RESUMO
CONTEXTO:
A papilectomia endoscópica tem sido a opção terapêutica menos invasiva no tratamento de tumores precoces que acometem a papila duodenal maior.
OBJETIVO:
Avaliar pacientes com tumores ampulares precoces submetidos a papilectomia endoscópica com finalidade curativa, com relação ao sucesso técnico (avaliação histopatológica da margem tumoral) e sua segurança (taxa de eventos adversos [EAs]).
MÉTODOS:
Foram avaliados retrospectivamente dados demográficos, exame histopatológico e evolução clínica pré e pós-procedimento de pacientes consecutivos submetidos a papilectomia endoscópica. Os desfechos avaliados foram o sucesso técnico (avaliação histopatológica de tumor residual) e taxa de EAs.
RESULTADOS:
Um total de 21 prontuários de pacientes com predominância feminina (13 casos, 61,9%) foi incluído no estudo. O diagnóstico tumoral foi incidental em 8 (38%) casos. A taxa de margem de ressecção negativa foi 72% (15 casos); três destas lesões confirmaram displasia de alto grau (DAG) no espécime ressecado e seis casos de neoplasia invasora. Houve recorrência tumoral em dois casos e a mediana de seguimento foi de 12 meses, com 23% de taxa de perda de seguimento (cinco casos). Seis (28,5%) pacientes apresentaram EAs, todos precoces (hemorragia e pancreatite aguda); nenhum destes necessitou de intervenção cirúrgica e não houve mortalidade.
CONCLUSÃO:
A papilectomia endoscópica permitiu sucesso técnico, com a completa remoção de lesões neoplásicas ampulares na maioria dos casos com taxa de EAs aceitáveis. A taxa de recorrência tumoral deve ser cuidadosamente avaliada em estudos futuros. Houve um aumento recente do número de procedimentos realizados. Também houve baixa correlação entre o diagnóstico histológico pré e pós-procedimento para a presença de adenocarcinoma invasor e adenoma com DAG, com predomínio de lesões adenomatosas superficiais.
DESCRITORES:
Ampola hepatopancreática; Adenoma; Ressecção endoscópica de mucosa