Exercício na reabilitação física de cirróticos: um estudo piloto randomizado

ROSSI, Danusa; D’AVILA, André Ferreira; GALANT, Lucas Homercher; MARRONI, Claudio Augusto

doi:10.1590/S0004-2803.202203000-73

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Arq. Gastroenterol. 59 (03) • Jul-Sep 2022 • https://doi.org/10.1590/S0004-2803.202203000-73 linkcopiar

Exercício na reabilitação física de cirróticos: um estudo piloto randomizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Contexto: O exercício físico retarda o processo sarcopênico e pode reverter a perda de força muscular, melhorar a qualidade de vida e prognóstico em cirróticos.

Objetivo: O objetivo foi verificar os efeitos do exercício aeróbico presencial versus domiciliar sobre variáveis fadiga, força muscular respiratória e periférica, capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes com cirrose compensada.

Métodos: Os pacientes foram selecionados por conveniência, estratificados e randomizados em exercício presencial supervisionado (n=13) e exercício domiciliar sem supervisão diária (n=12). Os pacientes foram submetidos a um programa de exercícios físicos aeróbicos, com duração progressiva de 30 minutos a 1 hora, duas vezes por semana durante 12 semanas. Antes de iniciar o programa e a cada 4 semanas, todos os pacientes de ambos os grupos foram avaliados quanto à fadiga (escala de gravidade da fadiga), força muscular respiratória (Pimáx e Pemáx) e periférica (pico de torque do quadríceps concêntrico), capacidade funcional (distância caminhada de 6 minutos) e qualidade de vida (questionário Short Form-36 Health Survey).

Resultados: O grupo presencial apresentou redução da fadiga (P<0,001), aumento da força muscular inspiratória (P<0,001), expiratória (P<0,001), e periférica (P<0,001), da DTC6 (P<0,001) e melhora da qualidade de vida. O grupo domiciliar não apresentou melhora significativa nessas variáveis.

Conclusão: Um programa presencial de exercícios aeróbicos moderados em pacientes com cirrose compensada reduz a fadiga, melhora a capacidade funcional e qualidade de vida, aumenta força muscular respiratória e periférica. Os exercícios físicos domiciliares não provocam os mesmos efeitos adaptativos nesta população.

Palavras-chave: Exercício físico; sarcopenia; reabilitação; cirrose

Variables	FG (n=13)	HG (n=12)	P
Age (years) - mean ± SD	56.5±8.8	58.7±7.7	0.512
Gender - n (%) masculine	8 (61.5)	6 (50.0)	0.859
BMI (kg/m²) - mean ± SD	28.4±4.9	27.8±3.9	0.730
Years of study - mean ± SD	7.8±3.3	6.9±2.5	0.481
Etiology - n (%)			0.301
HCV	5 (38.5)	7 (58.3)
Alcohol	2 (15.4)	0 (0.0)
HCC	1 (7.7)	0 (0.0)
NASH	2 (15.4)	1 (8.3)
Alpha1 deficiency	1 (7.7)	0 (0.0)
PBC	1 (7.7)	0 (0.0)
HCV + CHC	0 (0.0)	1 (8.3)
HCV + alcohol	0 (0.0)	1 (8.3)
VHC+ CHC+ alcohol	0 (0.0)	2 (16.7)
HBV + alcohol	1 (7.7)	0 (0.0)
MELD - mean ± SD	11.0±4.2	12.3±4.4	0.446
CHILD - n (%)			0.593
A	12 (92.3)	10 (83.3)
B	1 (7.7)	2 (16.7)
No physical activity - n (%)	10 (76.9)	9 (75.0)	1,000

