Práticas e nível de conhecimento sobre doença cerebrovascular em um hospital universitário: Parte 2. educação médica na nova era de tratamento do infarto cerebral

André, Charles; Vermelho, Letícia L.; Raggio, Ronir; Costa, Mônica F.; Novis, Sérgio A. P.

doi:10.1590/S0004-282X1997000400011

Resumos

OBJETIVOS: Determinar o nível de conhecimento e a conduta prática dos médicos de um hospital universitário diante do acidente vascular cerebral encefálico (AVE). Contexto: Hospital Universitário. Entrevista direta de amostra de 762 médicos e professores. MÉTODO: Pré-teste para otimização do instrumento e cálculo amostrai. Entrevista de 48 médicos sorteados. Inquérito consistindo em 32 questões sobre fisiopatologia, epidemiologia e mortalidade, clínica, fatores de risco, evolução e tratamento, comportamento pessoal diante da doença. RESULTADOS: Os médicos revelam adequado nível de conhecimento teórico sobre o AVE. Entretanto valorizam excessivamente a presença de cefaléia como indicador da doença, e tendem a subestimar a importância epidemiológica e as possibilidades de intervenção e recuperação após o icto. CONCLUSÕES: A comunidade estudada não parece ter absorvido as mudanças fundamentais de atitude médica diante da doença cerebrovascular. A necessidade de disseminar o conceito do AVE como urgência médica exigirá esforços educacionais específicos em nível de graduação e pós-graduação.

educação médica; isquemia cerebral; prevenção e controle; pessoal de saúde; educação

BACKGROUND AND PURPOSE: This study was undertaken to evaluate physicians working at a University Hospital as to their knowledge and attitudes towards stroke. METHODS: Individuals working in the hospital were divided in two groups, Health care workers (HCW) and non-Health care workers (NHCW), and further subdivided according to level of schooling, resulting in seven strata. A closed questionnaire addressing epidemiology, risk factors, pathophysiology, typical symptoms, treatment, clinical course and personal attitudes towards smoking and blood pressure control, was applied to a random sample of each stratum (total n = 309). The physicians group included 48 individuals. Kruskal-Wallis test for multiple comparisons of non-parametric data was used. Special attention was given to the wrong answers. RESULTS: Physicians correctly answered 92.6% of the questions. Their performance was superior to that of all other groups in all subgroups of questions. However, a large number of errors was found in questions addressing mortality and hospital mortality following stroke and the intimate relation between coronary and cerebral atherosclerosis. Treatment options in cerebral infarction are also poorly recognised. CONCLUSION: Although physicians general knowledge about stroke is good, they frequently do not perceive it as a critical disease requiring urgent hospital evaluation and care. The importance of a thorough cardiac evaluation following stroke and of the intimate relation between cardiac and cerebral ischemic disease is also unclear to this group. More hours of stroke teaching and practical training in stroke could possibly fill these gaps.

cerebral ischemia; prevention and control; health personnel education; education medical

Práticas e nível de conhecimento sobre doença cerebrovascular em um hospital universitário Parte 2. educação médica na nova era de tratamento do infarto cerebral

Knowledge and attitudes regarding stroke in a Brazilian teaching hospital: Part 2. Physicians should be prepared for a new era of stroke treatment.

Charles André^I; Letícia L. Vermelho^II; Ronir Raggio^II; Mônica F. Costa^I; Sérgio A. P. Novis^I

^IServiço de Neurologia; Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

^IINúcleo de Estudos de Saúde Coletiva (NESC) do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

RESUMO

OBJETIVOS: Determinar o nível de conhecimento e a conduta prática dos médicos de um hospital universitário diante do acidente vascular cerebral encefálico (AVE). Contexto: Hospital Universitário. Entrevista direta de amostra de 762 médicos e professores.

MÉTODO: Pré-teste para otimização do instrumento e cálculo amostrai. Entrevista de 48 médicos sorteados. Inquérito consistindo em 32 questões sobre fisiopatologia, epidemiologia e mortalidade, clínica, fatores de risco, evolução e tratamento, comportamento pessoal diante da doença.

RESULTADOS: Os médicos revelam adequado nível de conhecimento teórico sobre o AVE. Entretanto valorizam excessivamente a presença de cefaléia como indicador da doença, e tendem a subestimar a importância epidemiológica e as possibilidades de intervenção e recuperação após o icto.

CONCLUSÕES: A comunidade estudada não parece ter absorvido as mudanças fundamentais de atitude médica diante da doença cerebrovascular. A necessidade de disseminar o conceito do AVE como urgência médica exigirá esforços educacionais específicos em nível de graduação e pós-graduação.

