Avaliar pacientes com tumores ampulares precoces submetidos a papilectomia endoscópica com finalidade curativa, com relação ao sucesso técnico (avaliação histopatológica da margem tumoral) e sua segurança (taxa de eventos adversos [EAs]).

MÉTODOS:

Foram avaliados retrospectivamente dados demográficos, exame histopatológico e evolução clínica pré e pós-procedimento de pacientes consecutivos submetidos a papilectomia endoscópica. Os desfechos avaliados foram o sucesso técnico (avaliação histopatológica de tumor residual) e taxa de EAs.

RESULTADOS:

Um total de 21 prontuários de pacientes com predominância feminina (13 casos, 61,9%) foi incluído no estudo. O diagnóstico tumoral foi incidental em 8 (38%) casos. A taxa de margem de ressecção negativa foi 72% (15 casos); três destas lesões confirmaram displasia de alto grau (DAG) no espécime ressecado e seis casos de neoplasia invasora. Houve recorrência tumoral em dois casos e a mediana de seguimento foi de 12 meses, com 23% de taxa de perda de seguimento (cinco casos). Seis (28,5%) pacientes apresentaram EAs, todos precoces (hemorragia e pancreatite aguda); nenhum destes necessitou de intervenção cirúrgica e não houve mortalidade.

CONCLUSÃO:

A papilectomia endoscópica permitiu sucesso técnico, com a completa remoção de lesões neoplásicas ampulares na maioria dos casos com taxa de EAs aceitáveis. A taxa de recorrência tumoral deve ser cuidadosamente avaliada em estudos futuros. Houve um aumento recente do número de procedimentos realizados. Também houve baixa correlação entre o diagnóstico histológico pré e pós-procedimento para a presença de adenocarcinoma invasor e adenoma com DAG, com predomínio de lesões adenomatosas superficiais.

DESCRITORES:
Ampola hepatopancreática; Adenoma; Ressecção endoscópica de mucosa

	Gender	Associated	Clinical		Staging	Size of the
		diseases	presentation	Age	method	lesion (cm)
1	M		J	75	CTA, RM	3
2	M		J	73	CTA, EUS	2.5
3	F		J	90	RM	2.5
4	F		P	70	CTA, RM	2.5
5	F		IF	57	CTA, RM	1
6	M		P	39	CTA, RM	1
7	F		P	30	CTA, RM	1
8	F		J	47	CTA, RM	1
9	M		J	79	CTA, RM	3
10	F		J	66	CTA, RM	1.5
11	F		J	79	CTA, RM	1.5
12	M		P	69	CTA, RM	1
13	F		IF	42	CTA, RM	1
14	F		J	54	CTA, RM, EUS	3
15	F	FAP	IF	67	RM, EUS	1.6
16	F		Dilatation BT	75	RM, EUS	1
17	F		P	35	CTA, RM	3.6
18	M		P	68	RM, EUS	2.5
19	M		IF	66	RM, EUS	1
20	F	CRC	IF	67	RM, EUS	1.2
21	M	PEC	IF	31	RM, EUS	1

	Use of stent	Adverse events (treatment)	Histopathology
1	BS		R1, invasive adenocarcinoma
2	BS		R0, TA
3			R0, TA
4		postop bleeding (e. injection)	R0, TA
5		AP	R0, TA
6			R1, invasiveadenocarcinoma
7			R1, invasiveadenocarcinoma
8		intraop bleeding (e. cauterization)	R0, TVA+ DAG
9			R1, invasiveintraductal tumor
10	PS		R0, TA
11	PS	intraopbleeding (e. clip)	R0, TA
12	BS		R1, invasiveadenocarcinoma
13	BS e PS		R0, TA
14	BS e PS		R0, AT + DAG
15	PS		R0, ATV + DAG
16	BS e PS		R0,TA
17			R0, TA
18	PS		R0, TA
19	PS		R0, TA
20	BS e PS	intraop bleeding (e. clip), perf., AP	R0, TVA
21	BS	postop bleeding (e. injection)	R1, invasive adenocarcinoma

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[1] Corresponding author: Nelson Silveira Cathcart Jr. E-mail: cathcartnelson@gmail.com