Variables	FG (n=13)	HG (n=12)	P
	Mean±EP	Mean±EP
Fatigue
Pre exercise	3.43±0.29^d	3.76±0.44^a	0.529
4th week	2.69±0.27^c	3.73±0.49^a	0.063
8th week	1.97±0.24^b	3.80±0.48^a	0.001
12th week	1.56±0.19^a	3.86±0.44^a	<0.001
Pre-12th week difference	-1.86 (-2.42 to -1.31)	0.10 (-0.36 to 0.56)	<0.001
Pimáx (cmH₂O)
Pre exercise	-72.9±6.0^a	-53.7±6.2 ^a	0.026
4th week	-76.0±7.4^a	-58.5±6.2 ^a	0.072
8th week	-88.6±6.3^b	-55.5±6.3 ^a	<0.001
12th week	-95.9±5.2^c	-56.2±5.3 ^a	<0.001
Pre-12th week difference	-23.0 (16.8 to 29.1)	-2.5 (-3.5 to 8.5)	<0.001
Pemáx (cmH₂O)
Pre exercise	108.8±6.7^a	88.8±7.8^a	0.052
4th week	118.6±8.9^b	88.4±7.2^a	0.008
8th week	125.9±8.2^c	87.1±6.5^a	<0.001
12th week	137.3±8.1^d	88.2±5.7^a	<0.001
Pre-12th week difference	28.5 (20.8 to 36.2)	-0.65 (-10.3 to 9.0)	<0.001
6MWT (m)
Pre exercise	457.2±18.9^a	389.2±13.9^a	0.004
4th week	503.0±17.7^b	411.8±15.1^b	<0.001
8th week	539.2±15.2^c	407.7±15.4^b	<0.001
12th week	555.0±15.3^d	400.9±14.7^ab	<0.001
Pre-12th week difference	97.8 (63.8 to 131.9)	11.7 (-1.3 to 24.7)	<0.001
Extension PT (N)
Pre exercise	126.3±11.9^a	106.7±12.0^a	0.246
4th week	154.9±14.4^b	106.7±10.7^a	0.007
8th week	159.5±15.6^b	107.7±12.9^a	0.010
12th week	167.3±16.6^c	105.7±12.8^a	0.003
Pre-12th week difference	41.0 (21.8 to 60.2)	-1.03 (-8.78 to 6.72)	<0.001

Variables	FG (n=13)	HG (n=12)	P
	Mean ± EP	Mean ± EP
Functional capacity
Pre exercise	73.8±4.7^a	62.1±6.7^a	0.149
12th week	93.5±4.7^c	60.9±5.8^a	<0.001
Pre-12th week difference	19.7 (9.0 to 30.3)	-1.17 (-9.32 to 6.97)	0.002
Physical aspects
Pre exercise	51.9±11.4^a	22.9±9.5 ^a	0.051
12th week	86.5±9.4^c	30.0±9.0^a	<0.001
Pre-12th week difference	34.6 (15.0 to 54.2)	7.08 (-2.06 to 16.2)	0.013
Emotional aspects
Pre exercise	48.7±10.0^a	19.5±8.3^ab	0.024
12th week	64.2±12.9^ab	16.3±7.0^a	0.001
Pre-12th week difference	15.4 (-4.64 to 35.5)	-3.11 (-23.6 to 17.3)	0.017
Vitality
Pre exercise	63.8±4.4^a	57.1±6.0^a	0.363
12th week	84.0±3.6^c	55.5±6.1^a	<0.001
Pre-12th week difference	20.2 (12.6 to 27.7)	-1.63 (-8.49 to 5.23)	<0.001
Mental health
Pre exercise	72.9±4.6^a	64.0±6.4^b	0.258
12th week	80.7±4.3^a	59.6±5.5^ab	0.003
Pre-12th week difference	7.73 (-5.94 to 21.4)	-4.36 (-9.20 to 0.48)	0.102
Social aspects
Pre exercise	69.3±6.0^a	55.3±8.4^a	0.174
12th week	81.3±6.6^a	57.5±7.3^a	0.016
Pre-12th week difference	12.0 (-2.76 to 26.7)	2.25 (-6.27 to 10.8)	0.263
Pain
Pre exercise	61.2±5.7^a	64.8±8.6^a	0.727
12th week	75.3±8.5^a	65.0±6.5^a	0.339
Pre-12th week difference	14.1 (-8.07 to 36.2)	0.21 (-9.98 to 10.4)	0.265
General health
Pre exercise	61.9±4.8^a	52.1±5.7^a	0.186
12th week	84.0±4.1^c	56.4±5.0^ab	<0.001
Pre-12th week difference	22.1 (11.7 to 32.5)	4.28 (-1.76 to 10.3)	0.004

vertical_align_top file_download show_chart

more_horizclose
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia e Outras Especialidades - IBEPEGE. Rua Dr. Seng, 320, 01331-020 São Paulo - SP Brasil, Tel./Fax: +55 11 3147-6227 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: secretariaarqgastr@hospitaligesp.com.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Acessibilidade / Reportar erro

[TFN1] FG: face-to-face group; HG: home group; SD: standard deviation; BMI: body mass index; HCV: hepatitis C virus; HCC: hepatocellular carcinoma; NASH: Non-alcoholic steatohepatitis; PBC: primary biliary cirrhosis; HBV: hepatitis B virus; MELD: Model For End-Stage liver Disease.