Zhou et al.(66 Zhou G, Gopen Q, Kenna MA. Delineating the hearing loss in children with enlarged vestibular aqueduct. Laryngoscope. 2008;118(11):2062-6. http://dx.doi.org/10.1097/MLG.0b013e31818208ad. PMid:18665003. http://dx.doi.org/10.1097/MLG.0b013e3181...
) |
54 pacientes (22 homens e 32 mulheres) com SAVA, faixa etária entre 2 a 16 anos e média de 7 anos. |
Não relatado pelos autores. |
O estímulo acústico empregado foi o tone burst de 500 Hz, intensidade de 90 dB nHL, por meio de fones de inserção ER-3A. |
Todos os pacientes com SAVA apresentavam perdas auditivas, embora o grau e a configuração das perdas auditivas tenham variado consideravelmente. O teste de VEMP foi realizado em 14 pacientes com SAVA; em todas as orelhas com a síndrome, exceto uma, foram encontradas respostas aumentadas do exame: limiares diminuídos nas orelhas com SAVA em relação ao normal e aumento da amplitude. |
Zhou & Gopen(55 Zhou G, Gopen Q. Characteristics of vestibular evoked myogenic potentials in children with enlarged vestibular aqueduct. Laryngoscope. 2011;121(1):220-5. http://dx.doi.org/10.1002/lary.21184. PMid:21132770. http://dx.doi.org/10.1002/lary.21184...
) |
Um total de 25 casos (37 orelhas), 13 com SAVA unilateral e 12 com SAVA bilateral, foram incluídos para análise. |
Sentado, o paciente foi solicitado a virar a cabeça para o lado contralateral à orelha testada. |
Eletrodos foram colocados no músculo ECM. As respostas do VEMP foram obtidas usando o estímulo acústico tone burst de 250 e 500 Hz, por meio de fones de inserção. A menor intensidade de estímulo na qual uma onda bifásica clara e repetível (P1/N1) observada, foi registrada como o limiar do VEMP. Se nenhuma resposta repetível era encontrada, o VEMP era considerado ausente. A amplitude do VEMP e as latências P1/N1 foram medidas no nível de estímulo de 90 dB nHL. |
As características do VEMP na SAVA incluem limiares mais baixos e amplitudes mais altas. |
O limiar VEMP anormalmente baixo sugeriu efeito de “terceira janela” nesta condição patológica. A ausência unilateral de respostas do VEMP em crianças com SAVA pode ser um indicativo de disfunção vestibular periférica. O teste de VEMP é recomendado na avaliação de crianças com SAVA. |
A idade média desses pacientes foi de 8,2 anos. |
Yang et al.(1616 Yang CJ, Lavender V, Meinzen-Derr JK, Cohen AP, Youssif M, Castiglione M, et al. Vestibular pathology in children with enlarged vestibular aqueduct. Laryngoscope. 2016;126(10):2344-50. http://dx.doi.org/10.1002/lary.25890. PMid:26864825. http://dx.doi.org/10.1002/lary.25890...
) |
27 pacientes diagnosticados com SAVA, sendo 37% com comprometimento unilateral e 63% bilateral. A faixa etária variou de 3 a 12 anos. |
Para a realização do VEMP, foi utilizado o analisador SmartEP da Intelligent Hearing Systems (Miami, FL). |
Os eletrodos de superfície foram colocados nas seguintes posições: ativo no músculo ECM, referência na junção esternoclavicular e terra na testa. |
15% dos pacientes tiveram resultados anormais no cVEMP. Não houve correlação estatisticamente significativa entre os limiares e amplitudes absolutas do cVEMP e a idade, sintomatologia clínica, achados audiométricos ou radiográficos. Todas as análises foram realizadas usando SAS para Windows 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC). |
As crianças foram instruídas a contrair o ECM por meio da rotação da cabeça na posição sentadas ou deitadas em decúbito dorsal em um ângulo de 20 graus e contrair o ECM por meio da elevação da cabeça. |
O estímulo acústico empregado foi o tone burst de 500 Hz, intensidade de 107 dB nHL, por meio de fone de inserção ER-3A a uma taxa de 5,1. |
Zhang et al.(22 Zhang Y, Chen Z, Zhang Y, Hu J, Wang J, Xu M, et al. Vestibular-evoked myogenic potentials in patients with large vestibular aqueduct syndrome. Acta Otolaryngol. 2020 Nov 26;140(1):40-5. http://dx.doi.org/10.1080/00016489.2019.1687937. PMid:31769324. http://dx.doi.org/10.1080/00016489.2019....
