúde do hospital de treinamento e pesquisa da região de Erzurum entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012, foram revistos. Cento e noventa e nove idosos com mais de 64 anos, que foram considerados como incapacitados graves nos quais as taxas de incapacidade são mais de 50% e não são capazes de cuidado próprio e não são capazes de mover-se e/ou comunicar-se sem ajuda, foram incluídos no estudo. Resultados: As deficiências mais frequentemente observados são neurológicas (47,2%) e doenças oculares (17,1%). As doenças oftalmológicas mais frequentemente observadas foram catarata, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. Média de acuidade visual em olho direito e esquerdo foram 1,17 ± 1,10 e 1,13 ± 1,0 logMAR, respectivamente. Dos 60 pacientes, 33 apresentaram cegueira (acuidade visual pior que 20/400), 10 tinham deficiência visual (acuidade visual pior do que 20/70, melhor do que 20/400). A catarata foi a principal causa de cegueira. A idade média dos pacientes com acompanhamento no momento da solicitação ao conselho foi significativamente menor do que os demais (p=0,015). Setenta e nove por cento dos pacientes cegos eram da área rural e 88% deles não tinham acompanhamento regular. Entre cegos e deficientes visuais, a taxa de posse do seguro de segurança social (SSI) foi significativamente maior em pacientes de área urbana (p=0,043). Quase 64% dos pacientes cegos eram mulheres. A taxa de acompanhamento foi significativamente menor nas mulheres (p=0,025). De acordo com a análise de regressão logística multinominal, os pacientes com deficiência e cegos visuais eram mais propensos a ter menor taxa de acompanhamento do que os outros pacientes com deficiência grave (OR: 0,231, 95% Cl: 0,077-0,688, e p=0,009). Conclusões: A cegueira gera incapacitação grave. As doenças oftalmológicas mais frequentemente observadas que causam deficiência grave em pacientes idosos são a catarata, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. O local de residência e o gênero são fatores sociodemográficos que podem ter impacto sobre o acesso à saúde de pessoas com deficiência visual e cegos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To identify the prevalence of ophthalmologic diseases in elderly patients who had been classified as severely disabled and to identify the ophthalmologic conditions leading to visual impairment and blindness. Methods: The medical records of 2806 patients who had applied to the Health Board of the Erzurum Region Training and Research Hospital between January 2011 and December 2012 were reviewed. One hundred ninety-nine patients aged >64 years who were classified as severely disabled with disability rates of over 50%, and who were unable to care for themselves or to move and/or communicate without help were included in the study. Results: The most frequently seen disabilities were neurological (47.2%) and those resulting from eye diseases (17.1%). The most common ophthalmologic diseases were cataract, glaucoma, and age-related macular degeneration. The mean right and left eye visual acuities were 1.17 ± 1.10 logMAR and 1.13 ± 1.0 logMAR, respectively. Of the 60 patients with ophthalmologic diseases or conditions, 33 were blind (visual acuity worse than 20/400) and 10 were visually impaired (visual acuity worse than 20/70 but better than 20/400). Cataracts were the main cause of blindness. The mean age of the patients who were still being followed up at the time of application to the disability board was significantly lower than that of the others (p =0.015). Seventy-nine percent of the blind patients were from rural areas, and 88% of these had no regular follow-up. Among the blind and visually impaired, significantly more patients from urban areas had social security insurance (SSI) than those from rural areas (p =0.043). Nearly 64% of the blind patients were women. The follow-up rate was significantly lower in women (p =0.025). According to multinomial logistic regression analysis, the visually impaired and blind patients were more likely to have lower follow-up rates than the other types of severely disabled patients (OR: 0.231, 95% Cl: 0.077-0.688, p=0.009). Conclusions: Blindness gives rise to severe disability, and the most common ophthalmologic diseases that cause severe disabilities in elderly patients are cataract, glaucoma, and age-related macular degeneration. Sociodemographic factors that may affect the accessibility of visually impaired and blind people to health services include their place of residence and gender.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do implante de anéis corneanos intraestromais como alternativa cirúrgica à ceratoplastia, em pacientes com ceratocone previamente inscritos na fila de espera para transplante de córnea. Métodos: Este estudo unicêntrico, retrospectivo, observacional analisou prontuários de 19 olhos de 18 pacientes (idade média de 23,36 ± 6,22) com diagnóstico de ceratocone, incluídos na lista de espera para transplante de córnea do estado de Goiás, Brasil. Após realização de exame oftalmológico completo pré-operatório, incluindo acuidade visual (AV) corrigida, tonometria de aplanação, biomicroscopia, fundoscopia, paquimetria e topografia corneana, os pacientes foram submetidos a cirurgia para implante de anel intracorneano Keraring®. Os mesmos foram submetidos a exame oftalmológico no 1o, 7o, 30o, 90o, 180o dias de pós-operatório, e também após 2 anos da cirurgia. Resultado: Após a visita final de 2 anos de acompanhamento (média de seguimento de 28,72 ± 4,71 meses), houve melhora estatisticamente significativa da AV corrigida (logMAR): 0,59 ± 0,35 no pré-operatório para 0,35 ± 0,45 do pós-operatório ( p <0,01). Três dos 19 olhos (15,8%) permaneceram com a indicação de ceratoplastia. A conduta para os demais (84,2%) foi correção óptica com óculos (52,6%) ou lente de contato (31,6%). Um paciente evoluiu com ceratite infecciosa no pós-operatório, tendo seus anéis removidos. Conclusão: O implante de anéis intraestromais mostrou ser uma alternativa eficaz ao transplante de córnea nesta série de casos. Esse procedimento pode ajudar a retardar ou eliminar a necessidade de indicação de ceratoplastia em pacientes com ceratocone.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To assess the impact of intrastromal corneal ring segments (ICRS) as a surgical alternative to corneal grafting in patients with keratoconus who were scheduled for a corneal transplant. Methods: This single-surgeon, single-center, retrospective, observational case series study included 19 eyes of 18 patients (mean age, 23.36 ± 6.22 years) with a confirmed diagnosis of keratoconus. These patients were enrolled from the State of Goiás, Brazil corneal graft waiting list. Following extensive pre-operative testing, including the measurement of best-corrected visual acuity (BCVA), applanation tonometry, biomicroscopy, funduscopy, pachymetry, and corneal topography, patients were implanted with Keraring® ICRS. Patients underwent clinical examination at postoperative days 1, 7, 30, 90, and 180 and were examined again 2 years following surgery. Results: At the 2-year cut-off following ICRS implantation (mean follow-up, 28.72 ± 4.71 months), there was a statistically significant improvement in BCVA (logMAR) from 0.59 ± 0.35 preoperatively to 0.35 ± 0.45 postoperatively ( p <0.01). Three of 19 eyes (15.8%) still required keratoplasty. In the remaining patients (84.2%), BCVA was managed with spectacles (52.6%) or contact lenses (31.6%). One patient developed infectious keratitis, requiring removal of ICR at the first postoperative visit. Conclusion: ICRS implantation may be a surgical alternative to keratoplasty in patients with keratoconus. This procedure may delay or even eliminate the need for keratoplasty in such patients.