Fatores relacionados à funcionalidade da comunicação social em crianças com transtorno do espectro do autismo: estudo preliminar

Lima, Leilane Júlia Chaves de; Britto, Denise Brandão de Oliveira e; Dias, Rafael Teixeira Scoralick; Lemos, Stela Maris de Aguiar

doi:10.1590/2317-6431-2022-2754pt

Brasil

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Artigo Original • Audiol., Commun. Res. 28 • 2023 • https://doi.org/10.1590/2317-6431-2022-2754pt linkcopiar

Fatores relacionados à funcionalidade da comunicação social em crianças com transtorno do espectro do autismo: estudo preliminar

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo analisar a associação entre funcionalidade da comunicação social de crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA) segundo aspectos sociodemográficos, atos comunicativos, gravidade do TEA e percepção da família.

Métodos trata-se da etapa piloto de um estudo observacional analítico de recorte transversal. Crianças com TEA foram avaliadas e seus cuidadores foram entrevistados. As variáveis analisadas foram: gravidade do TEA, aspectos socioeconômicos, atos comunicativos, dificuldades comunicativas e a classificação de funcionalidade da comunicação social. Para as análises de associação foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis.

Resultados foram avaliadas 16 crianças com idade entre 3 e 10 anos. Os participantes incluídos no estudo apresentaram níveis medianos de funcionalidade da comunicação social. As crianças com mais dificuldades na comunicação social foram as que os cuidadores afirmaram ter a impressão de que as pessoas zombavam delas. Não houve associação em relação à funcionalidade da comunicação e aspectos socioeconômicos, gravidade do TEA e atos comunicativos por minuto.

Conclusão este estudo faz a triangulação entre a funcionalidade da comunicação de crianças com TEA com fatores ambientais e sociais. Crianças com TEA em atendimento ambulatorial em serviço especializado apresentaram níveis intermediários em comunicação social. As dificuldades na aceitação e inclusão social são mais observadas em crianças com TEA com maiores déficits de comunicação.

Palavras-chave: Transtorno do Espectro Autista; Linguagem infantil; Classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde; Transtorno de comunicação social

Variáveis	ACSF: SC Desempenho				ACSF: SC Capacidade
Variáveis	Nível II N (%)	Nível III N (%)	Nível IV N (%)	valor de p	Nível II N (%)	Nível III N (%)	Nível IV N (%)	valor de p
Gênero
Feminino	1 (33,3)	3 (33,3)	0 (0,0)	0,411	2 (50,0)	1 (12,5)	0 (0,0)	0,239
Masculino	2 (66,7)	6 (66,7)	4 (100,0)		2 (50,0)	7 (87,5)	2 (100,0)
Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
Escolaridade cuidador
Fundamental I completo /fundamental II incompleto	0 (0,0)	1 (11,1)	0 (0,0)	0,123	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0,0)	0,497
Fundamental completo/médio incompleto	2 (66,7)	2 (22,2)	3 (75,0)		2 (50,0)	3 (37,5)	1 (50,0)
Médio completo/superior incompleto	0 (0,0)	6 (66,7)	1 (25,0)		1 (25,0)	5 (62,5)	1 (50,0)
superior completo	1 (33,3)	0 (0,0)	0 (0,0)		1 (25,0)	0 (0,0)	0 (0,0)
Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
CCEB
A/B	1 (33,3)	3 (33,3)	1 (25,0)	0,953	2 (50,0)	2 (25,0)	1 (50,0)	0,627
C/D-E	2 (66,7)	6 (66,7)	3 (75,0)		2 (50,0)	6 (75,0)	1 (50,0)
Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)

Variáveis	ACSF: SC Desempenho				ACSF: SC Capacidade
Variáveis	Nível II	Nível III	Nível IV	valor de p	Nível II	Nível III	Nível IV	valor de p
Idade (anos)
Média	5,67	5,89	6,25	0,932	5,50	6,38	4,00	0,350
Desvio padrão	2,08	2,09	2,75		1,73	2,45	1,41
Mediana	5,00	6,00	6,50		5,00	6,00	4,00

Variáveis	ACSF: SC Desempenho				ACSF: SC Capacidade
Variáveis	Nível II N (%)	Nível III N (%)	Nível IV N (%)	valor de p	Nível II N (%)	Nível III N (%)	Nível IV N (%)	valor de p
CARS
TEA leve-moderado	3 (100,0)	6 (66,7)	1 (25,0)	0,118	4 (100,0)	5 (62,5)	1 (50,0)	0,307
TEA grave	0 (0,0)	3 (33,3)	3 (75,0)		0 (0,0)	3 (37,5)	1 (50,0)
Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
Prova de pragmática
Esperado para idade	2 (66,7)	3 (37,5)	0 (0,0)	0,231	3 (75,0)	2 (25,0)	0 (0,0)	0,122
Alterado	1 (33,3)	5 (62,5)	3 (100,0)		1 (25,0)	6 (75,0)	2 (100,0)
Total	3 (100,0)	8 (100,0)	3 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)