) |
29 pacientes diagnosticados com a síndrome do aqueduto vestibular alargado (SAVA), sendo 23 crianças (3 a 12 anos) e 6 adultos (15 a 33 anos) |
Para a realização do VEMP, foi utilizado o analisador Otometrics (Taastrup, Denmark) ICS Chartr EP. O paciente permanecia deitado em decúbito dorsal e orientado a levantar a cabeça 30° ao ouvir o som no fone de ouvido. |
Os eletrodos de superfície foram colocados nas seguintes posições: ativo no músculo ECM bilateralmente, de referência acima da articulação esternoclavicular e terra na linha média da testa. O estímulo acústico empregado foi o tone burst de 500 Hz. Os limiares dos VEMPs foram registrados como intensidades de estímulo mais baixas que poderiam provocar uma onda bifásica repetível e clara. |
Parâmetros de VEMPs foram registrados a partir da onda bifásica reproduzível de latência curta eliciada. Os testes de Pearson qui-Quadrado ou teste exato de Fisher foram utilizados para comparação das taxas de resposta. O t-teste foi utilizado para comparação de limiares, amplitudes, latências de P1 e N1 e latências entre picos. Os dados coletados foram analisados com o IBM SPSS Statistics versão 19.0.0 (IBM SPSS Statistics, Armonk, NY). |
Liu et al.(1717 Liu X, Ren L, Li J, Ji F, Liu X, Du Y, et al. Air and bone-conducted vestibular evoked myogenic potentials in children with large vestibular aqueduct syndrome. Acta Otolaryngol. 2021;141(1):50-6. http://dx.doi.org/10.1080/00016489.2020.1815836. PMid:32964775. http://dx.doi.org/10.1080/00016489.2020....
) |
54 crianças sendo 44 com síndrome do aqueduto vestibular alargado como grupo de estudo e 10 crianças normo-ouvintes, como grupo-controle. Os pacientes com idade superior a 14 anos foram excluídos do estudo. |
Para a realização do cVEMP foi utilizado o equipamento Eclipse (Interacoustics A/S, Dinamarca). O teste cVEMP foi realizado com os pacientes sentados e instruídos a virar a cabeça para o lado contralateral ao estímulo, tanto por via aérea (VA) quanto por via óssea (VO). |
Os eletrodos de superfície foram colocados nas seguintes posições: ativo no manúbrio do esterno, referência na posição superior do músculo esternocleidomastóideo (ECM) e o terra na fronte. |
Os limiares do cVEMP por VA foram categorizados como “normais” se fossem de 70 a 80 dB, como “baixos” se fossem 65 dB ou menos e como “elevados” se fossem maiores que 90 dB nHL. Os limiares do cVEMP por VO foram categorizados como “baixos”, se fossem 25 dB nHL ou menos, e “elevados” se fossem iguais ou maiores que 45 dB nHL. O teste de Wilcoxon foi aplicado para analisar a diferença nos parâmetros do VEMP (latência de P1, N1, P1-N1, amplitude e limiar). As análises foram realizadas pelo software SPSS 17.0 (IBM, Nova York, EUA, 2020). |
Condução aérea: o tipo de estímulo utilizado foi o tone burst de 500 Hz e a taxa de estimulação foi de 5,1/s, com intensidade inicial de 100 dB nHL com passos de 5 ou 10 dB para eliciar o limiar. O filtro passa-alto foi de 10 Hz e o passa-baixo de 750 Hz. A janela de gravação foi definida de 20 a 80 ms. Foram utilizados 200 estímulos e a onda P foi definida para a direção ascendente. Condução óssea: transdutor ósseo B-81, colocação na mastoide. Intensidade de estimulação inicial de 70 dB nHL e ajustadas em 5 ou 10 dB. |