Palavras-chave: educação médica, isquemia cerebral, prevenção e controle, pessoal de saúde, educação.

ABSTRACT

BACKGROUND AND PURPOSE: This study was undertaken to evaluate physicians working at a University Hospital as to their knowledge and attitudes towards stroke.

METHODS: Individuals working in the hospital were divided in two groups, Health care workers (HCW) and non-Health care workers (NHCW), and further subdivided according to level of schooling, resulting in seven strata. A closed questionnaire addressing epidemiology, risk factors, pathophysiology, typical symptoms, treatment, clinical course and personal attitudes towards smoking and blood pressure control, was applied to a random sample of each stratum (total n = 309). The physicians group included 48 individuals. Kruskal-Wallis test for multiple comparisons of non-parametric data was used. Special attention was given to the wrong answers.

RESULTS: Physicians correctly answered 92.6% of the questions. Their performance was superior to that of all other groups in all subgroups of questions. However, a large number of errors was found in questions addressing mortality and hospital mortality following stroke and the intimate relation between coronary and cerebral atherosclerosis. Treatment options in cerebral infarction are also poorly recognised.

CONCLUSION: Although physicians general knowledge about stroke is good, they frequently do not perceive it as a critical disease requiring urgent hospital evaluation and care. The importance of a thorough cardiac evaluation following stroke and of the intimate relation between cardiac and cerebral ischemic disease is also unclear to this group. More hours of stroke teaching and practical training in stroke could possibly fill these gaps.

Key-words: cerebral ischemia, prevention and control, health personnel education, education medical.

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Agradecimentos - Os autores agradecem aos Drs. João Baptista M. Moraes Neto, Marco O. Py, Armando L. Monnerat, Denise Scandiuzzi, Renzo G. Marifio; e aos alunos de graduação em Medicina da UFRJ Lucíola S. Ribeiro, Fernando S. Afonso, Cristos Pritsivelis, Bruno B. H. Mendes, Luiz Santoro Neto, Rodrigo R. P. Rodart, Alexandre V. Santos, Alexandra F. Souza, e Marcelo Gomide, pela colaboração na fase de elaboração e aplicação do questionário deste estudo. Estes alunos participaram deste estudo através do PINC (Programa de Iniciação Científica) da Faculdade de Medicina da UFRJ.

Aceite: 28-abril-1997.

Dr. Charles André - Serviço de Neurologia, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - Av. Brigadeiro Trompowsky s/n°, 10° andar - 21941-590 Rio de Janeiro RJ - Brasil.

1. André C, Costa MF, Raggio R, Vermelho LL, Novis SAP. Práticas e nível de conhecimento sobre doença cerebrovascular. Parte 1. Educação do corpo de enfermagem: prioridade para o tratamento do infarto cerebral. Arq Neuropsiquiatr 1997;55:
2. Cartlidge NEF, Whisnant JP, Elneback LR. Carotid and vertebral basilar transient cerebral ischemic attacks: a community study. Mayo Clin Proc 1977;52:117-120.
3. Dávalos A, Castillo J, Martinez-Vila E, for the Cerebrovascular Diseases Study Group of the Spanish Society of Neurology. Delay in neurological attention and stroke outcome. Stroke 1995;26:2233-2237.
4. Rokey R, Rolak LA, Harati Y et al. Coronary artery disease in patients with cerebrovascular disease: a prospective study. Ann Neurol 1984;16:50-53.
5. The National Institute of Neurological Disorders and Stoke r-tPA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;331:1581-1587.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
18 Out 2010
Data do Fascículo
Set 1997

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[1] 1. André C, Costa MF, Raggio R, Vermelho LL, Novis SAP. Práticas e nível de conhecimento sobre doença cerebrovascular. Parte 1. Educação do corpo de enfermagem: prioridade para o tratamento do infarto cerebral. Arq Neuropsiquiatr 1997;55:

[2] 2. Cartlidge NEF, Whisnant JP, Elneback LR. Carotid and vertebral basilar transient cerebral ischemic attacks: a community study. Mayo Clin Proc 1977;52:117-120.

[3] 3. Dávalos A, Castillo J, Martinez-Vila E, for the Cerebrovascular Diseases Study Group of the Spanish Society of Neurology. Delay in neurological attention and stroke outcome. Stroke 1995;26:2233-2237.

[4] 4. Rokey R, Rolak LA, Harati Y et al. Coronary artery disease in patients with cerebrovascular disease: a prospective study. Ann Neurol 1984;16:50-53.

[5] 5. The National Institute of Neurological Disorders and Stoke r-tPA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;331:1581-1587.