Résultats électroencéphalographiques dans 33 cas de tumeurs intracraniennes chirurgicalement vérififes

^IProfessor de Neurologia da Escola Paulista de Medicina; Diretor do Serviço de Neuro-Psiquiatria do Instituto Paulista

^IIDocente de Neurologia da Fac. Med. da Univ. de São Paulo. Chefe de Clínica Neurológica da Escola Paulista de Medicina

^IIIDo Instituto de Electrencefalografia (São Paulo)

^IVNeuro-cirurgião do Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina

Dès 1944, nous recherchons les possibilités diagnostiques de l'électroencéphalographie dans les tumeurs intracraniennes, au point de vue cie l'existence possible d'une tumeur, mais surtout de sa localisation par rapport à la surface extérieure du crâne¹.

À ce propos nous nous sommes orientés par les travaux de W. G. Walter et collaborateurs², de Case et Bucy³, de Williams et Gibbs⁴, de Kornmiiller⁵, de Smith, Ch. Walter et Laidlaw⁶, de Foster et Nims⁷, de Cobb⁸, de Yager et Luse⁹, de Williams et Reynell¹⁰, de Jasper et Hawke¹¹, de Puech et Lerique-Koechlin¹², de Ulett¹³, de Guerenstein et Strauss¹⁴, de Glaser et Sjaardema¹⁵ et, plus récemment, par ceux de Bagchi et Basset¹⁶.

Méthode - Tous les examens utilisés dans le présent travail on été exécutés avec un appareil de Grass, de six canaux: 12 électrodes ont été mis à la surface du crâne et deux aux oreilles. Plus tard, nous avons utilise des électrodes medianes et nous avons fait l'exploration monoauriculaire, d'apres Bagchi et Basset. Les techniques de dérivation furent: unipolaires avec electrodes indifférentes auriculaires; liaisons en chaines longitudinales, transversales, circulaires et triangulaires, toutes en prise bipolaire visant determiner les relations de phases. Nous avons toujours prefere d'etudier simultanément des points homologues des deux hemispheres, car l'appareil de six canaux est fort usable pour cette recherche.

Matériel - Les malades éxaminés venaient de plusieurs hôpitaux et de la clinique particulière. Les examens ont été faits de préférence avant les autres procédés semiologiques capables d'introduire une possible cause d'erreur dans les données électriques (ponclion rachidienne, pneumoencéphalographie et ventriculographie, artériographie, etc.).

Le nombre de patients suspects de tumeur endocranienne fut de 75, parmi lesquels 33 furent verifies par la chirurgie ou la ventriculographie. Parmi les cas non verifies chirurgicalement, l'évolution clinique elimina la possibilite de tumeur 11 fois. Dans 4 cas, la neuro-chirurgie montra des lesions non tumorales. Dans 15 cas l'EEG n'accusa pas de tumeur; dans 2 cas à evolution clinique clairement tumorale, l'EEG accusa l'existence de la neoplasie. II nous a été impossible de suivre l'évolution de 25 cas.

Le présent travail comprend seulement les 33 cas vérifiés par la neuro-chirurgie ou la ventriculographie. Parmi ces cas, 26 tumeuis étaient localisées dans un des hémisphères cérébrales, 25 ayant donné des signes électroencéphalographiques de latéralisation (96,1% des cas).

Par rapport aux types d'alterations localisées dans les cas de tumeurs d'hémisphère, on constate:

Dans un cas l'EEG ne donna pas de signes de tumeur (patient opéré un móis après, avec glioblastome multiforme). En 2 cas de tumeurs de la base, sans repercussion directe ou indirecte sur le cerveau, l'EEG fut normal. Dans un cas d'abces du cervelet il y avait repercussion clinique ni électrique sur le cerveau (syndrome d'hypertension endocranienne, signes électriques locaux occipitaux). Dans un cas de gros neurinome de l'acoustique droit, apparut le rythme theta bilateral avec forte predominance droite.

Un autre aspect intéréssant est la relation entre le type de la tumeur et les alterations de l'EEG. Bien que le nombre de cas ne permette pas des conclusions definitives, on peut observer dans le tableau suivant les données se rapportant à ces éléments:

CONCLUSIONS

1. L'EEG a donné des signes de latéralisation dans 25 cas de tumeurs de l'hémisphère cérébral (96% des cas).

2. Signes de syndrome focal ont été rencontres dans 25 sur 26 cas de tumeurs localisées aux hémisphères (89%).

3. Le syndrome d'hypertension endocranienne, tout en agissant sur l'EEG, n'a pas empêché l'apparition des signes focaux (11 sur 13 cas).

4. Le rythme theta est apparu bilatéralement dans 2 cas de tumeur du diencéphale et dans un cas de gros neurinome de l'acoustique droit, ce dernier avec prédominance dans la région occipital droite.

5. Les anomalies de l'EEG les plus freqüentes furent les ondes delta (26 sur 29 cas) et la depression ou suppression du rythme alpha (13 sur 29 cas). Dans deux cas, la suppression focale du potentiel fut l'unique anomalie observée. Dans les autres cas, ces alterations sont apparues combinées aux ondes delta.

6. Des tumeurs intracraniennes les gliomes sont ceux qui ont donné le maximum d'alteration diffuses. Les meningiomes et les tumeurs vasculaires ont donné des alterations focales.

7. La répercussion contrelatérale est plus fréquente dans les tumeurs intra-cérébrales et prof ondes; nous l'avons rencontrée dans 2 cas de meningiome, dans un cas de tumeur du 1/3 antérieur de la faux avec envahissement hemisphérique bilateral et dans un autre cas qui présentait, en plus d'un meningiome, un kyste gliomateux.

8. Un cas de glioma diffus n'a pas donné d'alterations du EEG (l'opération à été faite un mois après l'examen).

BIBLIOGRAPHIE

Trabalho apresentado ao 4.º Congresso Internacional de Neurologia, reunido em Paris, em setembro de 1949.

Rua Bolivia 123 - São Paulo, Brasil.

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Résultats électroencéphalographiques dans 33 cas de tumeurs intracraniennes chirurgicalement vérififes

Paulino W. Longo^I; Paulo Pinto Pupo^II; Olavo Pazzanese^III; A. Mattos Pimenta^IV

Publication Dates

• Publication in this collection
  10 Feb 2015
• Date of issue
  Mar 1950