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos dos análogos da prostaglandina (PGAs) no fluxo sanguíneo da artéria oftálmica em coelhos. Métodos: Cinquenta e cinco coelhos da raça Nova Zelândia clinicamente saudáveis foram divididos em seis grupos para tratamento com formulação tópica de diferentes APGs (bimatoprosta BAK, tafluprosta BAK-free, travoprosta BAK, travoprosta POLYQUAD e latanoprosta BAK) e formulações contendo apenas o conservante cloreto de benzalcônio (BAK). Foi realizada ultrassonografia com Doppler antes e após os tratamentos. Os valores do pico da velocidade sistólica (PSV) e da velocidade diastólica final foram obtidos e o índice de resistência (RI) foi então calculado. A análise estatística foi realizada para comparar as diferenças entre cada droga no pré e pós-tratamento, além das diferenças no pós-tratamento entre as drogas. Resultados: Estes colírios PGAs não afetaram o PSV. A bimatoprosta com o conservante BAK, travoprosta com o conservante POLYQUAD e latanoprosta com o conservante BAK não alteraram o RI. Já o tratamento com tafluprosta sem conservante (BAK-free) e travoprosta com o conservante BAK promoveram redução similar dos valores do RI. Não houve diferença significativa na comparação entre valores pré e pós-tratamento quando BAK foi administrado isoladamente. Conclusão: Os PGAs tafluprosta BAK-free e travoprosta BAK melhoraram o fluxo sanguíneo na artéria oftálmica em coelhos da raça Nova Zelândia sugerindo que estes medicamentos possam contribuir na prevenção da progressão do glaucoma.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to investigate the effects of prostaglandin analogs on blood flow in the ophthalmic artery of clinically healthy rabbits. Methods: Fifty-five clinically healthy New Zealand white rabbits were divided into six groups, and the left eyes were treated for four weeks with the preservative benzalkonium chloride (BAK) only or a topical formulation of different prostaglandin analogs (bimatoprost BAK, tafluprost BAK-free, travoprost BAK, travoprost POLYQUAD, and latanoprost BAK). Color Doppler imaging was performed before and after the treatments. The mean values of the peak systolic velocity (PSV) and end diastolic velocity and the resistive index (RI) were calculated. Statistical analysis was performed to compare the differences pre- and post-treatment for each drug and post-treatment among the drugs. Results: The prostaglandin analogs did not affect PSV. Bimatoprost BAK, travoprost POLYQUAD, and latanoprost BAK did not change RI. Tafluprost BAK-free and travoprost BAK therapy resulted in similar reductions in RI. No significant differences pre- and post-treatment were found when BAK was administered alone. Conclusion: The prostaglandin analogs tafluprost BAK-free and travoprost BAK improved blood flow in the ophthalmic artery in healthy New Zealand white rabbits, which suggests that these drugs enhance the prevention of the progression the progression of glaucoma.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar células endoteliais de córnea humana (HCECs) criopreservadas e cultivadas em meio suplementado com soro humano (HS-SM) com HCEC criopreservadas e cultivadas em meio suplementado com soro bovino fetal (FBS-SM). Métodos: Três pares de córneas humanas de doadores com 8, 28 e 31 anos de idade foram obtidos do banco de olhos e, de cada par, uma córnea foi utilizado para iniciar uma cultura com HS-SM e outra com FBS-SM. Ao atingir a confluência, as populações de células foram congeladas utilizando-se dimetil-sulfóxido 10% no respectivo meio de cultura. Após descongeladas, as células cultivadas em HS-SM foram comparados com as cultivadas em FBS-SM por meio de morfologia, curva de crescimento, imuno-histoquímica, reação em cadeia de Reação em cadeia da polimerase da transcrição reversa em tempo real (RT-PCR) para marcadores de células endoteliais e tempo de descolamento. Resultado: Não foram observadas diferenças morfológicas antes ou após a criopreservação. Curva de crescimento mostrou contagens celulares semelhantes em ambos os meios, com discreta tendência para um maior número em FBS-SM. As células cultivadas em ambos os meios mostraram expressão semelhante de marcadores celulares endoteliais quando avaliadas por imuno-histoquímica, embora a expressão genética de marcadores para HCEC tenha sido maior em HS-SM quando avaliado por RT-PCR. Houve uma tendência de maior tempo de descolamento com FBS-SM e passagens iniciais. Conclusões: HS-SM foi semelhante ao FBS-SM na criopreservação de HCEC cultivadas in vitro quando avaliadas por morfologia celular, proliferação celular e expressão proteica, embora a expressão genética de marcadores endoteliais tenha sido maior em células cultivadas em HS-SM quando comparadas a células cultivadas em FBS-SM. O tempo de descolamento foi maior quando utilizado FBS-SM e em passagens iniciais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To compare cryopreserved human corneal endothelial cells (HCECs) grown in human serum-supplemented media (HS-SM) with cryopreserved HCECs grown in fetal bovine serum-supplemented media (FBS-SM). Methods: Three pairs of human corneas from donors aged 8, 28, and 31 years were obtained from the eye bank. From each pair, one cornea was used to start a HCEC culture using HS-SM; the other cornea was grown in FBS-SM. On reaching confluence, the six cell populations were frozen using 10% dimethyl sulfoxidecontaining medium. Thawed cells grown in HS-SM were compared with those grown in FBS-SM with respect to morphology, growth curves, immunohistochemistry, real time-reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) for endothelial cell markers, and detachment time. Results: No difference in morphology was observed for cells grown in the two media before or after cryopreservation. By growth curves, cell counts after thawing were similar in both media, with a slight trend toward higher cell counts in FBS-SM. Cells grown in both the media demonstrated a similar expression of endothelial cell markers when assessed by immunohistochemistry, although HCEC marker gene expression was higher in cells grown in HS-SM than in those grown in FBS-SM as assessed by RT-PCR. With FBS-SM, there was a tendency of longer detachment time and lower cell passages. Conclusions: HS-SM was similar to FBS-SM for cryopreservation of cultured HCECs as assessed by analysis of cell morphology, proliferation, and protein expression, although marker gene expression was higher in cells grown in HS-SM than in those grown in FBS-SM. Detachment time was longer with FBS-SM and in lower passages.

