Clareamento sorológico do HBsAg na hepatite B crônica: experiência em um hospital universitário

Contexto:   A infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV) representa um grave problema de saúde pública devido à sua elevada morbidade e mortalidade associadas à cirrose hepática e ao carcinoma hepatocelular. A cura funcional, caracterizada pela depuração sorológica do antígeno de superfície do HBV (HBsAg), é o principal objetivo terapêutico, visto que a erradicação viral esterilizante ainda não é viável. As taxas de clareamento do HBsAg são amplamente variáveis na literatura, e a compreensão dos fatores associados a esse evento é crucial para otimizar o manejo dos pacientes.

Objetivo:   Investigar a taxa de clareamento do HBsAg e identificar os fatores demográficos, clínicos e virológicos associados a esse evento em uma coorte de pacientes com infecção crônica pelo vírus da hepatite B, acompanhados em um centro de referência no Nordeste do Brasil.

Métodos:   Foi conduzido um estudo de coorte retrospectivo, por meio da revisão de prontuários de pacientes com infecção crônica pelo vírus da hepatite B atendidos em um Serviço de Hepatologia no Nordeste do Brasil, entre janeiro de 2015 a outubro de 2025. Foram analisadas variáveis clínicas, demográficas e laboratoriais. A análise estatística empregou testes como Mann-Whitney para variáveis quantitativas e exato de Fisher para variáveis categóricas, além da construção de curvas de Kaplan-Meier com teste Log-Rank para avaliar o tempo até o clareamento do HBsAg. O nível de significância adotado foi de P<0,05.

Resultados:   Dos 600 prontuários triados, 299 pacientes foram incluídos na análise, sendo 63,2% mulheres e mediana da idade de 45 anos. Durante um período de acompanhamento médio de 5,14 anos, totalizando 1538 pessoas-ano, 12 pacientes (4%) alcançaram o clareamento sorológico do HBsAg, resultando em uma taxa anual de 0,78%. A análise estatística revelou associações significativas entre o clareamento do HBsAg e a idade avançada (P=0,008) e níveis mais baixos de HBV-DNA (P=0,0156).

Conclusão:   A taxa anual de clareamento sorológico do HBsAg nesta coorte foi de 0,78%. Idade avançada e níveis baixos de carga viral foram significativamente associados à cura funcional. Esses achados enriquecem o conhecimento sobre a história natural da hepatite B crônica na região e reafirmam a importância da supressão viral para o controle da doença.

Palavras-chaves:
Hepatite B crônica; clareamento do HBsAg; cura funcional