	Variáveis	ACSF: SC Desempenho				ACSF: SC Capacidade
		Nível II	Nível III	Nível IV	valor de p	Nível II	Nível III	Nível IV	valor de p
		N (%)	N (%)	N (%)	valor de p	N (%)	N (%)	N (%)	valor de p
Domínio 1: Atitude dos pais com seus filhos	1. Eu não sei como agir com alguns comportamentos do meu filho.
	Discordo	1 (33,3)	1 (11,1)	2 (50,0)	0,306	1 (25,0)	2 (25,0)	1 (50,0)	0,769
	Concordo	2 (66,7)	8 (88,9)	2 (50,0)		3 (75,0)	6 (75,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	7. Eu pego todos os objetos que meu filho aponta.
	Discordo	2 (66,7)	6 (66,7)	3 (75,0)	0,953	3 (75,0)	6 (75,0)	1 (50,0)	0,769
	Concordo	1 (33,3)	3 (33,3)	1 (25,0)		1 (25,0)	2 (25,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	13. Eu sempre converso com meu filho, mesmo que ele não converse comigo.
	Discordo	1 (33,3)	3 (33,3)	1 (25,0)	0,953	2 (50,0)	2 (25,0)	1 (50,0)	0,627
	Concordo	2 (66,7)	6 (66,7)	3 (75,0)		2 (50,0)	6 (75,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	19. Eu não consigo ensinar coisas novas para meu filho.
	Discordo	2 (66,7)	4 (44,4)	3 (75,0)	0,545	3 (75,0)	4 (50,0)	2 (100,0)	0,364
	Concordo	1 (33,3)	5 (55,6)	1 (25,0)		1 (25,0)	4 (50,0)	0 (0,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
Domínio 2: Impressão dos pais sobre eles próprios em relação aos seus filhos	2. Eu tenho dificuldade em me comunicar com meu filho.
	Discordo	1 (33,3)	7 (77,8)	2 (50,0)	0,324	2 (50,0)	6 (75,0)	1 (50,0)	0,627
	Concordo	2 (66,7)	2 (22,2)	2 (50,0)		2 (50,0)	2 (25,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	4. Eu tenho dificuldade em me comunicar com meu filho quando estamos somente nós dois.
	Discordo	3 (100,0)	8 (88,9)	3 (75,0)	0,602	4 (100,0)	7 (87,5)	2 (100,0)	0,668
	Concordo	0 (0,0)	1 (11,1)	1 (25,0)		0 (0,0)	1 (12,5)	0 (0,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)