Resumo em Português:

RESUMO A síndrome de Alport é descrita como uma doença hereditária que afeta um gene relacionado à produção de colágeno das membranas basais causando nefrite hemorrágica associada com surdez e alterações oculares. A forma ligada ao X é a mais comum e afeta principalmente homens. Os achados oculares típicos são retinopatia em ponto-mancha, lenticone anterior e distrofia polimorfa posterior. Alguns casos foram descritos de associação entre a distrofia polimorfa posterior e ectasia corneana. Nós apresentamos um caso de paciente do sexo feminino, 33 anos, diagnóstico de síndrome de Alport, distrofia polimorfa posterior e astigmatismo irregular, que apresenta melhora da acuidade visual após adaptação com lentes de contato rígidas gás permeáveis.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Alport Syndrome is a hereditary disease that is caused by a gene mutation and affects the production of collagen in basement membranes; this condition causes hemorrhagic nephritis associated with deafness and ocular changes. The X-linked form of this disease is the most common and mainly affects males. Typical ocular findings are dot-and-fleck retinopathy, anterior lenticonus, and posterior polymorphous corneal dystrophy. Some cases involving polymorphous corneal dystrophy and corneal ectasia have been previously described. Here we present a case report of a 33-year-old female with Alport syndrome, posterior polymorphous corneal dystrophy, and irregular astigmatism, whose visual acuity improved with a rigid gas permeable contact lens.

