Meningite bacteriana no período neonatal evolução clínica e complicações em 109 casos: clinical evolution and complications in 109 cases

Feferbaum, Rubens; Vaz, Flávio A. C.; Krebs, Vera L. Jornada; Diniz, Edna M. de Albuquerque; Ramos, Sônia R. T. S.; Manissadjian, Antranik

doi:10.1590/S0004-282X1993000100012

Resumos

As meningites bacterianas apresentam características peculiares durante o período neonatal. A infecção bacteriana que se assesta no SNC, em fase rápida de crescimento, ocasiona complicações e sequelas graves, na maioria das crianças que contraem a doença, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. A análise de 109 crianças com meningite bacteriana neonatal no período janeiro/1977-abril/1987 demonstrou mortalidade de 34,8%. Na maioria dos casos não foram observados fatores de risco relacionados a antecedentes peri-natais e 80,5% dessas crianças foram caracterizadas como recém-nascido de termo. Os sinais mais encontrados à internação foram convulsões (53,2%), fontanela abaulada (37,6%) e apnéia (20,2%); os sintomas mais frequentes foram depressão sensorial (64,2%), recusa alimentar (64,2%), febre (50,5%) e irritabilidade (35,8%). As complicações verificadas durante a internação foram, por ordem de frequência, ventriculite (34,9%), SSIHAD (27,5%), coleção subdural (8,3%), abscesso cerebral (4,6%) e enfarte cerebral (2,8%). A presença de SSIHAD e de ventriculite foram associadas a maior mortalidade. Das 71 crianças que sobreviveram à doença 44 (62%) apresentaram-se com exame neurológico alterado e 29 (40,8%) com hidrocefalia que exigiu a instalação de sistema de derivação ventrículo-peritoneal em 18 (62%) dos casos. O seguimento neurológico dessas crianças é imprescindível, pois poderá haver modificação no prognóstico a longo prazo.

meningite; criança; recém-nascido; infecção bacteriana

Bacterial meningitis, has special clinical features in the newborn infant. Major complications and sequelae result from the infectious involvement of the CNS in the majority of these children. We studied 109 newborn infants with bacterial meningitis accompanied from January 1977 to April 1987. The mortality rate was 34.8%. Perinatal risk factors were not found. The majority (80.5%) were term newborn infants. The main signs tat admission were convulsion (53.2%), bulging fontanel (37.6%) and apnea (20.2%), and the main symptoms were neurosensorial depression (64.2%), nursing refuse (64.2%), fever (50.5%) and irritability (35.8%). Complications during hospitalization were ventriculitis (34.9%), inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome (27.5%), subdural collection (8.3%), brain (abscess (4.6%) and brain infarction (2.8%). Inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome and ventriculitis were closely associated with high mortality. Seventy one children survived: 44 (62%) had gross abnormalities at the neurologic examination, and 29 (40.8%) developed hydrocephalus. Neurological follow-up of these children is important. Prognostics can change along the cours of long time follow-up.

meningitis; infant; newborn; bacterial infection

Meningite bacteriana no período neonatal evolução clínica e complicações em 109 casos

Bacterial meningitis in neonatal period: clinical evolution and complications in 109 cases

Rubens Feferbaum^I; Flávio A. C. Vaz^II; Vera L. Jornada Krebs^III; Edna M. de Albuquerque Diniz^IV; Sônia R. T. S. Ramos^I; Antranik Manissadjian^V

^IUnidade de Recém-Nascidos Externos do Instituto da Criança Prof. Pedro de Alcântara do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP): Doutor em Pediatria, FMUSP

^IIUnidade de Recém-Nascidos Externos do Instituto da Criança Prof. Pedro de Alcântara do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP): Professor Associado, Departamento de Pediatria, FMUSP

^IIIUnidade de Recém-Nascidos Externos do Instituto da Criança Prof. Pedro de Alcântara do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP): Mestre em Pediatria, FMUSP

^IVUnidade de Recém-Nascidos Externos do Instituto da Criança Prof. Pedro de Alcântara do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP): Livre Docente de Pediatria, FMUSP

^VUnidade de Recém-Nascidos Externos do Instituto da Criança Prof. Pedro de Alcântara do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP): Professor Titular de Pediatria, FMUSP

RESUMO

As meningites bacterianas apresentam características peculiares durante o período neonatal. A infecção bacteriana que se assesta no SNC, em fase rápida de crescimento, ocasiona complicações e sequelas graves, na maioria das crianças que contraem a doença, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. A análise de 109 crianças com meningite bacteriana neonatal no período janeiro/1977-abril/1987 demonstrou mortalidade de 34,8%. Na maioria dos casos não foram observados fatores de risco relacionados a antecedentes peri-natais e 80,5% dessas crianças foram caracterizadas como recém-nascido de termo. Os sinais mais encontrados à internação foram convulsões (53,2%), fontanela abaulada (37,6%) e apnéia (20,2%); os sintomas mais frequentes foram depressão sensorial (64,2%), recusa alimentar (64,2%), febre (50,5%) e irritabilidade (35,8%). As complicações verificadas durante a internação foram, por ordem de frequência, ventriculite (34,9%), SSIHAD (27,5%), coleção subdural (8,3%), abscesso cerebral (4,6%) e enfarte cerebral (2,8%). A presença de SSIHAD e de ventriculite foram associadas a maior mortalidade. Das 71 crianças que sobreviveram à doença 44 (62%) apresentaram-se com exame neurológico alterado e 29 (40,8%) com hidrocefalia que exigiu a instalação de sistema de derivação ventrículo-peritoneal em 18 (62%) dos casos. O seguimento neurológico dessas crianças é imprescindível, pois poderá haver modificação no prognóstico a longo prazo.

Palavras-chave: meningite, criança, recém-nascido, infecção bacteriana.

SUMMARY

Bacterial meningitis, has special clinical features in the newborn infant. Major complications and sequelae result from the infectious involvement of the CNS in the majority of these children. We studied 109 newborn infants with bacterial meningitis accompanied from January 1977 to April 1987. The mortality rate was 34.8%. Perinatal risk factors were not found. The majority (80.5%) were term newborn infants. The main signs tat admission were convulsion (53.2%), bulging fontanel (37.6%) and apnea (20.2%), and the main symptoms were neurosensorial depression (64.2%), nursing refuse (64.2%), fever (50.5%) and irritability (35.8%). Complications during hospitalization were ventriculitis (34.9%), inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome (27.5%), subdural collection (8.3%), brain (abscess (4.6%) and brain infarction (2.8%). Inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome and ventriculitis were closely associated with high mortality. Seventy one children survived: 44 (62%) had gross abnormalities at the neurologic examination, and 29 (40.8%) developed hydrocephalus. Neurological follow-up of these children is important. Prognostics can change along the cours of long time follow-up.

Key words: meningitis, infant, newborn, bacterial infection.

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Aceite: 30-junho-1992.

Estudo realizado na Unidade de Recém-Nascidos Externos do Instituto da Criança Prof. Pedro de Alcântara do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).

Dr. Flávio Adolfo Costa Vaz Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, FMUSP Caixa Postal 8091 01065-970 São Paulo SP Brasil.

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Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
19 Jan 2011
Data do Fascículo
Mar 1993

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