Apresentamos caso de aneurisma gigante do segmento distal (P3) da artéria cerebral posterior. O aneurisma foi tratado microcirurgicamente pela via combinada proposta por Sano com clipagem do ramo terminal da artéria cerebral posterior próximo ao aneurisma. A paciente teve evolução pós operatória favorável, com lesão parcial e transitória do III nervo craniano. Revisão da literatura e discussão a respeito da anatomia e da abordagem cirúrgica são feitas. A raridade desta patologia justifica o relato deste caso.
aneurisma cerebral gigante; artéria cerebral posterior; abordagem microcirúrgica