Resumo em Português:

RESUMO Relatamos um paciente com história de cirurgia de catarata sem intercorrências usando uma pequena incisão na córnea clara (CCI), que apresentou aniridia total isolada, sem danos a outras estruturas intraoculares, após trauma contuso no olho. Um homem de 71 anos de idade apresentou-se em nossa clínica referindo brilho no olho esquerdo. Ele relatou que, 15 dias antes, havia caído enquanto estava bêbado e atingiu seu olho esquerdo contra uma pedra na estrada. Ele havia passado por uma cirurgia de catarata no olho esquerdo, nove meses antes do acidente em outro serviço. Exame de lâmpada de fenda mostrou aniridia total de olho esquerdo, sem hifema ou células na câmara anterior. A lente intraocular no olho esquerdo ficou estável, com o saco capsular restante intacto, sem descentralização, luxação ou deiscência zonular. O exame dos registros médicos do serviço em que ele havia se submetido a uma cirurgia de catarata não mostraram relatos específicos a qualquer estrutura intraocular, incluindo a íris. O olho esquerdo fora submetido à facoemulsificação sem complicações, através de um CCI de 2,2 mm, seguido pela implantação de uma lente intraocular acrílica peça única dentro do saco capsular intacto. Este relatório mostra que, mesmo pequenas CCIs podem ser abertas no pós-operatório por trauma e que isso pode resultar em aniridia total isolada, sem danos a outras estruturas intraoculares.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This was a report about a pseudophakic patient who experienced isolated total aniridia without damage to other intraocular structures following blunt trauma to the eye. This patient had a history of uneventful cataract surgery using a small clear corneal incision (CCI). This 71-year-old male presented at our clinic with glare in his left eye. He reported that he had fallen down while drunk and struck his left eye against a stone on the road 15 days earlier. He had undergone cataract surgery on his left eye nine months before the accident at another eye clinic. Slit-lamp examination showed total aniridia in his left eye, but there was no hyphema or cells in the anterior chamber. The intraocular lens in his left eye was stable, without decentration, dislocation, or zonular dehiscence and remained in an intact capsular bag. Review of the medical records from the surgical clinic at which he had undergone cataract surgery indicated no specific findings for any intraocular structure including the iris. He had previously undergone an uneventful phacoemulsification for his left eye through a 2.2 mm CCI, followed by the implantation of a single piece acrylic intraocular lens inside an intact capsular bag. This report showed that small-sized CCIs can be opened postoperatively by trauma and that this can result in isolated total aniridia without damage to other intraocular structures.

