Cryptococcus spp. em excretas de Columba livia (pombos domésticos) provenientes de um hospital universitário no Sul do Brasil

Lima, Cristiane Tavares de; Klafke, Gabriel Baracy; Xavier, Melissa Orzechowski

doi:10.1590/1808-1657001072013

RESUMO

A criptococose é uma micose primariamente pulmonar, sendo adquirida por meio de inalação de propágulos fúngicos infectantes encontrados no ambiente. Um dos principais agentes etiológicos da criptococose é a espécie Cryptococcus neoformans , que apresenta distribuição mundial. O objetivo desse trabalho foi pesquisar a ocorrência de Cryptococcus spp. em excretas de Columba livia (pombos domésticos) encontradas na área externa do prédio do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior, centro de referência para o tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida na região sul do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Durante um período de dez meses, foi coletado um total de 40 amostras de excretas secas da área acadêmica e da área hospitalar do Hospital Universitário. As excretas foram adicionadas de solução salina com cloranfenicol, homogeneizados em vórtex, semeados em ágar Níger e incubados a 25ºC com observações diárias até sete dias. A identificação do micro-organismo foi realizada por provas fenotípicas e bioquímicas. Das 40 amostras processadas e analisadas, 13 (32,5%) foram positivas para o isolamento de Cryptococcus spp., variando de 20.000 a 3.000.000 UFC/g de fezes. O isolamento desse fungo em um ambiente hospitalar é relevante em saúde pública, pois evidencia a exposição dos indivíduos que frequentam esse local a propágulos infectantes.

PALAVRAS-CHAVE: Pombos; micose; criptococose; Cryptococcus spp; indivíduos imunossuprimidos

ABSTRACT

Cryptococcosis is primarily a pulmonary mycosis, being acquired by inhalation of infective fungal propagules found in the environment. One of the main etiological agents of cryptococcosis is the yeast Cryptococcus neoformans , which has worldwide distribution and whose naturalhabitat is the feces of birds. The aim of this study was to investigate the occurrence of Cryptococcus spp. in excreta ofColumba livia (domestic pigeon) found in the outer area of the building of Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior, a reference center for the treatment of Acquired Immunodeficiency Syndrome in southern state of Rio Grande do Sul, Brazil. During a period of ten months, a total of 40 samples of dried excreta was collected from the site's academic area and hospital. To the excreta, were added saline solution with chloramphenicol, homogenized in a vortex, cultivated in Niger seed agar and incubated at 25°C with daily observations up to seven days. The identification of the microorganism was performed by phenotypical and biochemical tests. From the 40 samples processed and analyzed, 13 (32.5%) were positive for the isolation ofCryptococcus spp., with the quantity of yeasts ranging from 20.000 to 3.000.000 CFU/g of feces. Isolation of the opportunistic fungusCryptococcus spp. at a university hospital is relevant in public health for demonstrating the exposure of individuals who frequent this site to infectant propagules.

KEYWORDS: Pigeons; mycosis; cryptococcosis; Cryptococcus spp; immunosuppressed individuals

Os fungos do gênero Cryptococcus são importantes micro-organismos oportunistas responsáveis pelo desencadeamento de uma micose primariamente pulmonar, e que apresentam tropismo para sistema nervoso central. São fungos leveduriformes com colônias de cor branca a creme, brilhantes, com textura mucoide e margem lisa. Na micromorfologia, caracterizam-se por apresentar blastoconídios globosos ou ovalados e reprodução assexuada unibrotante, de colo estreito, os quais possuem uma cápsula de polissacarídeo (Kon et al., 2008).

Duas são as principais espécies patogênicas, C. neoformans e C. gattii , as quais se distinguem tanto por aspectos ecológicos, bioquímicos, antigênicos e genéticos (Reolon et al., 2004). O fungo C. neoformans tem distribuição mundial e seuhabitat natural são as excretas de aves, especialmente deColumba livia (pombos domésticos) (Faria et al., 2010). Por outro lado, C. gattii ocorre em regiões tropicais e subtropicais, e tem como habitat natural os eucaliptos e material vegetal em decomposição. No Brasil, já foram isolados inclusive de árvores nativas, como as árvores da região de Floresta Atlântica do estado de Espírito Santo (Ellis; Pfeiffer, 1990; Baltazar et al., 2008).

Quanto à patogenicidade, a espécie C. neoformans geralmente acomete os indivíduos com déficit imunitário, sendo considerada um agente oportunista (Darzé et al., 2000; Fernandes et al., 2000; Menezes et al., 2002; Moreira et al., 2006); enquanto que C. gattii é patógeno primário, podendo causar doença inclusive em indivíduos imunocompetentes (Corrêa et al., 1999;Corrêa et al., 2002). A criptococose é a micose causada por esses micro-organismos e ocorre a partir da inalação dos propágulos fúngicos que se dispersam pelo ar, sendo o pulmão o sítio anatômico primário da infecção (Reolon et al., 2004). Os quadros clínicos mais comuns desta micose são meningoencefalite (neurocriptococose), infecção pulmonar (criptococose pulmonar) e criptococose disseminada com fungemia (Darzé et al., 2000; Moreira et al., 2006).

