Correlação entre os aspectos endoscópicos e histológicos de pacientes adultos com suspeita de doença celíaca em um centro de referência de Minas Gerais, Brasil

Contexto

A apresentação clínica da doença celíaca é extremamente variável e o diagnóstico se baseia em testes sorológicos, histologia intestinal e respostas clínica e sorológica à dieta sem glúten.

Objetivos

Correlacionar os aspectos endoscópicos e histológicos de pacientes adultos com suspeita de doença celíaca e avaliar a concordância histológica interobservadores.

Métodos

Os aspectos endoscópicos de 80 pacientes adultos foram avaliados e correlacionados com os achados histológicos de acordo com a classificação de Marsh-Oberhuber. A concordância histológica foi baseada nos valores kappa.

Resultados

A sintomatologia clínica foi muito variável com destaque para a diarréia crônica, presente em 48 (60%) pacientes. Os aspectos endoscópicos relacionados à atrofia vilositária duodenal foram observados em 32 (40%) pacientes. Foram confirmados 46 casos de doença celíaca, prevalência de 57.5%. A sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo dos aspectos endoscópicos para o diagnóstico da doença celíaca foram, respectivamente, 60,9%, 88,2%, 87,5% e 62,5%. A concordância histológica interobservadores foi moderada (kappa = 0,46).

Conclusões

Os aspectos endoscópicos de atrofia vilositária contribuíram para a suspeita e a indicação das biópsias duodenais com objetivo diagnóstico. A histologia pode ser contraditória e novas biópsias ou a opinião de outro profissional podem propiciar maior concordância diagnóstica.

Doença celíaca, diagnóstico; Endoscopia; Histologia