Resumo em Português:

RESUMO As obstruções de vias lacrimais muitas vezes necessitam de exames de imagem precisos e confiáveis para confirmação e documentação diagnóstica. A imagem térmica por infravermelho, conhecida como termografia, é um recurso complementar diagnóstico sem contato e sem contraste, utilizada há décadas em diversas aplicações médicas. Porém, ainda são poucos os estudos na literatura sobre seu uso na oftalmologia. Neste trabalho os autores apresentam um caso de dacriocistite com obstrução dos pontos lacrimais onde não foi possível utilizar a técnica convencional de dacrioscistografia relatando o uso com sucesso da termografia como propedêutica complementar e discutem o método.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Obstructions in the lacrimal pathways quite often require accurate and reliable image scanning for confirmation and documentation. Infrared thermal imaging, known as thermography, is a resource that complements diagnosis; it does not require touching the patient or applying contrast materials and has been used in various medical procedures for decades. However, there have been few studies in the literature about its use in ophthalmology. In this paper, the authors have presented a case of dacryocystitis where the obstruction of the lacrimal punctum was so acute that conventional dacryocystography could not be used. The authors have successfully reported the use of thermography as a complementary propaedeutic and will discuss the method they used.

Resumo em Português:

RESUMO Um homem de 68 anos de idade com diagnóstico de melanoma de coroide no olho direito foi submetido a tratamento com braquiterapia episcleral (I125) e termoterapia transpupilar. Ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética foram realizadas para avaliar a presença de recorrência ocular ou doença sistêmica. Enucleação ampliada foi realizada para tratar a recorrência ocular. O exame macroscópico e microscópico revelou o tipo de célula tumoral e a extensão extraocular. Colorações por Melan-A e HMB-45 foram realizadas. A fluorescência por hibridização in situ com sondas para os cromossomos 3q27 e 8q24 não mostraram anormalidades citogenéticas. O paciente foi submetido a radioterapia externa adjuvante para o tratamento de tumor residual orbitário. Este caso representa a o primeiro relato de paciente sem anomalias citogenéticas e sem doença metastática, apesar de demonstrar alguns dos mais pobres fatores prognósticos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT A 68-year-old man diagnosed with choroidal melanoma (CM) in the right eye underwent treatment with episcleral brachytherapy (I125) and transpupillary thermotherapy. Ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging were performed and revealed ocular recurrence of CM. Treatment with extended enucleation was performed. Macroscopic and microscopic examinations revealed extraocular extension and malignant cells, respectively. Immunohistochemistry demonstrated tumoral Melan-A and HMB-45 expression. No cytogenic abnormalities were detected with fluorescence in situhybridization of tumor cells using probes against chromosomes 3q27 and 8q24. The patient underwent adjuvant external beam radiotherapy for treatment of residual tumor tissue. This case represents the first reported case of recurrent CM with no cytogenetic abnormalities and the absence of metastatic disease, despite a number of the poorest prognostic factors.