Embora o C. neoformans atinja outros indivíduos imunodeprimidos como transplantados de órgãos, pacientes em tratamento com quimioterápicos ou em uso prolongado de corticosteroides, os indivíduos com a Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida (SIDA) são os mais suscetíveis ao desencadeamento da doença, sendo considerados como o principal grupo de risco para criptococose (Fernandes et al., 2000; Menezes et al., 2002). Locais onde há acúmulo de excretas de aves servem como importante fonte de infecção do C. neoformans para estes indivíduos, aumentando seu risco de adquirir a doença devido a uma maior concentração de propágulos fúngicos infectantes presente nestes ambientes (Reolon et al., 2004). Sendo assim, este trabalho teve como objetivo pesquisar a ocorrência de Cryptococcus spp. em excretas de C. liviaencontradas no Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal do Rio Grande (FURG - Campus Saúde).

O trabalho foi realizado no Campus Saúde da Universidade Federal do Rio Grande (HU-FURG), nas áreas acadêmica e hospitalar, de janeiro de 2011 a outubro de 2011. As amostras de excretas de C. livia foram coletadas semanalmente de locais como os parapeitos de janelas, as superfícies de ar condicionado e dos pátios internos na área acadêmica e hospitalar do Campus Saúde. As coletas foram realizadas das excretas secas, conforme descritos por diversos autores (Filiú et al., 2002; Reolon et al., 2004; Baroni et al., 2006; Contin et al., 2011), acondicionadas em frascos estéreis, transportadas ao Laboratório de Micologia da Faculdade de Medicina (FAMED-FURG) e processadas imediatamente.

Primeiramente, as excretas foram maceradas com auxílio de gral e pistilo e, na sequência, 1 g de amostra foi transferido para tubo estéril e homogeneizado por três minutos em 10 mL de solução salina estéril e 5 mg de cloranfenicol, sendo posteriormente mantido em repouso por 30 minutos. O sobrenadante foi utilizado para realização depour-plate com semeadura em ágar Níger (AN), utilizando alça de Drigalski estéril. O material foi incubado a 25ºC por até sete dias com observação diária para detecção de crescimento fúngico.

Após incubação, as colônias leveduriformes compatíveis com Cryptococcusspp., de consistência mucoide, brilhantes e que adquiriram uma coloração marrom, foram submetidas ao exame micromorfológico para identificação da presença da cápsula de mucopolissacarídio ao redor de blastoconídios redondos a ovalados, característica típica de fungos do gênero Cryptococcus . Este exame foi realizado dispondo uma alçada da colônia juntamente com a tinta da China (nigrosina), com posterior visualização em microscopia óptica. As colônias de Cryptococcus spp. foram repicadas em tubos com ágar ureia base (Christensen), e incubadas a 25ºC por cinco dias para comprovação da produção de urease pela levedura, e em tubos com ágar CGB (Canavanina Glicina Azul de Bromotimol) para diferenciação da espécie C. gattii .

Após a identificação da levedura, foi realizada a contagem do total de unidades formadoras de colônias (UFC) típicas de Cryptococcus nas placas. Considerando que cada grama de excreta foi homogeneizada em 10 mL, e que 0,1 mL foi o volume utilizado para semeadura das amostras, o valor obtido foi multiplicado por 100 e pela diluição previamente realizada, para expressar um resultado final em UFC/grama de excreta. Os dados foram computados e analisados estatisticamente com o auxílio do programa SPSS 16.0, utilizando o teste qui-quadrado com nível de significância de 5%.

Durante o período do estudo, foram coletadas no HU-FURG um total de 40 amostras de excretas secas de C. livia . Destas, 21 foram coletadas da área acadêmica e 19 da área hospitalar, sendo 12 amostras de parapeitos de janela, 21 dos pátios internos e sete das superfícies de ar-condicionado.

Das 40 amostras analisadas, 13 (32,5%) foram positivas para isolamento de fungos do gênero Cryptococcus . Das 27 restantes, 11 (40,7%) amostras foram negativas e 16 (59,3%) amostras foram consideradas contaminadas devido ao crescimento rápido e abundante de fungos ambientais, principalmente zigomicetos, impedindo a visualização das demais colônias fúngicas isoladas.

Todos os isolados leveduriformes identificados como pertencentes ao gêneroCryptococcus apresentaram colônias de consistência mucoide, brilhantes e de coloração branca a bege em ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol, e marrom no ágar Níger, sendo observada na micromorfologia a presença de blastoconídios redondos a ovalados com cápsula de polissacarídeo ao seu redor. Todos apresentaram urease positiva e CGB negativos.

