Influência do polimorfismo da apolipoproteína E na doença cerebrovascular

A heterogeneidade genética da apolipoproteína E (apo E) tem sido associada com o perfil lipídico e acidente vascular cerebral aterotrombótico (AVC at); no entanto, esta associação permanece inconclusiva. OBJETIVO: Avaliar a relação entre as isoformas da apo E e o AVC at pela determinação da frequência de seus alelos e genótipos, associados ao perfil lipídico, em pacientes com a doença. MÉTODO: Foram estudados 207 indivíduos distribuídos em 2 grupos, consistindo de 107 pacientes com AVC e 100 indivíduos sem sintomas clínicos da doença. Amostras de sangue periférico foram obtidas de pacientes e controles para investigação molecular da apo E (alelos épsilon2, épsilon3 e épsilon4) e para análise do perfil lipídico. RESULTADOS: O alelo épsilon3 foi o mais comum e sua prevalência foi significantemente mais elevada em pacientes (0,93) comparada com controles (0,86; p=0,024). O alelo épsilon2 foi raramente encontrado, especialmente em pacientes (0,02 versus 0,05 em controles; p=0,191). A presença do alelo épsilon4 não foi associada com AVC, apresentando frequência reduzida em pacientes (0,05) quando comparada com controles (0,09; p=0,011). Apesar de níveis médios elevados do perfil lipídico terem sido encontrados em pacientes quando comparados com controles, com significância estatística para valores de colesterol total (CT) (203,6md/dL±57,98, e 181,9mg/dL±68,47, respectivamente; p=0,003) e colesterol de baixa densidade (LDLc) (131,4mg/dL±52,60 e 116mg/dL±56,38, respectivamente; p=0,014), esses resultados se mostraram independentes da presença do alelo épsilon4. No grupo controle, os valores mais elevados de CT e LDLc ocorreram na ausência do alelo épsilon4, confirmando o efeito conflitante dos alelos da apo E sobre os lipídios plasmáticos e sobre o AVC at. CONCLUSÃO: As isoformas da apo E não podem ser consideradas fator de risco isolado para AVC at e não mostram associação com o perfil lipídico neste estudo.

acidente vascular cerebral; apolipoproteína E; ateromatose; perfil lipídico