Da doença ao monitoramento intracraniano não invasivo

Folchini, Caroline Mensor; Karuta, Simone Carreiro Vieira; Ricieri, Marinei Campos; Motta, Fábio Araújo; Manços, Guilherme de Rosso; Frigieri, Gustavo; Maeda, Adriano Keirijo

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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Sumário

Historical Note • Arq. Neuro-Psiquiatr. 80 (5) • Maio 2022 • https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2021-0298 copiar

Da doença ao monitoramento intracraniano não invasivo

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RESUMO

O professor Sérgio Mascarenhas foi um pesquisador com vasto legado. Seu trabalho abriu caminho para novas possibilidades de pesquisa, consolidando o uso da inovação e da ciência transdisciplinar. Na Medicina, ele propôs mudanças no que antes eram conceitos bem-aceitos, e suas contribuições influenciaram a prática médica. Embora muitos autores considerem a pressão intracraniana (PIC) uma variável incomparável para o monitoramento e o diagnóstico de uma série de doenças, sua aplicabilidade clínica ainda é motivo de debate na literatura pela dificuldade de padronização de protocolos. A pesquisa do Professor Mascarenhas e a criação de um dispositivo para o monitoramento não invasivo da complacência intracraniana levaram à criação do Brain4care, uma start-up, e a uma nova perspectiva sobre o debate do monitoramento da PIC.

Palavras-chave:
Hidrocefalia de Pressão Normal; Doença de Parkinson; Monitoramento

Technique	Classification	Strengths and limitations
Ventricular catheter	Invasive	Measures global ICP. 2. Can be recalibrated. 3. Can drain cerebral fluid. 4. Increased risk of infection.
Intraparenchymal catheter	Invasive	1. Higher cost. 2. Can be calibrated. 3. Cerebral fluid cannot be drained. 4. Risk of infection.
Implantable ICP sensors	Invasive	Risk of bleeding and infection.
Telemetry sensors and miniature sensors	Invasive	1. Biocompatible electronics, biocompatible energy sources, and efficient telemetry. 2. Bleeding and risk of infection.
Biodegradable pressure sensors	Invasive	1. Risk of infection.
Lumbar puncture	Invasive	1. If CSF pathways are occluded, ICP will not be measured correctly. 2. Risk of infection.
Monitoring of epidural ICP	Invasive	Risk of bleeding is reduced. 2. Risk of infection.
Transcranial Doppler	Noninvasive	1. Highly user-dependent. 2. Small changes in probe direction can significantly affect the Doppler signal. 3. Affected by other changes in physiology such as medication-related changes, autoregulation, and hyperemia.
Optical methods	Noninvasive	Depends on a patent cochlear aqueduct, which serves as a mechanical filter for transmitting ICP-derived signals.
Image-based methods	Noninvasive	1. Provides only short term assessments. 2. Repetitive measurements not possible. 3. Expensive and not available in many settings.
Acoustic methods	Noninvasive	1. There are no validated acoustic methods for measuring ICP noninvasively.
Optic nerve sheath diameter	Noninvasive	Manipulator-dependent. 2. Ability to separate high and low ICP makes it primarily a screening tool and less valuable at the bedside.
Brain4care	Noninvasive	Manipulator-dependent. 2. Monitoring in presurgical patients.

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[1] Correspondence: Simone Carreiro Vieira Karuta; Email: sizetecv@yahoo.com.br.