	6. Eu tenho dificuldade em me comunicar com meu filho quando tem outras pessoas no mesmo ambiente.
	Discordo	1 (33,3)	4 (44,4)	2 (50,0)	0,906	1 (25,0)	5 (62,5)	1 (50,0)	0,472
	Concordo	2 (66,7)	5 (55,6)	2 (50,0)		3 (75,0)	3 (37,5)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	8. Eu tenho dificuldade em brincar com meu filho.
	Discordo	3 (100,0)	6 (66,7)	2 (50,0)	0,361	3 (75,0)	7 (87,5)	1 (50,0)	0,502
	Concordo	0 (0,0)	3 (33,3)	2 (50,0)		1 (25,0)	1 (12,5)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	10. Eu tenho dificuldade em entender o que meu filho quer.
	Discordo	2 (66,7)	5 (55,6)	2 (50,0)	0,906	3 (75,0)	4 (50,0)	1 (50,0)	0,694
	Concordo	1 (33,3)	4 (44,4)	2 (50,0)		1 (25,0)	4 (50,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	12. Eu tenho dificuldade em entender o que meu filho sente.
	Discordo	1 (33,3)	3 (33,3)	1 (25,0)	0,953	1 (25,0)	3 (37,5)	1 (50,0)	0,823
	Concordo	2 (66,7)	6 (66,7)	3 (75,0)		3 (75,0)	5 (62,5)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
Domínio 2: Impressão dos pais sobre eles próprios em relação aos seus filhos
	14. Eu não sei como agir quando meu filho não me entende ou quando eu não o entendo.
	Discordo	2 (66,7)	3 (33,3)	3 (75,0)	0,311	3 (75,0)	3 (37,5)	2 (100,0)	0,194
	Concordo	1 (33,3)	6 (66,7)	1 (25,0)		1 (25,0)	5 (62,5)	0 (0,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	16. Eu não me sinto à vontade em lugares públicos com meu filho.
	Discordo	3 (100,0)	5 (55,6)	1 (25,0)	0,141	4 (100,0)	5 (62,5)	0 (0,0)	0,056
	Concordo	0 (0,0)	4 (44,4)	3 (75,0)		0 (0,0)	3 (37,5)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	18. Eu me preocupo com o futuro do meu filho.
	Discordo	0 (0,0)	2 (22,2)	1 (25,0)	0,649	0 (0,0)	2 (25,0)	1 (50,0)	0,346
	Concordo	3 (100,0)	7 (77,8)	3 (75,0)		4 (100,0)	6 (75,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	20. Eu fico chateado quando percebo que meu filho não inicia a comunicação.
	Discordo	2 (66,7)	6 (66,7)	1 (25,0)	0,347	3 (75,0)	4 (50,0)	1 (50,0)	0,694
	Concordo	1 (33,3)	3 (33,3)	3 (75,0)		1 (25,0)	4 (50,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	22. Eu fico incomodada com a apatia/ agitação do meu filho.
	Discordo	1 (33,3)	3 (33,3)	0 (0,0)	0,411	1 (25,0)	3 (37,5)	0 (0,0)	0,566
	Concordo	2 (66,7)	6 (66,7)	4 (100,0)		3 (75,0)	5 (62,5)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	24. Eu gostaria de ter mais informações sobre como me comunicar com meu filho.
	Discordo	0 (0,0)	2 (22,2)	0 (0,0)	0,412	0 (0,0)	2 (25,0)	0 (0,0)	0,417
	Concordo	3 (100,0)	7 (77,8)	4 (100,0)		4 (100,0)	6 (75,0)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
Domínio 3: Percepção dos pais em relação à aceitação das pessoas para com seus filhos	3. Eu tenho a impressão de que as pessoas não entendem o que meu filho deseja comunicar.
	Discordo	0 (0,0)	1 (11,1)	0 (0,0)	0,66	1 (25,0)	0 (0,0)	0 (0,0)	0,26
	Concordo	3 (100,0)	8 (88,9)	4 (100,0)		3 (75,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	9. Eu tenho a impressão de que as pessoas zombam do meu filho quando ele deseja comunicar algo.
	Discordo	3 (100,0)	7 (77,8)	0 (0,0)	0,009^* * = valor de p≤0,05	3 (75,0)	6 (75,0)	0 (0,0)	0,122
	Concordo	0 (0,0)	2 (22,2)	4 (100,0)		1 (25,0)	2 (25,0)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	15. Eu tenho a impressão de que as pessoas evitam meu filho.
	Discordo	2 (66,7)	6 (66,7)	1 (25,0)	0,347	3 (75,0)	4 (50,0)	1 (50,0)	0,694
	Concordo	1 (33,3)	3 (33,3)	3 (75,0)		1 (25,0)	4 (50,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	21. Eu percebo que os outros estranham meu filho.
	Discordo	3 (100,0)	5 (55,6)	1 (25,0)	0,141	4 (100,0)	3 (37,5)	1 (50,0)	0,116
	Concordo	0 (0,0)	4 (44,4)	3 (75,0)		0 (0,0)	5 (62,5)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
Domínio 4: Impressão dos pais em relação aos seus filhos	5. Eu tenho a impressão que meu filho não compreende o que eu digo.
	Discordo	2 (66,7)	6 (66,7)	2 (50,0)	0,837	2 (50,0)	6 (75,0)	1 (50,0)	0,627
	Concordo	1 (33,3)	3 (33,3)	2 (50,0)		2 (50,0)	2 (25,0)	1 (50,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	11. Eu tenho a impressão que meu filho não compreende o que as outras pessoas dizem.
	Discordo	1 (33,3)	5 (55,6)	0 (0,0)	0,159	1 (25,0)	4 (50,0)	0 (0,0)	0,364
	Concordo	2 (66,7)	4 (44,4)	4 (100,0)		3 (75,0)	4 (50,0)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	17. Eu percebo que meu filho fala coisas que não tem a ver com o momento e/ou assunto
	Discordo	0 (0,0)	4 (44,4)	0 (0,0)	0,116	0 (0,0)	4 (50,0)	0 (0,0)	0,122
	Concordo	3 (100,0)	5 (55,6)	4 (100,0)		4 (100,0)	4 (50,0)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)
	23. Eu tenho a impressão de que meu filho tem poucos amigos.
	Discordo	2 (66,7)	3 (33,3)	0 (0,0)	0,166	2 (50,0)	3 (37,5)	0 (0,0)	0,478
	Concordo	1 (33,3)	6 (66,7)	4 (100,0)		2 (50,0)	5 (62,5)	2 (100,0)
	Total	3 (100,0)	9 (100,0)	4 (100,0)		4 (100,0)	8 (100,0)	2 (100,0)

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[1] Teste Qui-quadrado de Pearson

[2] Legenda: N = número de indivíduos (varia devido a dados faltantes); % = percentual; ACSF:SC = Autism Classification System of Functioning: Social Communication; CCEB: Critério de Classificação Econômica Brasil; A/B C/D-E = classes econômicas