A quantidade de UFC/g de excretas variou de 20.000 a 3.000.000 (média: 344.167; mediana: 20.000). Não foi encontrada diferença significativa no isolamento deCryptococcus spp. das excretas quanto ao local procedente (área hospitalar ou área acadêmica; p = 0,194) e quanto à superfície de origem (parapeitos de janela, chão ou superfície de ar-condicionado; p = 2,68).

O presente trabalho avaliou a presença de fungos do gênero Cryptococcusem excretas de pombos domésticos(C. livia ) provenientes de um ambiente hospitalar e acadêmico. O isolamento de Cryptococcus spp. ocorreu em 32,5% das amostras, valores semelhantes aos encontrados por Baroni et al. (2006) e Faria et al. (2010), que isolaram o fungo em 37,8% e 27% das amostras de excretas de pombos coletadas de prédios urbanos, respectivamente. Por outro lado, em outro ambiente pesquisado, Reolon et al. (2004) isolaram o fungo em 100% das amostras coletadas em praças ao ar livre. Esta diferença pode ser justificada pelo fato de que as amostras do nosso estudo foram coletadas de superfícies e não diretamente dos ninhos dos pombos domésticos, locais de grandes acúmulos de excretas, o que favorece a proliferação fúngica (Caicedo et al., 1996).

Excluindo as amostras contaminadas (n=16), que não puderam ser analisadas quanto à presença da levedura pesquisada, obteve-se um total de 24 amostras, sendo 13 (54%) positivas para o isolamento de Cryptococcus spp. e 11 (46%) negativas. Neste caso, obteve-se mais da metade de amostras positivas para o isolamento de fungos do gênero Cryptococcus, tornando estes dados ainda mais preocupantes por se tratar de um ambiente de grande circulação de pessoas. Não foram encontrados outros trabalhos similares realizados em prédios de hospitais na literatura, sendo este o único estudo realizado em local de ambiente hospitalar, mostrando a presença de fontes ambientais de fungos do gênero Cryptococcus, como consequência do acúmulo de excretas de C. livia , o que demonstra a exposição de inúmeras pessoas, desde estudantes, docentes, técnicos, pacientes (especialmente imunossuprimidos altamente susceptíveis à infecção) e acompanhantes aos propágulos infectantes do fungo.

Conforme os dados da literatura o habitat natural do C. neoformans se caracteriza por excretas de aves, especialmente de pombos domésticos (C. livia ), embora já tenha sido isolado de fezes de outras aves, como Melopsittacus undulatus (periquito australiano),Columba sp.(pombo rabo de leque), Serinus canaria(canário belga), Taeniopigya guttata (mandarim),Agapornis sp. (agapore) e Nymphicus hollandicus(calopsita) (Filiú et al., 2002). A facilidade do desenvolvimento da levedura nesses ambientes se deve ao fato de que este fungo utiliza a creatina, o ácido úrico, as purinas e xantinas presentes nas excretas como fonte de nitrogênio para sua sobrevivência e reprodução (Levitz et al., 1991).

Em uma amostra de excreta positiva do HU-FURG, não foi possível a contagem das UFC; em sete amostras, foi observado o crescimento de 20.000 UFC deCryptococcus spp/grama de excreta, e nas outras cinco amostras positivas, foi observado o crescimento de 3.000.000, 600.000, 250.000, 90.000 e 50.000 UFC/grama. Estes valores foram mais altos do que os já descritos na literatura por Reolon et al. (2004), que isolaram mais de 4.000 UFC em uma amostra e mais de 10.000 unidades formadoras de colônias/grama de material semeado nas outras amostras. Porém, as sete amostras com 20.000 UFC se aproximaram dos valores descritos por Contin et al. (2011), que isolaram até 20.000 UFC/grama de material semeado em suas amostras. Já Filiú et al. (2002), estudando excretas de aves de cativeiro, isolaram de 900 UFC de C. neoformans a 46.200 UFC por grama de material semeado em dez amostras, sendo oito com até 12.000 UFC, uma amostra com 25.000 UFC e uma amostra com 46.200 UFC, valores aproximados dos encontrados nesse trabalho.

A levedura do gênero Cryptococcus está presente em excretas deC. livia provenientes da área hospitalar e acadêmica pertencentes ao Campus Saúde (HU-FURG). A presença desse agente é preocupante devido à exposição de discentes, docentes, profissionais da saúde e principalmente pacientes imunocomprometidos, que correspondem a um grupo de risco para desenvolver a criptococose. Dessa forma, é necessária a precaução a partir de medidas de controle das aves, especialmente controle de sua população, a fim de prevenir a transmissão de doenças e a disseminação no ambiente do agente.

REFERÊNCIAS

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Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
2015

Histórico

Recebido
07 Nov 2013
Aceito
22 Out 2015

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