Resumo em Português:

RESUMO Ceratites infecciosas são raras após a correção da visão a laser. Apresentamos um relato de caso de uma ceratite fúngica agressivo por Aspergillus flavus, após ceratomileuse a laser "in situ" (LASIK) em situação peculiar de fator de risco ambiental. Nós descrevemos as principais características da apresentação caso agudo, que orientou tratamento médico e cirúrgico empírico, demonstrando resultado mais favorável do que o encontrado na literatura até o momento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Infectious keratitis is rare following laser vision correction. We present a case of aggressive fungal keratitis caused by Aspergillus flavus, following laser in situ keratomileusis (LASIK) in the setting of a unique environmental risk factor. We describe the key features of the acute case presentation, which guided empirical medical and surgical treatment, resulting in the most favorable outcome found in the literature, to date.

Resumo em Português:

RESUMO Aniridia pós-traumática combinada com afacia pode ser observada após lesões do globo ocular. Além do ponto de vista estético, a perda parcial ou total do tecido da íris também pode estar relacionada com vários graus de ofuscamento e fotofobia. Estes pacientes sofrem de deficiência visual grave secundária a afacia. Relata-se uma técnica cirúrgica inovadora para tratamento de um olho com afacia associada à aniridia traumática que foi submetido à fixação transescleral de uma prótese de íris artificial feita sob medida combinada com uma lente intraocular rígida (IOL). A sutura das alças da IOL sobre a prótese iriana de silicone, e a fixação desse complexo na parede escleral podem proporcionar excelente resultado estético e funcional em olhos afácicos com aniridia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Post-traumatic aniridia combined with aphakia may be seen after globe injury. Aside from esthetic aspects, partial or total loss of the iris tissue may also be related to various degrees of glare and photophobia. Such patients suffer from severe visual impairment secondary to aphakia. Herein we describe a novel surgical technique for the management of an aphakic eye with traumatic aniridia for a patient who underwent transscleral fixation of a custom-tailored artificial iris prosthesis combined with a rigid intraocular lens (IOL). Tight suturing of the IOL haptic eyelets on the silicone iris prosthesis and fixation of such a complex to the scleral wall may provide excellent cosmetic and functional outcomes in aphakic eyes with aniridia.

Resumo em Português:

RESUMO As apresentações clínicas associadas à deficiência de vitamina A persistem em regiões pobres ao redor do mundo com os mesmos achados clínicos descritos há séculos. No entanto, novas formas de problemas causados pela vitamina A afetam os olhos, estão associados com os hábitos da sociedade moderna e tem causado preocupação. Eles exigem a atenção dos oftalmologistas, pediatras, internistas, dermatologistas e nutricionistas, devido à sua gravidade e diversidade de causas. Uma vez que os olhos e seus anexos são órgãos muito sensíveis à deficiência e excesso de vitamina A, manifestações oculares podem ser indicadores precoces do desequilíbrio de vitamina A. Essa revisão traz as manifestações clínicas de hipovitaminose A enfatizando os chamados distúrbios dietéticos modernos e formas de abordagem multidisciplinar. E também traz evidências sobre a relação entre a terapia com ácido retinóico e doença do olho seco.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Clinical presentations associated with vitamin A deficiency persist in poor regions globally with the same clinical features as those described centuries ago. However, new forms of vitamin A deficiency affecting the eyes, which have become widespread, as a result of modern societal habits are of increasing concern. Ophthalmic conditions related to vitamin A deficiency require the combined attention of ophthalmologists, pediatricians, internists, dermatologists, and nutritionists due to their potential severity and the diversity of causes. As the eyes and their adnexa are particularly sensitive to vitamin A deficiency and excess, ocular disturbances are often early indicators of vitamin A imbalance. The present review describes the clinical manifestations of hypovitaminosis A with an emphasis on so-called modern dietary disorders and multidisciplinary treatment approaches. The present review also discusses the relationship between retinoic acid therapy and dry eye disease.